婦科腹部手術后腹脹的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理

王萍華（江西省撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，撫州　344000）

婦科腹部手術后腹脹的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理

王萍華
（江西省撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，撫州344000）

目的 分析婦科腹部手術后腹脹的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理療效，以找出婦科腹部手術后腹脹治療的最佳方法。方法 選擇2014年1月—2016年1月收治的140例婦科腹部手術后腹脹的患者作為研究對象，采用盲法隨機分為觀察組與對照組，每組70例，對照組所有患者接受基礎的治療以及常規(guī)護理，觀察組所有患者在接受相關常規(guī)治療以及護理的基礎上，接受相應的中西醫(yī)結(jié)合治療以及干預性護理，從而分析婦科腹部手術后腹脹的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理療效。結(jié)果 在本次研究中觀察組的總有效率為90.0%，對照組的總有效率為58.6%，觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組在腸鳴音恢復以及排便時間等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率為4.3%，對照組的不良反應發(fā)生率為12.9%，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯小于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科腹部手術后腹脹治療方面，與常規(guī)治療以及護理相比，使用中西醫(yī)結(jié)合治療以及干預性護理可以較為有效的緩解患者的癥狀，并在一定程度上減少了新斯的明的使用劑量，并沒有嚴重不良反應的發(fā)生，值得我們在臨床上借鑒與推廣。

婦科；腹部手術；腹脹；中西醫(yī)結(jié)合療法；護理

在進行婦科手術時，又有手術操作的刺激以及麻醉相關藥物的影響，在術后，患者的胃腸功能常常有不同程度的下降，尤其是腸蠕動幅度以及強度減弱，這導致患者出現(xiàn)腹脹，可以說，腹脹是腹部手術最常見的并發(fā)癥之一。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，婦科手術之后的患者腹脹的發(fā)病時間、主要臨床表現(xiàn)以及病癥持續(xù)的時間有所不同，這都為患者帶來了身體上以及精神上的不適，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。由于其臨床表現(xiàn)以及恢復情況不同，這一疾病的治療具有十分重要的意義。在此，選擇我院2014年1月—2016年1月收治的140例婦科腹部手術后腹脹的患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月—2016年1月收治的140例婦科腹部手術后腹脹的患者作為研究對象，采用盲法隨機分為觀察組與對照組，每組70例。其中觀察組，年齡24～49歲，平均（37.5±5.8）歲。對照組，年齡23～48歲，平均（37.4±5.6）歲。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)所有患者在年齡以及其他方面資料均未出現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），因此，本次研究具有可行性。

1.2納入標準（1）年齡在20～49歲；（2）在這一疾病確診之后并沒有采用本次研究過程中所使用的相關藥材；（3）本次研究方案通過倫理委員會的審批；（4）所有患者均符合相關診斷標準；（5）所有患者腹部平片均可見不同程度上的腸脹氣，但并沒有氣液平面；（6）所有的患者都是自愿參加本次研究，并簽署了相關同意書。

1.3治療方法 術后，對照組以及觀察組患者均給予常規(guī)的治療、護理，對照組患者在術后第二天給予患者新斯的明0.5～1 mg肌注。觀察組所有患者在接受常規(guī)治療以及護理的基礎上給予中西醫(yī)結(jié)合治療以及干預性護理，其主要措施如下：

1.3.1中西醫(yī)結(jié)合治療 治療組所有患者在術后6 h之后溫服用10 g薄荷葉與500 ml沸水浸泡的薄荷水，每次服用約50 ml，可多次服用，在術后第二天給予患者新斯的明0.5 mg肌注。除此之外，加服中藥小承氣湯加減方，方藥組成：枳實15 g，芒硝10 g，生大黃5 g，厚樸10 g，桃仁10 g，甘草6 g，炒萊菔子25 g，木香10 g，當歸15 g，清半夏10 g，厚樸10 g。煎汁20 ml，早、晚分服。

