血府逐瘀湯治療2型糖尿病合并腦梗死的應用

趙明（沈陽二四五醫院中醫內科，沈陽　122000）

血府逐瘀湯治療2型糖尿病合并腦梗死的應用

趙明
（沈陽二四五醫院中醫內科，沈陽122000）

目的 分析血府逐瘀湯治療2型糖尿病合并腦梗死的價值。方法 86例2型糖尿病合并腦梗死患者中常規治療的43例為對照組，常規治療+血府逐瘀湯治療的43例患者為治療組。結果 治療組總有效率90.7%，高于對照組總有效率65.1%，治療后FBG、2hPG、NIHSS評分明顯低于對照組，P＜0.05。結論 血府逐瘀湯治療2型糖尿病合并腦梗死效果理想。

血府逐瘀湯；2型糖尿?。荒X梗死；中風；消渴

2型糖尿病是腦梗死主要危險因素，腦梗死起病急，進展快，發生率、病死率較高。近年來，臨床醫學技術的進步和發展使腦梗塞死病死率明顯降低，但致殘率不斷上升，嚴重影響了患者生存質量。隨著2型糖尿病合并腦梗死發生率的顯著提高，中醫學對該病的研究也日漸深入，并取得讓人滿意效果。本文對2型糖尿病合并腦梗死患者采取血府逐瘀湯治療，其效果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所選取的86例2型糖尿病合并腦梗死患者在2014年5月—2015年12月期間到我院接受治療；經臨床診斷，與全國第四屆腦血管學術會議［1］中腦梗死診斷標準相符；并符合世界衛生組織［2］中2型糖尿病診斷標準；排除合并其他心腦血管疾病、全身感染及凝血機制異常者；患者均為首次發?。桓鶕委煼绞讲煌譃閮山M，治療組43例，男30例，女13例；年齡45～76歲，平均（54.3±7.5）歲。對照組43例，男29例，女14例；年齡42～75歲，平均（53.6±8.1） 歲；兩組患者年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2治療方法 對照組患者入院確診后接受我院常規治療，及時給予患者降糖、降壓處理，控制血糖在正常范圍內，維持呼吸道通暢，給予患者必要營養支持，維持水電解質、酸堿平衡，以甘露醇降低顱內壓，依達拉奉清除氧自由基，阿司匹林預防血小板聚集，通過腦保護、營養神經預防腦組織壞死，并積極預防肺部感染、上消化道出血等并發癥。

治療組患者在對照組常規治療基礎上聯合血府逐瘀湯治療，基本方：黃芪60 g，桃仁、紅花、川牛膝、地龍各15 g，當歸、丹參、生地黃各20 g，川芎、赤芍30 g，枳殼、柴胡各10 g，桔梗6 g，甘草12 g。每天1劑，加水煎煮取藥汁300 mL分早晚兩次服用，每次服用150 mL。兩組患者連續治療21 d。

1.3觀察及評價指標 觀察兩組患者用藥前后血糖變化，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG），以神經功能缺損評分（NIHSS）［3］評價患者治療前后神經功能變化，總分45分。1～15分：輕度缺損障礙；16～30分：中度缺損障礙；31～45分：重度缺損障礙。

1.4療效判定標準 根據患者NIHSS評分變化評價患者治療效果，基本痊愈：患者各癥狀消失，NIHSS評分降低≥90%；顯效：患者各癥狀明顯改善，46%≤NIHSS評分降低＜90%，病殘為1～3級程度；有效：各癥狀減輕，18%≤NIHSS評分降低＜46%；無效：各癥狀無變化或加重，NIHSS評分降低不足18%；死亡［4］。

1.5統計學處理 在處理此次研究時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，采取t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果分析 治療組臨床治療后總有效率90.7%（39/43），即基本痊愈15例，顯效15例，有效9例，無效4例；對照組臨床治療后總有效率65.1% （28/43），即基本痊愈5例，顯效13例，有效10例，無效12例，死亡3例；兩組對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組治療前后血糖及神經功能變化比較 兩組患者治療前FBG、2hPG、NIHSS評分對比無顯著差異，P＞0.05；兩組患者治療后FBG、2hPG、NIHSS評分較治療前明顯降低，治療組治療后FBG、2hPG、NIHSS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1所示。

表1　兩組治療前后血糖及神經功能變化比較　　（±s）

表1　兩組治療前后血糖及神經功能變化比較　?。ā纒）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　時間　FBG（mmoL/L）治療組 治療前　11.24±2.37治療后　5.87±0.72*#對照組 治療前 10.96±2.45治療后　6.67±0.78*2hPG（mmoL/L）15.12±3.28 7.41±0.83*#15.08±3.10 8.86±1.05*NIHSS評分（分）28.69±4.56 9.63±1.68*#28.54±4.67 14.72±2.54*

