滋水清肝飲干預老年高血壓患者抑郁60例

徐　杰　宮　鑫　鄒　勇*（山東省煙臺市萊山區黃海路街道社區衛生服務中心全科，煙臺　6400；青島大學醫學院附屬煙臺毓璜頂醫院中西醫結合科，煙臺　64000）

滋水清肝飲干預老年高血壓患者抑郁60例

徐杰1宮鑫2鄒勇2*
（1山東省煙臺市萊山區黃海路街道社區衛生服務中心全科，煙臺26400；2青島大學醫學院附屬煙臺毓璜頂醫院中西醫結合科，煙臺264000）

目的 本文探討中西醫結合治療高血壓病合并抑郁情緒患者的臨床療效，通過中西醫結合治療組和單純西醫對照組的治療效果觀察，總結中西醫結合治療高血壓病合并抑郁情緒的優勢，從而能將中西醫結合治療高血壓病合并抑郁情緒的方法加以推廣和進一步研究。方法 實驗共采集60例就診于煙臺市毓璜頂醫院中西醫結合科的高血壓合并抑郁情緒患者，按照隨機原則分為2組，每組各30例患者。西醫對照組采用常規降壓藥物的治療方法，中西醫治療組除采用與西醫對照組相同的常規降壓藥外，給予患者以方劑滋水清肝飲，隨癥加減，每日1劑。8周后分別觀察兩組患者血壓及相關指標的變化，并通過數據統計加以歸納及分析。結果 在治療8周后，通過動態血壓分析、抑郁評分量表及患者肝腎功能檢查，中西醫治療組血壓水平、抑郁評分顯著低于西醫對照組，生活質量及癥狀改善明顯優于西醫對照組；兩組患者肝腎功能較實驗前未見明顯異常。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療高血壓合并抑郁情緒患者效果明顯優于單純西醫對照組。

滋水清肝飲；高血壓；抑郁；郁癥；中西醫結合療法；眩暈

高血壓病已經成為我國常見的慢性病之一，其發病的流行病學特點可歸納為“三高三低”，即發病率高、死亡率高、致殘率高，知曉率低、控制率低、達標率低。隨著我國人口老齡化的不斷加速，高血壓發病人數近幾年來呈上升趨勢。高血壓作為一種慢性病，患者處于長期的臨床癥狀階段，需終生服藥，且本病容易合并其他并發癥，這無疑給患者帶來了更大的經濟壓力與心理壓力。與此同時，隨著人們生活水平和精神活動的不斷提高，人們除了關心軀體的疾痛之外，對心理和社會因素的關系和研究也日益關注，生物心理社會醫學模式逐漸深入人心。高血壓合并抑郁情緒的患者已成為不可忽視的一個團體。抑郁情緒等心理障不僅使患者的生活和工作質量、社會交往能力降低，而且與心血管疾病有密切的關系。抑郁等情緒可以誘發或加重心血管疾病，而同時，心血管疾病亦可以增加抑郁的發病率或嚴重程度，導致不良循環的事件出現。某些降壓藥物如利血平、降壓靈、復方降壓片等也可能引起抑郁情緒［1］。現代社會中，高血壓病合并抑郁情緒的發病率逐年升高。據有關研究表明，高血壓病合并抑郁患者的發病率可達20%～30%，且呈逐年上升趨勢，面對越來越多的高血壓患者，現代醫學也認識到心理因素，特別是抑郁的影響因素，越來越多的研究者將目光投向治療高血壓病患者的同時，緩解患者心理上的抑郁情緒，使患者的生活質量不斷提高。中西醫結合治療高血壓病合并抑郁具有明顯的優勢。導師鄒勇教授在多年臨床診治中運用滋水清肝飲加減治療高血壓合并抑郁患者，取得了較好的療效。

筆者在導師的指導下，通過中西醫結合的方式，針對高血壓病合并抑郁情緒的患者，運用西藥降壓藥物聯合中藥方劑滋水清肝湯，隨癥加減，觀察患者的血壓控制情況及情緒波動情況。探討高血壓患者抑郁與中醫證候之間的關系，以期指導相關中西醫結合診療，并觀察其療效，為后續相關研究提供參考和借鑒［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料 病例選取2015年10月—2016年3月，煙臺毓璜頂醫院中西醫結合科門診和病房中確診為原發性高血壓合并抑郁患者60例，其中男28例，女32例；年齡在65～79歲，平均年齡（72±3.4）歲。通過抽簽的方式，隨機將研究對象分成的兩組，每組各30人。分組后統計，中西醫結合組30例，其中男性12例，女性18例；平均年齡為（73± 2.7）歲；西醫對照組30例，其中男性16例，女性14例；平均年齡為（71±4.1）歲。通過詢問調查研究對象及其家屬，被選取患者無年齡、性別、學歷、背景等統計學差異，可被認定為有效臨床研究對象。詳見表1：

