人文關懷在發熱原因待查病人護理中的應用

陳少華　邱燕燕　林慧美（福建省泉州市第一醫院感染病科，福建 泉州 362000）

人文關懷在發熱原因待查病人護理中的應用

陳少華邱燕燕林慧美
（福建省泉州市第一醫院感染病科，福建 泉州 362000）

目的探討人文關懷護理模式在發熱原因待查病人護理中的應用效果。方法選取發熱原因待查病人140例作為研究對象，根據住院時段分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上實施人文關懷護理。并采用自行設計的患者疾病相關知識知曉情況及對醫院護理服務的滿意度調查表進行調查，并對結果進行分析。結果觀察組病人健康教育有效率高于對照組，環境舒適度優于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對發熱原因待查病人實施人文關懷護理可以提高健康教育的有效率，提升病人對臨床護理服務的滿意度。

人文關懷；護理；發熱原因待查；護理效果

發熱原因待查是感染內科常見的入院診斷，由于病因復雜、病程較長、檢查及治療費用高且部分患者由于傳染性所致，所以患者及其家屬存在緊張、壓力大、焦慮、恐懼等心理問題［1］。治療初期，常因陌生的環境、知識的缺乏以及多次反復的侵入性檢查，致使很多病人對醫護人員持有敵對和懷疑的態度，因此人性化護理就顯得非常重要。據統計影響患者就醫滿意度的諸多因素中，醫院人文關懷占26.8%，已經成為除了醫院診療技術外影響患者滿意度的最主要因素［2-4］。人文關懷護理是將人作為主體，充分維護人的尊嚴、尊重人性、保護人的權益、滿足人的需求、促進和創造人的生命價值［5］。2014 年9月開始本科室開展了“人文關懷”示范病區活動，在發熱病人護理中取得了令人滿意的效果，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年6月在某三甲醫院感染科病房住院治療不明原因的發熱病人128例。入選標準：①由我科門診以“發熱原因待查”診斷收入院；②發熱后24 h內來我院首診；③年齡18～60歲；④意識清晰，無嚴重的聽覺障礙表現，能夠自主或在他人的幫助下完成各種問卷的測查；⑤自愿參加本研究者。排除標準：①有嚴重疾病或嚴重并發癥者；②有嚴重精神疾病或正在服用抗精神疾病藥物者。

1.2方法：按住院時段進行分組，對照組70例為2014年1月至8月的住院患者。觀察組70例為2014年9月至2015年6月的住院患者。140例患者中男84例，女56例。年齡19～58歲，平均年齡（37.2±3.6）歲。住院時間4～21d，平均住院時間（8.1± 1.9）d。兩組患者在年齡、性別、文化程度、住院的環境、有無陪護、職業、入院方式（急診或門診）等一般資料差異不具有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.3實施方案：兩組均給予常規護理，具體包括以下措施：基礎護理、專科護理、疾病基礎知識介紹、常規健康教育措施。觀察組在對照組護理的基礎上給予以“人文關懷”為核心的護理照護和健康宣教方法。具體護理措施為：①轉變觀念，富有同理心：通過角色體驗活動、教育、宣傳，使護理人員理解和進入當今醫療領域優化軟環境的轉變中，樹立“人文”觀念，充分尊重和體諒患者，給予關懷和溫暖，在此基礎上滿足患者“人文+舒適+醫療+護理”的需求，轉變護士服務理念；②塑造良好的職業形象，規范護士行為：護士形象是護士素質、文化水平、職業道德、精神風貌和儀表的總和［3］。通過定期培訓，包括護患溝通技巧、護士禮儀、護士職業心理等相關知識，培養護士良好的形象；③重視心理護理，加強溝通：發熱待查病人因反復、較長時間的發熱，大多數患者存在多種心身問題，長期處于擔憂、期待、恐懼、緊張焦慮的心境中，使情緒不穩定［5］，要盡快與患者建立良好的相互信任的關系，進行有效溝通；④健康教育改善發熱待查患者心理、認知、情緒、行為：責任護士應在患者入院時開始了解患者和陪護家屬對發熱的相關知識掌握情況和心理狀態、現實最需求的宣教內容，給予針對性的宣教，并進行動態調整；⑤真正把護士的時間還給病人：調整排班模式，每組病人都有兩名責任護士，保證有一名責任護士在病房里，病人有需要護士提供幫助時，能隨時找到責任護士；⑥提高護士專科知識及技能水平：通過邀請感染科臨床專家授課，對科室全體護理人員進行的發熱理論及操作知識的專題培訓，并通過統一考核和實際案例分析。提高護士發熱專科知識及技能水平；⑦營造溫馨舒適人性化的住院環境：美好的環境能使得病人情緒穩定并積極配合治療，醫院應努力營造一種充滿人性化、人情味的人文環境［5］。將人文護理概念融入到病房環境的設計和醫療設施的布置中，盡可能體現溫馨、舒適、便利，例如病房走廊掛飾綠色的植物，給人希望的感覺；⑧注重保護病人的隱私：病房所有床頭卡不備注診斷，若診斷為傳染病不懸掛隔離標識，若診斷為性病、艾滋病等，則注意執行保護型醫療制度，未經患者本人同意，不得告知家屬等其他人員，尊重患者的隱私。

1.4評價指標：采用自制的問卷調查表進行調查，包括三個維度，即發熱相關知識知曉率、護理工作滿意度、和病區環境舒適度。

1.5統計學處理：采取SPSS19.0軟件分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者發熱相關知識知曉率比較：觀察組顯著高于對照組，詳見表1，表2。

表1　對照患者發熱相關知識知曉率比較

表2　觀察組患者發熱相關知識知曉率比較

2.2兩組患者對護理工作滿意度調查比較：采用護理部的護理滿意度調查表調查，觀察組對護理工作滿意度是97.1%（68/70），而對照組為81.4%（57/70），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者對環境舒適度比較：觀察組對住院環境的舒適度是88.6%（62/70），而對照組為65.7% （46/70），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

發熱待查病人由于起病急，診斷不明，治療初期時病人及家屬心情非常急躁和焦慮，急切盼望醫生能快速確診，并能藥到病除。但是目前的診療水平和疾病特點都很難達到患者的這一要求，因此病人表現出對醫療護理的不信任和不理解［5］。因此對于發熱的患者在臨床護理過程中需要護士更加耐心地進行健康選宣教和指導。傳染科病人對入住傳染病房的心理及環境舒適度需求明顯高于內科病人［6］，而人文護理是在基于尊重的基礎上發展起來的護理模式，注重對病人的關懷及人格尊重，促使病人對治療護理的配合度得到提升［7-8］，本科室在人性化護理模式指導下對發熱原因待查患者護理的效果取得可觀的結果，也顯示出人文關懷的重要性，因此護理管理者應注重對護士人文關懷能力的系統培訓，是護士擴展、優化、完善自己的知識結構。明確什么是人文關懷，實現護理人性化，同時應增設人文關懷制度，以制度來規范護士的人文關懷行為，對缺少和不符合“以人為本”的內容給予調整，增加柔性管理，提高了護士的向心力和凝聚力，使其心情舒暢，工作滿意度得到提升，進而使其將這種美好的情感移情到患者的身上，為患者提供人性化的護理服務，營造和諧溫馨的護理服務氛圍，提高護理質量，為護患溝通架起新的橋梁。

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［7］馬志麗.提升護理理念，展示人文關懷［J］.中原醫刊，2004，31（5）：59-60.

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B學科分類代碼：32071

1001-8131（2016）04-0496-03

2016-02-03