1.3.2干預性護理（1）心理護理。在術前，醫(yī)護人員要積極對手術中可能出現(xiàn)的情況進行說明，主要包括患者手術的必要性以及重要性，向患者以及家屬介紹相關成功的案例，鼓勵患者，使其放松心情，做好接受手術的心理準備。在術后，醫(yī)護人員要積極對患者的情緒變化進行關注，可以播放一些輕音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

（2） 術后床上的早期活動。護理人員要積極宣傳早期進行活動的重要意義，時間為術后6～8 h，體位為半臥位，通過這樣的體位可以在一定程度上減少其疼痛程度，術后第二天可以根據(jù)其實際情況，從而進行下床活動，除此之外，醫(yī)護人員還要根據(jù)患者的實際情況，指導患者進行相關康復訓練，例如咳嗽、翻身以及放松肌肉等，讓患者獨立進行這些活動。

（3） 疼痛護理。在術后，患者往往會因為傷口疼痛而導致患者不愿意進行活動，這會影響到患者恢復情況，在術后24 h內(nèi)，醫(yī)護人員要觀察患者的情況，要對于疼痛不能耐受的患者進行止痛。

（4） 體位護理。在接受過婦科手術之后，醫(yī)護人員要保持患者平臥的體位，并將相應的沙袋放在患者的腹部，放置的時間大約在6個小時左右，患者清醒之后，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的實際情況協(xié)助患者變換一下體位，在12個小時之后，可以協(xié)助患者采取半臥位，這一目的主要是積極促使患者肌肉的放松，從而在一定程度上減輕患者的疼痛程度。

（5） 飲食護理。在接受手術后6個小時之后，可以給予患者一些較為清淡且十分容易消化的事物，從而積極補充患者的體內(nèi)水分，促進患者胃腸道的蠕動，爭取患者在較短的時間內(nèi)進行排氣。在進行食物選擇的時候，避免容易導致腹脹的食物。

1.4觀察指標 本次研究所要觀察的主要指標如下：患者的第一次排氣時間、患者的疼痛程度、患者的第一次排便時間、腸鳴音恢復的時間以及相關不良反應的發(fā)生。

1.5療效標準 顯效：所有臨床癥狀均消失，在術后6 h內(nèi)排氣；有效：患者腹脹情況有所緩解，在術后6～48 h內(nèi)排氣；無效：臨床所有癥狀并沒有改善。

1.6統(tǒng)計學方法對收集的資料進行處理，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。在本次研究中，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料兩組間比較用t檢驗，兩組以上比較符合正態(tài)分布且方差齊性時，采用方差分析，不符合正態(tài)分布或者方差不齊時采用非參數(shù)檢驗。

2　結(jié)果

2.1觀察組與對照組臨床效果比較 在本次研究中觀察組的治療有效例數(shù)為63例，總有效率為90.0%；對照組的治療有效例數(shù)為41例，有效率為58.6%（P＜0.05）。其詳細內(nèi)容見表1。

表1　觀察組與對照組臨床效果比較　　［例（%）］

2.2觀察組與對照組其他指標比較 觀察組的腸鳴音恢復時間為（5.6±1.3）d，對照組的腸鳴音恢復時間為（9.1±1.6）d，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的排便時間為（5.6±0.2） mm，對照組的排便時間為（4.3±0.3）mm，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3觀察組與對照組不良反應對比情況 觀察組患者的不良反應發(fā)生率為4.3%，對照組的不良反應發(fā)生率為12.9%，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯小于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2　觀察組與對照組不良反應發(fā)生率比較　　［例（%）］