表1　2組一般資料比較

比較結果顯示:2組一般資料差異無統計學意義 （P ＞0.01），有可比較性。

1.2診斷標準

1.2.1高血壓診斷標準 高血壓診斷標準采用 《內科學（第八版）》制定的診斷標準，即收縮壓≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 KPa）和/或舒張壓≥90 mmHg為高血壓。患者既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然不高，也診斷為高血壓［3］。原發性高血壓的診斷和分級標準及危險因素詳見表2和表3。

表2　原發性高血壓的分級標準

表3　高血壓患者危險分層標準

1.2.2抑郁診斷標準 抑郁指標的評判標準應用Patient Health Questionnaire scale（PHQ-9）量表來進行抑郁等級的評估，并根據分數分級。具體項目見表4。根據過去兩周的狀況，回答是否存在下列描述的狀況及頻率，后統計量表得分。

表4　Patient Health Questionnaire scale（PHQ-9）量表

根據PHQ-9評分，將抑郁癥狀嚴重程度分為：重度抑郁（PHQ-9評分20～27分），中度抑郁（PHQ-9評分10～19分），輕度抑郁（PHQ-9評分：5～9分），無抑郁（PHQ-9評分≤4分）。

1.2.3中醫診斷標準 郁證中醫辨證分型標準采用國家中醫管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》 （郁證中醫辨證分型標準）。

心腎陰虛證：情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥；舌紅少津，脈細數。

肝郁氣滯證：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調，舌質淡紅，苔薄膩，脈弦。

1.4納入標準 ①研究對象年齡在65～79歲；②符合原發性高血壓病西醫診斷標準的患者；③既往二級以上醫院診斷為高血壓病的患者；④有高血壓合并抑郁情緒的臨床癥狀，并符合抑郁量表評分標準；⑤符合中醫診斷標準。

1.5排除標準 ⑴最近1年有癥狀明顯的心肌梗死或腦卒中病史；⑵經評估心功能Ⅲ～Ⅳ級或有嚴重心律失常等嚴重心臟疾病患者；（3）明確診斷有繼發性高血壓病的患者； （4）合并肝、腎及造血系統等嚴重疾病患者（即ALT或血肌酐大于正常的50%）； （5）合并其他精神性疾病患者；（6）正在或準備參加其他臨床試驗者；（7）對多種藥物過敏者；（8）病史中有重要器官損害或患有其他系統嚴重疾病的患者；（9）由于文化程度或理解障礙等因素無法完成自評量表的患者；（10）妊娠或哺乳期婦女。

1.6療效判定標準 采用《內科學（第八版）》制定的高血壓診斷標準、Patient Health Questionnaire scale （PHQ-9）量表及《中醫病證診斷療效標準》 （郁證中醫辨證分型標準）共同為依據，將兩組患者分別于治療前和治療后比較血壓水平、肝功能、腎功能及抑郁評分量表指標。

1.6.1血壓的療效標準 記錄動態血壓波動值并求平均值。血壓控制情況:（1）顯效：①SBP下降＞30 mmHg，DBP下降≥10 mmHg，并達到正常范圍；②DBP雖未降至正常，但下降≥20 mmHg； （2）有效：SBP下降＜30 mmHg，DBP下降＜10 mmHg，但已達到正常范圍或較治療前下降10～19 mmHg； （3）無效：未達到有效標準。

1.6.2抑郁的判定標準

1.6.2.1抑郁情緒判定方法 分別對兩組患者在治療前后測定Patient Health Questionnaire scale（PHQ-9）量表，分別計算兩組患者治療前后的量表評分，通過對兩組患者的量表評分比較做出相應結論。

1.6.2.2抑郁判定標準 治療8周后，分別對兩組患者在治療前后測定Patient Health Questionnaire scale（PHQ-9）量表，分別計算兩組患者治療前后的量表評分，通過對兩組患者的量表評分比較做出相應結論。具體療效判定為： （1）顯效：分值較基線減分≥5分； （2）有效：分值較基線減少2～4分；（3）無效：分值較基線減少≤1分。

