中醫護理配合中藥熏洗對膝骨性關節炎的影響

李蘭　柳嬌娜　楊丹（江西省萍鄉市中醫院骨一科，萍鄉　337000）

中醫護理配合中藥熏洗對膝骨性關節炎的影響

李蘭柳嬌娜楊丹
（江西省萍鄉市中醫院骨一科，萍鄉337000）

目的 探討中醫護理配合中藥熏洗對膝骨性關節炎的影響。方法 選取2014年5月—2015年10月收治的60例膝骨性關節炎（KOA）患者作為研究對象。按照入院順序隨機均分為實驗組和對照組，對照組患者采取美洛昔康口服液治療，對患者進行常規護理，包括功能鍛煉、飲食指導等。實驗組患者在對照組的基礎上，進行中醫護理配合中藥熏洗。觀察患者臨床效果。結果 實驗組治療臨床治愈率（43.33%）、總有效率（93.33%）高于對照組的臨床治愈率（13.33）、總有效率（60.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組治療后VAS評分低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組治療后生活質量評分高于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組治療后證候積分低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫護理配合中藥熏洗對膝骨性關節炎效果較好，患者VAS評分降低，生活質量評分提高，證候積分降低，臨床應用價值較高。

中醫護理；中藥熏洗；膝骨性關節炎；外治法；痹證

膝骨性關節炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一種膝關節骨及軟骨退行性的病癥，臨床表現為膝關節疼痛、活動時疼痛加重。KOA患者以中老年患者為多發群體，病程長，難治愈［1］。KOA對患者的生活質量造成嚴重影響，研究有效的措施，改善患者生活質量，有重要臨床價值。我院開展中醫護理配合中藥熏洗治療膝骨性關節炎，效果較好。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月—2015年10月收治的60例KOA患者作為研究對象。患者均為單膝發病。按照入院順序隨機均分為實驗組和對照組，實驗組男性17例，女性13例；年齡為52～76歲，平均年齡為（58.22±7.34） 歲；病程為1～96個月，平均病程為（4.22±0.34）年；病因：過度勞累者12例，有外傷史者9例，受寒冷潮濕者9例。對照組男性12例，女性18例；年齡為51～76歲，平均年齡為（59.24±6.84）歲；病程為1～84個月，平均病程為（4.35±0.55）年；病因：過度勞累者18例，有外傷史者2例，受寒冷潮濕者10例。2組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：符合KOA診斷標準；放射學檢查顯示關節間隙存在不同程度的狹窄；符合KOA改變。

排除標準：難以配合完成本研究者；不符合本研究治療方案者；合并其他嚴重疾病者。

1.3治療護理方法 對照組患者采取美洛昔康口服液治療，每天1次，每次7.5 mg，治療2周。對患者進行常規護理，包括功能鍛煉、飲食指導等。實驗組患者在對照組的基礎上，進行中醫護理配合中藥熏洗。

中藥熏洗：基本組成為刀傷木、骨碎補、桂枝、乳香、兩面針、沒藥、山梔子、四方藤、威靈仙、雷公藤、紅花、川牛膝。每次熏蒸10 min。然后調節溫度至40℃，對患膝進行熏洗，每天1次，每次30 min。治療2周。

中醫護理：情志護理，對患者進行情志開導，對于平時低沉、情緒波動大的患者，指導患者積極配合治療。對患者進行熱情的幫助，讓患者積極面對治療，提高生活質量。飲食護理，飲食以強筋骨、健脾益氣等為主。功能鍛煉，對患者進行功能鍛煉指導，增強肌力，緩解疼痛。健康教育，對患者進行健康教育，督促患者遵醫囑鍛煉和用藥。

1.4觀察指標 觀察患者臨床效果。療效評價：臨床治愈：患者疼痛、腫脹等情況消失，關節活動正常。顯效：患者疼痛、腫脹等情況顯著改善，關節活動基本正常。有效：患者疼痛、腫脹等情況有所改善，關節活動有所恢復。無效：患者疼痛、腫脹等情況無改善，關節活動無改善。

生活質量評分，分值越高，生活質量越高。

1.5統計學分析 2組數據資料均應用SPSS17.0軟件進行統計和分析，數值采用 （±s）表示，計數資料采用率（%）表示，分別用t和χ2檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2　結果

2.12組患者療效對比實驗組治療臨床治愈率（43.33%）、總有效率（93.33%）高于對照組的臨床治愈率（13.33）、總有效率（60.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　2組患者臨床療效對比　　［例（%）］

2.22組患者VAS評分對比 實驗組治療后VAS評分低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　2組患者VAS評分對比　　（±s，分）

表2　2組患者VAS評分對比　　（±s，分）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05

組別　例數　　治療前實驗組　30　7.69±1.58對照組　30　7.58±1.73治療后4.06±1.77△*5.94±2.04△

2.32組患者生活質量評分對比 實驗組治療后生活質量評分高于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　2組患者生活質量評分對比　　（±s，分）

表3　2組患者生活質量評分對比　　（±s，分）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05

組別　例數　　治療前實驗組　30　63.18±6.33對照組　30　61.33±7.15治療后92.28±4.68△*72.13±6.67△

2.42組患者證候積分對比 實驗組治療后證候積分低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4　2組患者證候積分對比　　（±s，分）

