陰道分娩實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生的臨床分析

陳煥卿（云浮市婦幼保健院產科，廣東 云浮 527300）

陰道分娩實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生的臨床分析

陳煥卿
（云浮市婦幼保健院產科，廣東 云浮 527300）

目的分析陰道分娩實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生的臨床效果。方法選取我院收治的104例陰道分娩產婦，將其隨機分為對照組與觀察組各52例，對照組實施無創接生，觀察組實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生，對比兩組產婦的分娩結局。結果觀察組陰道撕裂發生率為9.6%，對照組為32.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組產婦在胎兒娩出時、陰道縫合時、產后2 h的疼痛程度評分，均有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組產婦的產后下床活動時間與平均住院時間，均有統計學意義（P＜0.05）。結論陰道分娩實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生的臨床效果滿意，值得推廣與應用。

陰道分娩；陰部神經阻滯麻醉；無創接生；臨床效果

產婦分娩過程中，最常見的損傷是陰道撕裂與切開陰道［1］。陰道保護是產科接生時最關鍵的技術，陰道保護不當將會對陰道造成一定的損傷，產生不良后果。本研究為了進一步分析陰道分娩實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生的臨床效果，將我院于2015年1月至2015年12月接受陰道分娩的104例產婦進行隨機分組，對兩組產婦分別實施無創接生以及陰部神經阻滯麻醉配合無創接生，對比兩組的分娩結局，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的104例陰道分娩產婦的臨床資料作為研究對象，所有產婦均為足月單胎妊娠，均排除軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤殘留產婦。將104例產婦隨機分為對照組與觀察組各52例。對照組20～46歲，平均（25.4±3.6）歲；孕期38～41周，平均（40.3±0.5）周；身高155～170 cm，平均（163±2.2）cm；體重50～72 kg，平均（60.6±3.1）kg；初產婦28例，經產婦24例。觀察組21～48歲，平均（25.6±3.3）歲；孕期38～41周，平均（40.4±0.6）周；身高155～172 cm，平均（162±2.3）cm；體重50～73 kg，平均（60.4±3.0）kg；初產婦26例，經產婦26例。對比兩組產婦的年齡、孕期、分娩經歷等資料，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組實施無創接生［3］，從第二產程產婦有便意起，指導產婦正確運用腹部壓力，助產士一只手控制胎頭的娩出速度，以每次宮縮間歇期娩出1 cm以下的速度慢慢娩出，胎頭娩出后，托住胎肩使其自然旋轉，慢慢娩出避免胎肩壓迫陰道。觀察組實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生［4］，產婦宮口全開后，進針后注入1%利多卡因10 mL，進行陰部神經阻滯麻醉，然后實施無創接生技術，操作方法與步驟同對照組。

1.3觀察指標：①對比兩組產婦的陰道撕裂程度與發生率；②對比兩組產婦不同時間段的疼痛程度評分，包括胎兒娩出時、陰道縫合時、產后2 h。采用視覺模擬評分法［5］（Visual analog scale，VAS）進行疼痛評分，0分表示不痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛；③對比兩組產婦產后下床活動時間與平均住院時間。

1.4統計學處理：采用SPSS11.0統計學軟件進行數據統計，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1陰道撕裂程度與發生率對比：觀察組陰道撕裂程度評價中，Ⅰ度3例，Ⅱ度2例，總發生率為9.6%；對照組陰道撕裂程度評價中，Ⅰ度8例，Ⅱ度7例，總發生率為32.7%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　對比觀察兩組產婦的陰道撕裂程度與發生率　［n（%）］

2.2疼痛程度評分對比：對比兩組產婦在胎兒娩出時、陰道縫合時、產后2 h的疼痛程度評分，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　對比觀察兩組產婦的疼痛程度評分 （±s）

