耳穴埋豆對肛腸病術后鎮痛40例的護理觀察

劉薇文（福建省泉州市中醫院肛腸科，泉州　362000）

耳穴埋豆對肛腸病術后鎮痛40例的護理觀察

劉薇文
（福建省泉州市中醫院肛腸科，泉州362000）

目的 探討耳穴埋豆對肛腸病術后鎮痛的護理效果。方法 本次選擇收治的80例肛腸病手術患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受西藥治療與護理，實驗組在對照組基礎上接受耳穴埋豆治療及護理，比較分析兩組患者臨床治療效果。結果 實驗組治療有效率為95%，對照組治療有效率為80%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肛腸病手術患者接受術后耳穴埋豆治療，有助于其疼痛程度的減輕，以及臨床治療效果的鞏固。

耳穴埋豆；肛腸病；術后鎮痛；護理

1　資料與方法

1.1一般資料 本次醫學肛腸科研究選擇我院2014年1月—2015年1月之間收治的80例肛腸病手術患者為觀察對象，男性與女性比例為42∶38；最小年齡23歲，最大年齡72歲，平均（45.3±22.2）歲；其中，肛瘺切開手術患者15例，外痔切除手術患者20例，混合痔內扎外切手術患者45例。按照隨機分組原則將其分為對照組和實驗組，每組40例，且兩組觀察對象性別、年齡和手術類型等對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法 對照組觀察對象接受50 mg雙氯芬酸鉀 （安徽圣鷹藥業有限公司，批號：H20000041）口服治療，每天3次。實驗組觀察對象在上述治療措施的基礎上，接受耳穴埋豆治療，具體方法：取患者雙側耳廓以下穴位，包括耳輪腳棘前上方的耳輪部位的直腸 （耳輪2區）、對耳屏內側面的皮質下（對耳屏4區）、三角窩后1/3的上部的神門 （三角窩4區）、三角窩前方的耳輪處的肛門（耳輪5區）。使用火柴棒或金屬棒對耳穴進行按壓，使用75%酒精局部消毒痛感最為敏感的穴位，將中藥王不留行籽貼敷于耳穴處，根據壓丸法進行膠布貼壓。對于存在術后肛周劇烈疼痛以及排便困難的患者，需連續3～5次手按壓。每個穴位進行30～50次按壓，直至穴位出現輕微疼痛感或是局部酸麻脹感，可停止穴位按壓。按壓過程中同時按壓或是交替按壓雙耳。每次耳穴埋豆需留置3 d以上，3 d后取下。在留埋治療過程中，患者應保持膠布清潔干燥。在按壓耳穴時，對力度實行適當控制，從患者的耐受能力出發。對于急性疼痛的患者，需適當加大耳穴刺激強度，而年老體弱、兒童或是孕婦患者，則需要減輕按壓強度。注意事項：1）埋豆部位的貼取下時，要避免強行撕扯，防止患者出現皮膚損傷問題；2）6周至3個月的孕婦禁用，妊娠5個月后，若患者需要治療，可給予輕微刺激；3）若埋豆后發生皮膚疼痛或是皮膚瘙癢癥狀，則需及時取下，防止患者出現發炎和過敏等癥狀；4）對于膠布過敏的患者，可使用粘合紙取代；5）對于孕婦、年老體弱、精神高度緊張、過度疲勞和過度饑餓的患者，應減輕壓貼的力度，急性疼痛性疾病患者可使用重手法刺激；6）夏天人體容易出汗的情況下，壓貼耳穴的數量應盡量減少，且縮短壓貼的時間，降低皮膚感染的發生率；7）檢查耳廓過程中，應對患者有無破潰、凍瘡、濕疹和潰瘍等癥狀進行仔細檢查，保證選穴的準確性，從而保證臨床治療效果。

1.3療效評定標準 通過視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評定［2］，總分為10分，患者疼痛越嚴重，則得分越高，0～3分為輕微疼痛，可以忍受；4～6分為中度疼痛，會對患者睡眠質量造成影響；7～10分為重度疼痛，較為劇烈，無法忍受。患者臨床治療效果評定標準為［3］：顯效指患者臨床治療后，肛門疼痛程度較輕，無需處理；有效指患者臨床治療后，肛門重度疼痛，能夠自行緩解，且痛苦較小；無效指患者臨床治療后，疼痛劇烈，需要進行藥物控制。總有效率=（顯效+有效）/病例總數×100%。

1.4統計學處理 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過χ2檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過（±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P＜0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2　結果

2.1兩組疼痛程度評分比較 實驗組肛腸病手術患者臨床治療后疼痛程度評分為（1.3±0.3）分，對照組肛腸病手術患者臨床治療后疼痛程度評分為（4.1±1.1）分，兩組肛腸病術后患者臨床治療后疼痛程度評分比較t= 15.532，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2兩組臨床治療的總有效率情況比較 實驗組臨床治療的總有效率為95%，對照組臨床治療的總有效率為80%，兩組肛腸病術患者臨床治療后總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1所示：