表4　2組患者證候積分對比　　（±s，分）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05

組別　例數　　治療前實驗組　30　24.36±2.69對照組　30　25.22±4.69治療后9.41±4.21△*15.53±4.29△

3　討論

KOA是一種發病緩慢的退行性疾病，患者關節骨軟組織發生進行性退變、剝脫，部分患者伴有滑膜炎［2］。對患者進行膝關節正位、側位X照片，顯示髕骨、股骨踝等骨質增生。研究有效的治療措施，對于改善患者的生活質量具有重要意義。

KOA的病因和發病機制不十分清楚，多數研究認為，其和老化、炎癥、感染等有關系，還和創傷、肥胖等有關系［3-5］。隨著社會的發展，人口老齡化問題嚴重，KOA的發病率也不斷增加［6］。臨床在治療的時候，主要是以減輕患者疼痛、改善關節活動能力為主。本文研究結果顯示，實驗組治療臨床治愈率（43.33%）、總有效率（93.33%）高于對照組的臨床治愈率（13.33）、總有效率（60.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。可見患者的治療效果較好。

中醫研究認為，KOA屬“骨痹”范疇，其發病原因主要是肝腎不足［7-8］。外感風邪所致，患者精血不足，筋骨失養，從而氣血運行不暢，發生疼痛［9-10］。本文研究結果顯示，實驗組治療后VAS評分低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組治療后生活質量評分高于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組治療后證候積分低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過治療，患者的疼痛情況得到改善，生活質量有所提高，證候積分改善。

總之，中醫護理配合中藥熏洗對膝骨性關節炎效果較好，患者VAS評分降低，生活質量評分提高，證候積分降低，臨床應用價值較高。

［1］張旺瓊，鐘志年，周首邦.中藥熏洗和中醫護理配合治療膝骨性關節炎的臨床研究［J］.中醫臨床研究，2012，4（24）:106-107，109.

［2］Bottegoni C，Dei Giudici L，Salvemini S，et al.Homologous platelet-rich plasma for the treatment of knee osteoarthritis in selected elderly patients:an open-label，uncontrolled，pilot study［J］.Ther AdvMusculoskelet Dis，2016，8（2）:35-41.

［3］Telikicherla M，Kamath SU.Accuracy of Needle Placement into the Intra-Articular Space of the Knee in Osteoarthritis Patients for Viscosupplementation［J］.J Clin Diagn Res，2016，10（2）:RC15-7.

［4］劉柳芳.中藥熏洗配合推拿治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察與護理［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（23）:134-135.

［5］Culvenor AG，CrossleyKM.Patellofemoral Osteoarthritis:Are We Missingan Important Source of Symptoms After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction［J］.J Orthop Sports Phys Ther，2016，46（4）:232-234.

［6］SteinmetzS，Bonnomet F，Rahme M，et al.Rapid chondrolysis of the medial knee compartment after arthroscopic meniscal resection:a case report［J］.J Med Case Rep，2016，10（1）:81.

［7］孫菊，張燕.中藥外敷配合水針治療對膝骨性關節炎疼痛影響的觀察及護理［J］.哈爾濱醫藥，2014，34（3）:234-235.

［8］宋玉苓.中藥熏洗和中醫護理配合治療膝骨性關節炎的臨床研究［J］.內蒙古中醫藥，2015，34（11）:95.

［9］董軍格，于健，劉京，等.護理康復配合中藥熏洗及透明質酸鈉關節腔注射治療原發性膝關節骨性關節炎療效觀察［J］.河北中醫，2015，37（12）:1896-1898.

［10］李寧，王擁軍，施杞.膝骨性關節炎的中醫藥防治研究進展［J］.中國中醫骨傷科雜志，2013，21（5）:62-65.

Influence of Traditional Chinese Medicine Nursing combined with Chinese Herbal Medicine Fumigation and Washing on the Knee Osteoarthritis

LI Lan，YANG Jiaona，YANG Dan
（Department of Orthopedics，Pingxiang Hospital of TCM，Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China）

Objective To explore the influence of traditional Chinese medicine nursing combined with Chinese herbal medicine fumigation and washing on the knee osteoarthritis（KOA）.Methods Selecting 96 cases of patients with KOA in our hospital from May 2014 to October 2015 as research objects，they were randomly divided into experiment group and control group.The control group received oral meloxicam and routine nursing，including functional exercise and diet guide.On the basis of the control group，the experiment group was cared by traditional Chinese medicine nursing combined with Chinese herbal medicine fumigation and washing. The clinical effects were observed.Results The clinical cured rate and the total effective rate of the experiment group were higher than those of the control group（P＜0.05）.The scores of VAS of the experiment group were lower than those before treatment and the control group（P＜0.05）.The scores of quality of life of the experiment group were higher than those before treatment and the control group（P＜0.05）.The scores of syndrome integral of the experiment group were lower than before treatment and the control group（P＜0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine nursing combined with Chinese herbal medicine fumigation and washing on the KOA has better therapeutic，it can reduce the scores of VAS and scores syndrome integral，increase the scores of quality of life，and it has high values of clinical application.

traditional Chinese medicine nursing；Chinese herbal medicine fumigation and washing；knee osteoarthritis；external therapy；bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.053

1672-2779（2016）-16-0122-03

??張文娟 本文校對：曾 帥

2016-04-14）