1.7研究方法

1.7.1問卷調查采取問卷調查的方法，探討高血壓病患者與抑郁情緒的發生情況及影響因素。

問卷調查主要為Patient Health Questionnaire scale （PHQ-9），同時根據《內科學（第八版）》以下簡稱《內科學》）中涉及的高血壓病的危險因素，選取其中一部分進行收集并記錄，包括年齡、性別、高血壓病史時程、是否合并冠心病、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、吸煙飲酒情況以及是否有高血壓病家族史等，進行中醫辨證分型，并進行評分。

1.7.2動態監測 采取24小時動態監測血壓，每天清晨5時至夜間12時期間，每1小時檢測一次血壓值，夜間12時至清晨5時，每2小時檢測一次血壓值。告知患者及其家屬24小時動態血壓監測的正確方式方法，囑患者按標準測量的體位及方法進行血壓監測，同時應盡量記錄24小時內的特殊事件，如體育運動、娛樂活動或是其他可能影響血壓波動的事件，以便排除血壓波動的生理因素。

1.7.3觀察指標

1.7.3.1血壓指標 患者于溫度適宜且安靜的環境中，采用經標準校正過的袖帶臺式水銀柱式血壓計測量右上肢坐位血壓，間隔10～20 min測量1次，重復測量3次，取3次測量血壓的平均值作為本研究血壓記錄指標。

1.7.3.2抑郁情緒指標 根據Patient Health Questionnaire scale（PHQ-9）量表來進行抑郁的評估并分級，將抑郁癥狀嚴重程度分為：重度抑郁，輕度抑郁，無抑郁。分別評估高血壓患者中西醫結合治療后的PHQ-9評分，并給予統計分析。

1.8辨證分型

1.8.1高血壓的證型 高血壓病在中醫學中可分為五個證型，分別為肝陽上亢型、痰濕內生型、瘀血內停型、肝腎陰虛型和腎陽虛衰型。

本研究取證屬肝腎陰虛患者：頭暈耳鳴、目澀、咽干、五心煩熱、盜汗、不寐多夢、腰膝酸軟、大便干澀、小便熱赤，脈細數或細弦，舌質紅少苔。

1.8.2郁癥的辨證 郁癥在中醫學中辨證可分為肝氣郁結癥、氣郁化火癥、痰氣郁結癥、憂郁傷神癥、心脾兩虛癥和心腎陰虛癥。

本研究選取證屬肝氣郁結患者：精神抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛、痛無定處、脘悶噯氣、不思飲食、大便不調、舌質淡紅、苔薄膩，脈弦。

1.9治療方法 治療組：服用同西醫常規降壓治療的基礎上，給予滋水清肝飲顆粒口服。處方：熟地黃10 g，山藥10 g，山萸肉10 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，澤瀉15 g，梔子10 g，柴胡10 g，白芍10 g，當歸10 g，酸棗仁15 g，合歡皮10 g。加減：睡眠障礙者可加重方中用合歡皮、酸棗仁用量，酌加用夜交藤、烏梅；肝陽上亢者加用鉤藤、天麻、石決明；口苦、大便不暢者可加用黃連、黃芩、黃柏；氣虛加黃芪、黨參、白術。沖服，1日2次，忌食生冷、辛辣。

對照組：30例患者僅服用西藥。用藥：利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑。

1.10統計學處理 實驗后統計各項數據，采用計算機SPSS2.0軟件進行統計分析，計量資料結果以平均數±標準差（±s）表示，樣本比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2　結果

2.1主要癥狀比較 兩組患者治療后，治療組患者癥狀緩解明顯優于對照組。

治療組除頭暈、頭痛等由于血壓下降而改善的癥狀外，還表現為睡眠質量提高、食欲改善、情緒平穩、大小便正常，苦悶抑郁情緒得到顯著改善。

對照組在癥狀上除由于血壓下降而引起頭暈、頭痛癥狀有所緩解外，無睡眠、飲食、情緒等方面的改善，生活質量不佳。

具體癥狀改善情況詳見下表5。

表5　2組癥狀緩解情況　　（例）

2.2降壓效果 治療前后血壓對比：治療8周后，治療組收縮壓平均下降（38±6）mmHg，對照組收縮壓平均下降（30±8）mmHg。治療組舒張壓平均下降（18±4）mmHg，對照組舒張壓平均下降（10±8）mmHg，兩組比較，降壓效果有明顯差異，經數據分析，中西醫結合治療組降壓效果明顯優于單純西藥對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表6。

