MSM人群梅毒高危行為同伴群干預研究

林紹光　張冬梅　麥建林　管喜紅　張琳玲　羅偉杰　麥衛平　鄧惠玲　麥愛芬　戴　磊（佛山市高明區慢性病防治站，廣東 佛山 528500）

MSM人群梅毒高危行為同伴群干預研究

林紹光張冬梅麥建林管喜紅張琳玲羅偉杰麥衛平鄧惠玲麥愛芬戴磊
（佛山市高明區慢性病防治站，廣東 佛山 528500）

目的綜合分析男男性行為（MSM）人群梅毒（Syphilis）高危行為同伴群干預研究。方法招募2011年12月至2014年12月有過肛交或者口交（MSM）人群資料131名，并且在MSM人群知曉的情況下參與調查實驗，建立同伴群干預隊列。采用SPSS15.0統計學軟件進行統計學分析MSM人群的資料以及干預前、干預3.5個月后的MSM同伴群的梅毒高危行為。結果干預前對艾滋病知識的知曉率為36.88%，干預后對艾滋病知識的知曉率為85.98%，干預后131名MSM對艾滋病知識的知曉率顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前梅毒感染率為12.1%，干預后梅毒感染率為9.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前最近1次與男性固定性伴侶發生肛交或者口交的安全套使用率為46.54%，干預后最近1次與男性固定性伴侶發生肛交或者口交的安全套使用率為82.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論由核心人物發起與同伴趨動相結合的方法能夠顯著降低梅毒感染率，減少MSM人群無保護肛交或者口交行為。

MSM人群；梅毒高危行為；同伴群；干預研究

近年來，隨著我國改革開放的腳步不斷加大，人們的生活方式發生了巨大的改變［1-3］。本研究采取由核心人物發起與同伴趨動相結合的方法招募131名人群資料，研究結果顯示由核心人物發起與同伴趨動相結合的方法能夠顯著降低梅毒感染率，提高有過肛交或者口交（MSM）人群無保護肛交或者口交行為，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采取由核心人物發起與同伴趨動相結合的方法招募在2011年12月至2014年12月的MSM人群資料131名，并且在MSM人群知曉的情況下參與調查實驗，所有調查對象均年滿18歲，并且在過去13個月內有過MSM行為建立同伴群干預隊列。

1.2方法：在MSM人群中招募5名核心人物，再由核心人物招募不超過4名的MSM同伴作為甲級同伴，由這3名甲級同伴招募不超過4名的同伴作為乙級同伴，再由乙級同伴招募不超過4名的同伴作為丁級同伴，以次類推建立一個MSM干預研究隊列。采取問卷調查的方式，調查內容主要包括以下3個方面：①人口學特征；②性行為情況；③艾滋病等防治知識。對131名MSM進行梅毒抗體檢測，繼而通過焦慮自量表（SAS）以及抑郁自量表（SDS）等對調查對象的心理狀態進行評價。

干預方法：根據降低艾滋病危害理論分為以下3個階段：①承諾行為改變階段；②實施行為改變階段；③高危行為識別階段。從上述3個階段中分別開展以下4個方面的活動：①行為危險性評估活動；②制定安全性行為計劃；③實施行為改變活動；④強化行為改變活動。由5名核心人物進行組織培訓，組成一個干預小組，在各個活動組織計劃中展開角色扮演以及游戲活動等方式加深MSM人群對性行為的認識。

1.3實驗室檢測：采用快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）檢測調查對象血清中的梅毒抗體，繼而進一步的確定梅毒感染的狀況，采用梅毒螺旋體明膠凝集（TPPA）確認陽性者。

1.4統計學方法：采用SPSS15.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1人口學特征：131名MSM調查對象中，年齡在18～42歲，平均年齡為（30±11.2）歲，其中以22～25歲年齡段為主，占64.12%；在文化程度方面，大專以及大專以上文化占77.5%；在職業方面，學生占55.8%，工廠工人占16.2%，個體企業主占15.1%，其他職業占12.9%；95.5%戶籍是本市，4.5%戶籍非本市；已婚102位，未婚29位。近3個月同性無保護性行為報告率占70.2%，近3個月性伴侶超過2位或者2位以上占39.4%，詳見表1。