表1　肛腸病手術患者臨床治療效果對比分析　　［例（%）］

3　討論

肛腸病術后疼痛是一種較為常見的癥狀，且導致患者發生疼痛癥狀的原因較為復雜，主要包括靜脈回流障礙、繼發性炎性病變、異物刺激等，進而對患者正常的工作和生活造成嚴重不良影響。常規的藥物治療對于患者術后鎮痛效果并不理想，且容易誘發不良反應問題。中醫學理論認為，人體耳廓部位血管和神經豐富，且耳部存在全身各個臟器的相應反應點，患者發生某種臟腑疾病后，其耳部也會出現相應的異常反應。利用耳穴埋豆按壓治療，能夠對臟器反射點產生有益刺激，進而達到疾病治療的目的。由于人體經絡臟腑與耳部發射點之間存在直接的相關性，六陽經直達于耳，并通過經別與陽經相合，與耳相連。人體五臟六腑均對應耳部的相應位置，也就是臨床上所說的耳穴。在皮質、神門部位埋豆，有助于靜心寧神、緩急止痛功效的發揮，于直腸、肛門對應的反射點埋豆，能夠達到行氣止痛、清熱利濕的治療目的，諸穴聯合治療，能夠共同達到寧神鎮痛、清熱利濕的治療作用［4］。中醫學經絡和臟腑辨證理論認為，在患者耳部皮質下、直腸、神門及肛門等相應穴位埋豆，能夠最大限度減輕患者肛腸病手術后的疼痛癥狀。同時，皮質下穴位埋豆還有助于抑制患者皮質和大腦皮質下植物神經中樞的興奮性，從而起到鎮痛寧神的效果。神門穴位埋豆有助于抑制患者大腦皮層的興奮性，因而其消炎、鎮靜、止痛、寧神效果較為顯著，與皮質下穴位埋豆聯合治療，有助于鎮痛效果的鞏固。對埋豆部位進行適當按壓，能夠改善患者的臟腑生理功能，聯絡人體經絡［5］。

由本次醫學研究結果可知，肛腸病手術患者接受耳穴埋豆治療，有助于其術后疼痛程度的減輕，治療的總有效率能夠達到95%以上，而僅接受單一藥物治療的對照組，其總有效率僅為80%，兩組觀察對象術后鎮痛效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，肛腸病手術患者接受術后耳穴埋豆治療，有助于其疼痛程度的減輕，以及臨床治療效果的鞏固，因而可作為患者術后首選的鎮痛方法，具有較高的臨床推廣和應用價值。

［1］劉燕，曾桂紅.耳穴埋豆緩解混合痔術后疼痛的臨床觀察［J］.中國臨床研究，2013，5（18）：81-82.

［2］胡一杰，王建民.針灸在肛腸病術后疼痛干預的研究概況［J］.黑龍江中醫藥，2013，1（5）：76-77.

［3］邱劍鋒，賴旖，李國棟，等.長強穴埋線治療痔術后疼痛的臨床觀察［J］.遼寧中醫雜志，2011，1（9）:1771-1773.

［4］張思奮，趙江寧，袁東輝，等.穴位埋線超前鎮痛對肛門病術后β-內啡肽和一氧化氮影響的研究［J］.新中醫，2010，2（12）:104-106.

［5］舒濤，李國棟，李春花.穴位注藥埋線法對痔術后疼痛的療效及安全性評價［J］.中醫雜志，2010（4）:335-338.

Nursing Observation on Auricular Buried Beans for Anorectal Postoperative Analgesia for 40 Cases

LIU Weiwen
（Department of Proctology，Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Objective To investigate the nursing effect of auricular buried beans for anorectal postoperative analgesia.Methods 80 cases of anorectal surgery patients in our hospital were selected as research objects，and they were randomly divided into control group and experimental group.The control group received Western medicine and nursing.The experimental group received auricular buried beans and nursing based on control group.Comparative analysis of clinical effect of the two groups was carried out.Results The effective rate of the treatment group and the control group was 95%and 80%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion the auricular buried beans for anorectal surgery helped reduce pain and the consolidation of clinical therapeutic effect.

auricular buried beans；anorectal disease；postoperative analgesia；nursing肛腸病患者接受手術治療后，常會出現術后疼痛等并發癥現象，進而對其生活質量和術后康復情況造成嚴重不良影響。術后疼痛是肛腸疾病患者術后最為常見的一種并發癥類型，該癥狀的主要誘發原因在于局部組織發生的手術損傷，受到神經纖維外源性理化因素反復刺激，其術后切口疼痛屬于一種無法避免的癥狀，以疼痛為主要原因而出現的次級并發癥，會對患者造成直接的病理性改變，進而誘發煩躁不安、情緒緊張、尿潴留和大便困難等惡性并發癥，嚴重者還會出現休克、血壓升高、心率加快、出冷汗、四肢厥逆、面色蒼白、呼吸急促和胸悶氣短等威脅其生命安全的癥狀［1］。對于術后疼痛嚴重的患者，其排便過程中疼痛會逐漸加劇，進而影響其正常的排便功能。止痛藥物是目前臨床上較為常用的一種肛腸病術后疼痛控制措施，但是，其治療效果并不顯著，且不良反應發生率較高。本次醫學研究就對耳穴埋豆對肛腸病術后的鎮痛效果進行了分析，現報道如下。

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.054

1672-2779（2016）-16-0124-02

??張文娟 本文校對：黃瑞蓮

2016-04-15）