表6　2組降壓效果　　（±s）

表6　2組降壓效果　　（±s）

組別　　例數　　時間　　平均收縮壓（mmHg）中西醫結合組　30　　治療前　163±12平均舒張壓（mmHg）100±11治療后　125±6　82±7西醫對照組　30　　治療前　180±10　105±10治療后　150±2　95±2

2.3綜合療效比較 綜合比較各項指標，結合各診斷指南及標準，中西醫結合治療組在針對高血壓合并抑郁情緒患者的治療效果顯著優于單純西醫對照組，兩組的療效對比情況詳見表7。

表72　組綜合療效　　［例（%）］

2.4Patient Health Questionnaire scale（PHQ-9）評分Patient Health Questionnaire scale（PHQ-9）評分顯示：治療前，治療組患者PHQ-9平均分為13分，西醫對照組患者PHQ-9平均分為12分。治療后，治療組患者的評分平均下降為9分；對照組評分未見明顯差異，具有統計學意義。

由此可見，中西醫結合治療組治療后的抑郁評分明顯低于西醫對照組，差異有統計學意義，P＜0.05（見表8）。

表8　2組PHQ-9評分　　（分）

2.4安全性觀測結果

2.4.1肝腎功能比較 觀察兩組患者服藥前后肝腎功能的指標變化，包括ALT（正常值為7～40 U/L）、AST（正常值為13～35 U/L）、UREA（正常值為3.1～8.8 mmol/L）、CR（正常值為41～81 μmol/L），兩組服藥前后ALT、AST、UREA、CR均在正常范圍內，治療前后沒有波動超過正常值50%的病例 （見表9）。

表9　2組肝腎功能　　（±s）

表9　2組肝腎功能　　（±s）

組別　　時間　ALT均值中西醫結合組　治療前　32±12治療后　35±10西醫對照組　　治療前　33±7治療后　37±9 AST均值35±10 33±12 28±8 32±10 UREA均值　CR均值4.7±2.4　63±11 6.1±1.2　59±7 5.3±1.9　67±12 5.5±2.5　73±10

結果顯示:兩組研究指標資料差異不明顯（P＞0.01），無統計學意義。

2.4.2在本觀察中，兩組均具有良好的安全性，無不良反應病例。兩組治療前后血常規、尿常規、心電圖變化均無統計學意義 （P＞0.05）。治療組口服中藥無不良反應。

2.5結論 通過實驗，中西醫結合治療組和西醫對照組患者的血壓情況均有所下降，兩組患者肝腎功能指標在試驗前后均未見明顯波動，由此可見中西醫藥在治療過程中對患者的肝腎功能影響可忽略。通過兩組數據的收集和對比分析，中西醫結合治療組患者的血壓下降方面明顯優于對照組，前者的血壓情況得到緩解的同時，抑郁情緒得到了有效的治療和安撫，在生活質量和臨床主觀癥狀上的提高亦明顯優于西醫對照組。綜上所述，中西醫結合治療高血壓合并抑郁情緒的綜合療效明顯優于西醫對照組。

3　討論

在當今社會中，人們生活水平提高，生活節奏加快，承受的各方面壓力也越來越大，特別是心理上的壓力，因此，許多身心疾病應運而生，給人們的日常工作和生活帶來了極大的影響。高血壓病是臨床最為常見的心腦血管疾病，為當今社會最為普遍的疾病之一。近幾年，高血壓病的發病率呈逐年升高趨勢，根據世界衛生組織統計的數據表明，在成年人中高血壓疾病患病率約為8%～18%左右［4］。由此可見，高血壓病給人們的健康帶來了極大的威脅，被人們稱為現代健康的“無形殺手”。隨著現代醫學模式的轉變，即由單純的“生物模式”向“生物-心理-社會”模式轉變，更多的人們開始不僅僅只看重人體的生物學健康模式，更加注重心理、社會因素的治療。因此，作為高血壓病的主要致病因素之一，心理社會因素越來越多的受到了人們的關注。現在醫學認為：軀體的生理活動過程與人體特定的心理、情緒活動有著密不可分的關聯，持續、長期的不良心理因素影響可能導致軀體疾病的發生。在心腦血管病中，高血壓病正屬于此范疇之中。原發性高血壓病 （primary hypertension）是一種以人體體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征，通常被人們簡稱為高血壓。高血壓是重要的心腦血管疾病危險因素之一，并經常與其他危險因素共存，長期高血壓可導致心、腦、腎等重要臟器損傷，從而最終致使這些器官的功能衰竭。由此可見，高血壓病這種疾病本身并無太大的危害，但可導致心、腦、腎等重要靶器官的進一步功能障礙，進一步引發諸如腦卒中、冠心病甚至心腎衰竭等較高致殘率和致死率的疾病，嚴重威脅著人類的生活質量和生命健康。