表1　131名MSM調查對象人口學特征

2.2干預前后131名MSM調查對象的結果分析：干預前對艾滋病知識的知曉率為36.88%，干預后對艾滋病知識的知曉率為85.98%，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前梅毒感染率為12.1%，干預后梅毒感染率為9.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前最近1次與男性固定性伴侶發生肛交或者口交的安全套使用率為46.54%，干預后最近1次與男性固定性伴侶發生肛交或者口交的安全套使用率為82.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　干預前后131名MSM調查對象的結果分析 （%）

3　討論

我國的MSM人群出現逐年上升的趨勢［4-5］。根據WHO的相關研究資料結果顯示，梅毒在全世界流行，全球每年約有1563萬新發病例，我國目前的梅毒報告病例數中最多的是性病。其中潛伏梅毒占65.5%，一期梅毒占11.1%，二期梅毒占12.3%。我國MSM人群尚處于比較隱蔽的階段，通過對MSM人群同伴關系建立同伴群能夠有效干預梅毒感染率，在干預之后取得的相關效果也較為顯著。本研究中所使用的干預方法既能夠有效遵守性行為改變的客觀規律，又能夠讓參與的MSM人群感到活動的樂趣，讓MSM人群有更加積極的參加性。

本研究結果顯示干預前最近1次與男性固定性伴侶發生肛交或者口交的安全套使用率為46.54%，干預后最近1次與男性固定性伴侶發生肛交或者口交的安全套使用率為82.67%，差異有統計學意義。采取由核心人物發起與同伴趨動相結合的方法能夠顯著降低梅毒感染率，減少MSM人群無保護肛交或者口交行為，使得干預對象的安全套使用率逐年增加。

［1］田志偉，趙淑娟，牛留業，等.男男性行為人群艾滋病知識、行為及HIV和梅毒感染調查［J］.中國公共衛生，2013，29（9）：1330-1333.

［2］路亮，徐丹，劉明斌，等.南昌市MSM人群五種常見STD感染狀況及HIV感染影響因素分析［J］.中華疾病控制雜志，2014，18（7）：617-620.

［3］田志偉，趙淑娟，牛留業，等.2012年許昌市男男性行為人群艾滋病性病高危行為及影響因素研究［J］.現代預防醫學，2014，41（13）：2413-2416.

［4］周彩霞，韋忠喜，郭黃吉，等.遵義市男男性行為人群HIV、梅毒、HCV感染狀況及高危行為特征分析［J］.疾病監測與控制，2014，8（8）：467-468.

［5］陳克江，趙希友，陳亮，等.永川區男男性行為人群HIV、梅毒感染率及高危行為特征分析［J］.重慶醫學，2012，41（17）：1730-1733.

Peer Group Intervention Studies of High-Risk Behavior Among MSM Syphilis

Lin ShaoguangZhang DongmeiMai JianlinGuan XihongZhang Linling Luo WeijieMai WeipingDeng HuilingMai AifenDai Lei
（Chronic Disease Prevention and Control Station of Foshan City，Foshan 528500，China）

objectiveTo analyze MSM（MSM）Syphilis（syphilis）Peer group risk behavior intervention.MethodsInitiated by the central figure and fellow-driven method of combining recruited in December 2011-2014 December MSM（had anal or oral sex）population data 131，and participate in the investigation in the case known among MSM experiment to establish peer group intervention queue.Using SPSS15.0 statistical software for statistical analysis of the data before the MSM population and intervention，3.5 months after the MSM peer group of syphilis in high-risk behavior.ResultsBefore intervention on the knowledge of AIDS awareness was 36.88%，after the intervention of the awareness of AIDS knowledge was 85.98%，after the intervention of the knowledge of AIDS awareness significantly increased 131 MSM，data difference was statistically significant（P＜0.05）；preintervention syphilis infection rate was 12.1%，after the intervention of syphilis infection rate was 9.14%，the data were statistically significant differences（P＜0.05）；last time before the intervention monogamous sexual relationships with male anal intercourse or oral sex condom use was 46.54%，1 times recently after monogamous sexual relationships with male anal or oral sex intervention condom use was 82.67%，the data were statistically significant differences（P＜0.05）.ConclusionThe method is initiated by the central figure and fellow-driven combination can significantly reduce the syphilis infection rate among MSM reducing unprotected anal intercourse or oral sex.

Among MSM；Syphilis in high-risk behavior；Peer group；Intervention research

R759.1

A學科分類代碼：32051

1001-8131（2016）04-0431-02

基金編號：佛山市衛生和計劃生育局（20160344）

2016-03-14