表2　對比觀察兩組產婦的疼痛程度評分 （±s）

組別　n（例）　胎兒娩出時　陰道縫合時　產后2h觀察組　52　2.6±0.4　3.0±0.3　1.3±0.4對照組　52　7.3±1.6　7.9±1.8　3.5±2.2 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.3產后下床活動時間與平均住院時間對比：對比兩組產婦的產后下床活動時間與平均住院時間，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　對比觀察兩組產婦產后下床活動時間、平均住院時間 （±s，d）

表3　對比觀察兩組產婦產后下床活動時間、平均住院時間 （±s，d）

3　討論

目前，臨床上常采用陰道側切術來預防陰道撕裂，盡管此方法在較大程度上預防了陰道撕裂，但因為陰道部位特殊，孕婦分娩后常會出現傷口難愈合、反復感染等并發癥［6-7］。無創接生是一種不保護會陰與不常規會陰側切的分娩方式，強調的是助產士與產婦的有效配合，不對陰道進行人工干預保護，讓陰道充分延展，以預防造成損傷，可有效提升產婦的分娩質量。陰部神經阻滯麻醉的目的是通過在分娩期間應用麻醉藥物阻滯陰道神經，緩解產程后期陰道擴張、撕裂、側切給產婦帶來的陰道疼痛感。對陰道分娩產婦實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生技術，可大大提升分娩質量。

本研究對比分析了陰道分娩產婦實施無創接生以及陰部神經阻滯麻醉配合無創接生的臨床效果，結果顯示，觀察組產婦的陰道撕裂發生率較低、疼痛程度較輕、產后下床活動時間與平均住院時間均較短。

綜上所述，陰道分娩實施陰部神經阻滯麻醉配合無創接生的臨床效果滿意，值得推廣與應用。

［1］鄧振宇，徐永萍.陰部神經阻滯麻醉配合無創接生對陰道分娩質量的影響［J］.中國生化藥物雜志，2015，10 （35）：113-115.

［2］王育芬，葉云玲，王茜.不同助產方式配合無保護會陰接生的臨床分析［J］.中國計劃生育和婦產科2015，7 （3）：24-26.

［3］郭兆科.雙側陰部神經阻滯麻醉在陰道分娩中的應用［J］.中國實用醫藥，2015，10（29）：166-167.

［4］董惠蘭.雙側陰部神經阻滯麻醉在陰道分娩中保持會陰完整的臨床應用［J］.醫學理論與實踐，2013，26（9）：1199-1200.

［5］楊生蘭，吳梅秀，張慧萍.雙側陰部神經阻滯麻醉改良法在臨床分娩中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（18）：9-11.

Clinical Analysis of Pudendal Nerve Block Anesthesia Combined With Noninvasive Delivery of the Implementation of the Vaginal Delivery

Chen Huanqing
（Yunfu Maternal and Child Health-Care Hospital，Yunfu 527300，China）

ObjectiveTo analyze the clinical effects of vaginal delivery of the implementation of pudendal nerve block anesthesia combined with noninvasive.MethodsOur hospital of 104 cases of vaginal delivery women，were randomLy divided into control group and observation group，each group of 52 cases，control group and implement non-invasive delivery，observation group implementation of pudendal nerve block anesthesia with a midwife，compared two groups of maternal birth outcomes.Results Observation group and vaginal tearing incidence was 9.6%，32.7%in the control group，compared two groups had significant difference，there is statistical significance（P＜0.05）；comparison of two groups of puerperas in fetal childbirth，vaginal suture，postpartum pain score，significant differences，were statistically significant（P＜0.05）；comparison of two groups of maternal postpartum bed activity time and the average hospitalization time，There was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionVaginal delivery clinical effect of pudendal nerve block anesthesia combined with noninvasive delivery satisfaction，it is worthy of promotion and application.

Vaginal delivery；Pudendal nerve block anesthesia；Noninvasive delivery；Clinical effect

R714.3

A學科分類代碼：32031

1001-8131（2016）04-0437-02

2016-03-08