高血壓病屬于中醫學“眩暈”“頭痛”等范疇。原發性高血壓患者亦多以頭暈、頭痛、下肢乏力為主癥，其中醫證候以肝腎虧虛、肝陽上亢者居多［4］。高血壓病是并發冠心病、腦血管疾病的主要危險因素之一，同時，許多患者，特別是老年患者，由于長期的服藥合并身體的不適，易伴有抑郁情緒的發生。抑郁情緒增加了血壓控制的難度，同時也降低了患者的生活質量。西藥的安眠制劑雖然能一定程度上緩和患者的睡眠質量，但與之相應的副作用也會不可避免的出現，如殘余效應、遺忘效應、耐藥性、停藥效應及依賴成癮等。因此，既能改善抑郁癥狀又可輔助降壓治療的中藥是解決這一難題可選治療方法。

西醫學中，對高血壓抑郁的病因尚不明確，普遍認為其病因是多因素的，與環境和遺傳等因素有關。高血壓的心理因素研究越來越受到國內外醫學研究者的重視，國內外先進的研究結果表明，當今高血壓患者中，合并抑郁情緒的患者的比例日趨升高，情志因素與高血壓病早期的內皮舒張功能障礙相關，是社會、心理及生理因素共同作用的結果。

中醫學對于高血壓及抑郁癥的認識起源較早，古代即有“郁證”的記載，縱觀歷代醫家之觀點，郁含積、滯、蘊結之義。元代《丹溪心法·六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，認為“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人諸病，多生于郁”。本研究以高血壓抑郁證屬陰虛肝郁患者為研究對象，臨床表現為：精神抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛、痛無定處、脘悶噯氣、不思飲食、大便不調、心悸、健忘、失眠多夢等癥狀。其病因病機總屬情志所傷，使肝氣郁結，心氣不舒，從而引起五臟氣機不和所致之眩暈，證多屬本虛標實，肝郁化火，火郁傷陰，心失所養，腎陰被耗，出現陰虛肝郁型，此類患者臨床居多。本研究應用西醫常規降壓藥物合并方劑滋水清肝飲對照單純西醫降壓治療，進行臨床觀察。

滋水清肝飲，方出清代高鼓峰《醫宗己任編·卷六·西塘感癥 （上）》，原方主治火燥生風之證，后世將其治療范圍逐步擴展，主治肝腎陰虛，肝郁化火之證。具有滋陰養血、疏肝清熱的功效，臨床上多用于治療肝腎陰虛，而致肝陽上亢或肝郁化火證。其組方由六味地黃丸合并丹梔逍遙散加減而成，

