益氣活血通絡湯治療腦血栓48例

張興明（遼寧省錦州市中心醫院康復科，錦州　121000）

益氣活血通絡湯治療腦血栓48例

張興明
（遼寧省錦州市中心醫院康復科，錦州121000）

目的 觀察益氣活血通絡湯治療腦血栓患者的臨床療效。方法 選取2015年1月—2016年1月治療的104例腦血栓患者予以回顧性分析，設計治療方案時將行常規西醫治療的56例設為對照組，行益氣活血通絡湯治療的48例設為研究組，觀察并對比兩組治療前后神經功能缺損、不良反應及生活質量評分變化情況。結果 兩組治療后NDS評分較治療前均降低，且研究組降低幅度顯著大于對照組，即治療研究組NDS評分（10.32±2.54）分顯著低于對照組（15.59±3.35）分，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦血栓行益氣活血通絡湯治療可取得顯著效果，其能夠有效改善患者神經功能，且安全性高，促使其早日康復，從而提高患者預后質量，具臨床推廣價值。

益氣活血通絡湯；腦血栓；中醫藥療法；中風

腦血栓為臨床最常見的腦血管疾病，臨床主要表現為突發性失語、偏癱等神經功能缺失，多發于老年人群，其是于腦動脈粥樣硬化與斑塊形成基礎上，低血壓和腦部血液流通慢的條件下，血管內膜被血液的有形成分附著而形成［1］。腦血栓患者致殘率及死亡率均較高，且預后療效欠佳，故目前臨床醫生對該病治療均給予廣泛關注。本研究針對已選定的104例腦血栓患者分別給予不同治療方案的效果予以回顧性分析，以期為日后臨床治療提供循證依據，現作如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2015年1月—2016年1月治療的104例腦血栓患者予以回顧性分析，均符合《第四屆全國腦血管疾病學術會議》［2］制定的相關診斷標準，

且排除血液病史、出血性病史、嚴重腎肝功能病、服用抗凝藥物及臨床資料不完整者。設計治療方案時設為對照組（56例）與研究組（48例）；前者男女比例32∶24；年齡42～74歲，平均（60.25±6.15）歲；其中21例左側肢體癱瘓，35例右側肢體癱瘓。后者男女比例22∶26；年齡42～75歲，平均（62.58±5.76）歲；其中18例左側肢體癱瘓，30例右側肢體癱瘓；合并糖尿病36例，高血壓43例，冠心病25例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組予以復方丹參液、甘露醇、腦活素、能量、抗生素及抗凝藥物等常規治療。研究組則給予益氣活血通絡湯進行治療，該湯劑主要中藥材包括甘草、桂枝各10 g，川芎、赤芍、川牛膝、地龍各15 g，丹參、生黃芪各30 g。水煎劑，1劑/d，分早晚兩次服用；肝腎陽虛者加黃精15 g，下肢癱瘓者加桑寄生10 g，言語不利者加郁金10 g；兩組均治療3個療程，10 d/療程。

1.3觀察指標與評定標準

1.3.1神經功能缺損（NDS）評分標準 對兩組治療前后神經功能恢復情況予以評估［3］：介于0～45分，31～45分為重型；6～30分為中型；0～15分為輕型，分值越低，神經功能恢復則越佳。

1.3.2不良反應 觀察并記錄兩組不良反應情況，具體表現在頭暈、惡心及嘔吐、腹脹。

1.3.3生活質量量表 參照世界衛生組織制定的生活質量測定量簡表（WHOQOL-BREF）［4］評估兩組治療前后生活質量情況，共分為等四個維度，分值均介于35～90分，生活質量水平與分值呈正相關。

1.4統計學處理 本研究數據均用SPSS21.0軟件分析，均數標準差 （±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后NDS評分變化情況對比 兩組治療后NDS評分較治療前均顯著降低，且研究組降低幅度比對照組大（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組治療前后NDS評分變化情況對比　（±s，分）

表1　兩組治療前后NDS評分變化情況對比　（±s，分）

注：兩組治療前后比較，aP＜0.05；與對照組比較，aP＜0.05

a t組別　　例數　　治療前　　治療后對照組　56　25.45±3.75　15.59±3.35a研究組　48　25.62±3.37　10.32±2.54ab＜0.05 ＜0.05 14.737 25.1188

2.2兩組治療前后生活質量評分對比 兩組治療后生活質量各維度評分較治療前均提高，且研究組提高幅度比對照組大，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組治療前后生活質量評分比較　　（±s，分）

表2　兩組治療前后生活質量評分比較　　（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別　　例數　　時間　　心理功能對照組　56　　治療前　42.42±5.67社會關系　　物質功能43.95±6.16　47.82±7.54治療后　72.23±7.54a76.65±7.28a73.83±7.75a67.97±7.45a研究組　48　　治療前　43.13±5.84　45.27±5.38　46.49±6.99　46.12±6.48治療后　86.85±7.26a87.98±8.34a88.95±8.14a86.35±8.97a軀體功能44.74±5.46

2.3兩組不良反應情況對比 兩組不良反應總發生率對比（14.29%vs14.58%）差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