3　討論

在進行婦科手術的過程中，由于手術機械的創(chuàng)傷、患者在手術過程中胃腸道顯露在外以及相關麻醉方式等對患者的內(nèi)臟神經(jīng)都有一定的抑制作用，在進行手術之后，由于部分患者害怕傷口疼痛，這常常會導致手術結(jié)束之后，患者的腸蠕動恢復時間較長，腸腔內(nèi)的氣體不易被排出去，以上這些因素是導致婦科手術之后腹脹問題的出現(xiàn)。在中醫(yī)觀點中，在進行手術后，相關臟器功能不恢復主要是因為氣機失調(diào)、經(jīng)絡淤阻，在進行腹部手術的時候，十分消耗人的元氣，陰血耗損，氣虛血行不利，血脈瘀阻，氣虛脾胃運化失司，氣機不暢，腑氣不行或壅盛停滯。新斯的明是一種可逆性的抗膽堿酯酶藥物，它可以加快胃腸道的蠕動，加之中藥配合，可以加強胃腸道平滑肌的收縮，增強患者抵抗能力，對于婦科手術后腹脹具有較好的療效。本次所使用的中藥的主要作用就是行氣導滯、消脹止痛之功效能增加胃腸平滑肌張力，促進胃腸蠕動，增加胃酸的分泌，提高機體的免疫力。通過臨床調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段臨床上所使用的新斯的明的副作用較為明顯，患者若是服用較大計量的新斯的明往往難以忍受這些副作用的發(fā)生，通過中西醫(yī)結(jié)合治療可以不斷減少新斯的明的使用量，同時，也加了一些有止吐作用的藥材，從而在一定程度上降低了患者的不適感。本次研究結(jié)果顯示觀察組的總有效率為90.0%，對照組的總有效率為58.6%，觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組在腸鳴音恢復以及排便時間等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率為4.3%，對照組的不良反應發(fā)生率為12.9%，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯小于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在婦科腹部手術后腹脹治療方面，使用新斯的明加之中藥配合，可以較為有效的緩解患者的癥狀，并在一定程度上減少了新斯的明的使用劑量，并沒有嚴重不良反應的發(fā)生，提高機體的免疫能力，值得我們在臨床上的借鑒與推廣。

［1］趙月星，王海英.婦科腹部手術后腹脹的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2014（7）:27，46.

［2］率臘梅.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科腹部手術后腹脹臨床觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014（12）:1633-1634.

［3］羅平.評價術前護理干預對預防婦科腹部手術后腹脹的效果［J］.大家健康（學術版），2014（18）:209-210.

［4］徐利.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010（15）:1138-1139，1141.

Therapy of Integrated Medicine and Nursing Care of Abdominal Distension after Gynecologic Abdominal Surgery

MA Pinghua
（Department of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)uzhou Maternal and Child Health Care Hospital，Jiangxi Province，F(xiàn)uzhou 344000，China）

Objective To analyze the curative effect of therapy of integrated medicine and nursing care of abdominal distension after gynecologic abdominal surgery，to find out the optimum method.Methods From January 2014 to January 2016，we chose 140 cases of patients with abdominal distension after gynecologic abdominal surgery as the research objects，using the blind method，and they were randomly divided into observation group and control group，with 70 cases in each group.The control group received basic treatment and conventional nursing.The observation group received therapy of integrated medicine and interventional nursing care on the basis of routine treatment and nursing.The curative effect of therapy of integrated medicine and nursing care of abdominal distension after gynecologic abdominal surgery was analyzed.Results In this study，the total effective rate of the observation group was 90.0% which was higher than 58.6%of the control group（P＜0.05）.The observation group was better than the control group in the bowel sounds recovery and defecation time（P＜0.05）.The adverse reaction rate of observation group was 4.3%which was less than 12.9%of control group（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of abdominal distension treatment after gynecologic abdominal surgery，comparing with the conventional treatment and care，therapy of integrated medicine and interventional nursing can more effectively alleviate the symptoms of patients，reduce the use of neostigmine dose，has not the serious adverse reaction，and is worthy of reference and promotion in clinic.

gynecology；abdominal surgery；abdominal distension；therapy of integrated medicine；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.051

1672-2779（2016）-16-0118-03

??張文娟 本文校對：周 劍

2016-04-15）