此方中六味地黃丸可滋補肝腎，壯水之主，以制肝陽；丹梔逍遙散疏肝解郁、清熱除煩，有顯著的抗抑郁作用。柴胡疏肝，辛行苦瀉，性善達肝氣，疏肝解郁，《素問·臟氣法時論》：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”；熟地黃性微溫，味甘，歸肝腎經，補血養陰，填精益髓，滋水清肝，共為君藥。臣以當歸辛行溫通、養血活血；白芍酸苦微寒，養血柔肝，二者合用補肝體而合肝用，養肝血，滋肝腎之陰；焦梔子微寒味苦，瀉火除煩，清熱利濕，涼血止血；牡丹皮性辛味苦微寒，清熱涼血，活血祛瘀，清瀉虛熱；合歡皮性甘平，解郁安神，活血消腫，助君疏肝清肝；山萸肉、酸棗仁味酸入肝，補養肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意，體現了酸瀉之用，養心腎、安神志，除煩、解郁。山藥、茯苓、味甘性平，益氣養陰，補脾肺腎，利水滲濕，固精止帶，《素問·臟氣法時論》：“肝苦急，急食甘以緩之”；澤瀉性寒味甘，利水滲濕，瀉熱，功能利濕而瀉腎濁，并可減輕熟地黃之滋膩，共為佐使。全方共湊滋陰養血，清肝解郁，寧心健脾安神之效。現代藥理研究證實，地黃可興奮垂體-腎上腺皮質系統，促進腎上腺皮質激素的合成；牡丹皮有抗動脈粥樣硬化、利尿、降血壓、降低心輸出量等作用；澤瀉利尿，可抑制腎小管對水及電解質的重吸收；合歡皮能延長睡眠時間，增強免疫力及抗腫瘤；山藥可增強免疫力，助消化；酸棗仁有鎮靜和調節中樞、植物神經功能的作用；山萸肉有利尿降壓作用；茯苓有緩慢而持久的利尿降壓作用，能促進鈉、鉀、氯等電解質的排出；柴胡除抗炎作用外，可護肝利膽；當歸具有降低血壓、降低血小板聚集、抗血栓形成及降脂預防動脈硬化等作用。研究證明，滋水清肝湯合并西藥降壓藥對于治療高血壓病合并抑郁情緒的患者療效較單純的西醫治療效果明顯，在不影響肝腎功能的前提下，更利于控制血壓，改善生活質量及臨床癥狀，療效優于單純西藥治療。二者在癥狀對比和提高生活質量方面，中西醫結合治療組明顯優于西醫對照組。

本研究可提示：滋水清肝飲隨癥加減合并常規降壓藥物，不但可以有效地降低高血壓抑郁患者的血壓，而且可以改善患者抑郁情緒，提高其生活質量，臨床療效確切，值得進一步研究和臨床推廣應用。

［1］張智芳.高血壓與抑郁癥、焦慮癥的相關性及中醫證型的探討［D］.北京：北京中醫藥大學，2013.

［2］李晨鈺.高血壓患者伴發焦慮抑郁的情況及影響因素［D］.北京：北京中醫藥大學，2013.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2011（5）：42-93.

［4］張曉江，江建鋒.滋水清肝飲治療原發性高血壓臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2007，14（1）：64-65.

［5］李景巍.滋水清肝飲治療老年單純收縮期高血壓合并睡眠障礙臨床觀察［J］.山西中醫，2015，31（7）：11-13.

［6］李夢濤，項輝.逍遙丸（散）有效成分及藥理作用研究進展［J］.中藥材，2010，33（12）:1968-1972.

Zishui Qingganyin in the Intervention of the Elderly Hypertensive Patients with Depression for 60 Cases

XU Jie1，GONG Xin2，ZOU Yong2
（1.General Medicine，Yantai Laishan District Huanghai Road Street Community Health Service Center，Shandong Province，Yantai 26400，China；2.Department of Integrated Medicine，the Affiliated Yantai Yuhuangding Hospital of Qingdao University，Shandong Province，Yantai 264000，China）

Objective To explore the clinical therapeutic effect of therapy of integrated medicine in the treatment of hypertension with depression，by observing the therapeutic effect of therapy of integrated medicine and Western medicine，the advantage of therapy of integrated medicine in the treatment of hypertension with depression was summarized，and therapy of integrated medicine in the treatment of hypertension with depression was extended，and was given further research.Methods 60 cases of hypertension with depression patients in Integrated Medicine Department of Yantai Yuhuangding Hospital were collected，and they were randomly divided into two groups，with 30 cases in each group.The Western medicine control group used conventional antihypertensive drug therapy. The integrated medicine treatment group was given modified Zishui Qingganyin on the basis of the control group，one agent each day. After 8 weeks，the change of two groups of patients with blood pressure and related index were observed，and the data were summarized by statistics and analysis.Results After treatment of 8 weeks，through the analysis of the dynamic blood pressure，kidney function in patients with depression rating scale and the examination，blood pressure and depression score of the integrated medicine treatment group were significantly lower than those of the Western medicine control group，the improvement on the quality of life and symptoms of the integrated medicine treatment group were significantly better than those of the Western medicine control group，liver and kidney function of the two groups had no obvious anomalies，comparing with the two groups，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe therapeutic effect of therapy of integrated medicine in the treatment of hypertension with depression is obviously better than Western medicine control group.

Zishui Qingganyin；hypertension；depression；melancholia；therapy of integrated medicine；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.057

1672-2779（2016）-16-0130-05

??張文娟 本文校對：顧友誼

2016-04-26）

ytmpzy@sina.com