中醫學將腦血栓歸為“中風”“卒中”等范疇，該病患者素體血虛陰虧，年老體衰或陽盛火旺，肝陽偏亢，腎肝陰虛，或脈絡空虛、氣血不足，風邪乘虛而入，痰濕及氣血瘀阻經絡而發病［5］。其基本病機包括經絡瘀阻、氣血虛弱、竅道不通，故治療當以活血、益氣及通絡為腦血栓中醫治療原則［6］。為此，本研究針對已選定的48例腦血栓患者行中藥治療的效果予以回顧性分析，以期為日后治療該病在藥物選擇方面提供循證依據。

本研究結果顯示：兩組治療后NDS評分較治療前均降低，且研究組降低幅度顯著大于對照組，即治療研究組NDS評分顯著低于對照組，且兩組不良反應總發生率均低于15.00%，對比未顯示高度差異，提示兩組均可取得良好效果，且安全性均較高，并未增加其不良反應的發生。但與常規西醫治療相比，益氣活血通絡湯治療腦血栓患者療效更為顯著，進一步說明益氣活血通絡湯用于腦血栓患者其可有效緩解癥狀及體征，進而改善神經功能，促使患者得以盡早恢復。分析原因可能為：腦血栓疾病治療通常注重西醫用藥原則，選擇營養神經細胞、抗凝血藥物等進行治療。其中低分子右旋糖酐可有效阻止血小板與紅細胞聚集和纖維蛋白的聚合，促使血液的黏滯性降低，且對凝血因子Ⅱ產生抑制作用，進而能有效改善腦血栓患者微循環［7］。而中醫藥方面，主要予以生黃芪補血行氣，暢通全身氣血，且與川牛膝、地龍、赤芍等各藥配伍達活血行氣的功效；其中丹參養血益心、活血涼血，具安神定志與祛瘀生新之功效；川牛膝具通絡止痛、活血祛瘀及引血下行之功效；地龍擅長剔邪入絡，走竄在經絡之中通暢氣血，止痙熄風；當歸可活血補血，善治氣血瘀痛；桂枝可通陽化氣、溫經行瘀；川芎、赤芍活血化瘀，屬血中氣藥，達辛香走竄通溫經絡等功效；甘草則可調和各藥共奏通絡、益氣及活血之效［8］。此外，本研究結果顯示：兩組治療后生活質量各維度評分較治療前均提高，且研究組提高幅度比對照組大，提示聯合用藥不僅療效佳，而且可有效提高患者預后質量。本研究受時間、環境及樣本等因素制約，未就兩組遠期療效及復發情況進行分析，尚存在不足之處，待臨床加大樣本進一步研究予以驗證。

益氣活血通絡湯治療腦血栓療效確切，不僅有效改善患者的神經功能，而且不良反應少，促使其早日康復，從而提高患者生活質量，值得臨床進一步推廣及應用。

［1］徐俊.中西醫結合治療腦血栓的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）:53-54.

［2］邱中華，湯海沂.復方丹參滴丸聯合高壓氧治療腦血栓康復期69例病人的臨床觀察［J］.廣州醫藥，2013，44（4）:40-42.

［3］周仲瑛.中醫內科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2005.

［4］李京，高春錦，楊晶.高壓氧聯合化痰祛瘀湯治療急性腦梗死126例臨床觀察［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2013，20（3）:174-177.

［5］關烽.腦血栓后遺癥患者針藥并用療法的臨床研究［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（1）:36-37.

［6］張亞民.丹參川芎嗪注射液合活血安腦湯治療急性腦梗死36例的療效觀察［J］.貴陽中醫院學報，2013，35（1）:166-168.

［7］徐世泉.觀察中西醫結合治療腦血栓形成的療效［J］.中醫臨床研究，2014，6 （25）:81-82.

［8］楊金樹.補陽還五湯聯合水蛭散治療腦血栓后遺癥患者的療效觀察［J］.中國民康醫學，2015，27（11）:73-75.

Yiqi Huoxue Tongluo Decoction in the Treatment of Cerebral Thrombosis for 48 Cases

ZHANG Xingming
（Rehabilitation Department，Jinzhou Central Hospital，Liaoning Province，Jinzhou 121000，China）

Objective To observe the clinical effect of Yiqi Huoxue Tongluo decoction in the treatment of cerebral thrombosis.Methods The data of104 cases of cerebral thrombosis patients in our hospital from Tanuary 2015 to January 2016 were selected and retrospectively analyzed.When designing treatment programs，56 cases received the routine Western medicine treatment were set as the control group，48 cases used Yiqi Huoxue Tongluo decoction were set as study group.The nerve function defect，adverse reactions and quality of life score change situation of the two groups were observed and compared before and after treatment.Results NDS score in the two groups after treatment were decreased，the reduction amplitude of the study group was significantly higher than that of the control group，the NDS score of the study group was（10.32±2.54）which was significantly lower than（15.59±335）of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Yiqi Huoxue Tongluo decoction in the treatment of cerebral thrombosis can significantly improve therapeutic effect，effectively improve the nerve function of patients，and has high safety，also can promote recovery，so as to improve the prognosis and quality of life of patients.It has clinical promotion value.

Yiqi Huoxue Tongluo decoction；cerebral thrombus；therapy of TCM；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.041

1672-2779（2016）-16-0097-02

??張文娟 本文校對：李 婧

2016-04-19）