3　討論

多數腦梗死患者合并2型糖尿病，且2型糖尿病是導致腦梗死發生的重要危險因素。中醫學認為，腦梗死屬于“中風”范疇，其誘發因素包括飲食不節、情志失調、過食肥甘等。該病病機為本虛標實、虛實夾雜之候，該病氣虛為本，血瘀為標。因此，中醫認為治療2型糖尿病合并腦梗死時，應以活血化瘀、益氣通絡為主。另外2型糖尿病合并腦梗死患者多為中老年人，老年患者肝腎精血減退，久病消渴，氣陰損耗，氣血兩虛，脈絡不通，氣滯血瘀致該病發生。

本次研究對2型糖尿病合并腦梗死患者，予以臨床常規治療，緩解患者臨床癥狀，同時聯合血府逐瘀湯，標本兼顧，以此提高患者治療效果。研究結果顯示，聯合常規治療與血府逐瘀湯患者，患者治療總有效率為90.7%，且患者治療后FBG、2hPG明顯降低，神經功能缺損評分明顯減少；經常規治療患者臨床總有效率僅為65.1%，且血糖值及神經功能缺損評分降低明顯不及血府逐瘀湯治療患者，差異具有統計學意義。說明，對2型糖尿病合并腦梗死患者采取血府逐瘀湯治療，能夠明顯提高患者血糖控制效果，促進患者缺損的神經功能盡快修復，進而提高患者治療效果，促使患者有效恢復。

在血府逐瘀湯基本方中，黃芪補中益氣、衛氣固表、滋陰補腎；桃仁活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘；紅花活血通經，散瘀止痛，除濕消腫；川牛膝逐瘀通經，補肝腎，利尿通淋，引血下行；地龍通行經絡，清熱熄風，清肺定喘，利尿通淋；當歸補血活血，調經止痛；丹參活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰；生地黃滋陰清熱，涼血補血；川芎活血行氣，祛風止痛，散瘀通絡；赤芍清熱涼血，活血祛瘀；枳殼理氣寬中、行滯消脹；柴胡和解表里，疏肝升陽；桔梗宣肺利咽，祛痰排膿；在現代藥理研究［5］中，黃芪能夠增強機體免疫力，抗應激、降壓、利尿；紅花提取物及紅花水溶性混合物-紅花黃色素，能增加機體冠脈血流量，預防心肌梗死及心肌缺血；地龍具有溶栓和抗凝作用，對治療缺血性腦卒中起到一定作用；丹參對可抑制血栓形成，改善機體微循環，顯著增加冠脈流量，降低冠脈阻力和心肌耗氧量，并能夠降低患者血糖；枳殼能夠增加機體冠脈流量，降低心肌耗氧量；桔梗起到降血糖、抗炎、改善機體微循環作用。同時配以甘草調和諸藥，消除藥物毒性，增強藥物效果，充分發揮藥物作用?？偠灾?，血府逐瘀湯治療2型糖尿病合并腦梗死，取得讓人滿意效果，可促進患者神經功能恢復，降低患者血糖，臨床應用價值高。

［1］賈滿倉.黃芪加血府逐瘀湯治療急性腦梗塞臨床觀察［J］.光明中醫，2012，27 （4）:904-906.

［2］秦小怡，王建之，潘芳芳，等.血府逐瘀湯加減治療腦梗塞后遺癥52例［J］.中國中醫藥科技，2010，17（5）:455.

［3］欒春霞.血府逐瘀湯治療2型糖尿病合并腦梗塞的療效觀察［J］.臨床醫藥文獻雜志，2015，2（21）:4335-4336.

［4］馬永紅.血逐府瘀湯加減治療慢性老年性腦梗塞78例的臨床應用［J］.中國民族民間醫藥，2012，21（10）:122.

［5］程秀玲.血府逐瘀湯治療腦梗塞60例［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（10）:22-23.

Application of Xuefu Zhuyu Decoction in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Cerebral Infarction

ZHAO Ming
（Department of Internal Medicine，Shenyang 245th Hospital，Shenyang 122000，China）

Objective To analyze the value of Xuefu Zhuyu decoction in the treatment of type 2 diabetes complicated with cerebral infarction.Methods In 86 cases of type 2 diabetes complicated with cerebral infarction patients，43 cases received conventional treatment as the control group，43 cases received routine treatment and Xuefu Zhuyu decoction as the treatment group.Results The total rate of the treatment group was 90.7%which was higher than 65.1%of the control group.After treatment，FBG，2hPG and NIHSS score of the treatment group were significantly lower than that of the control group.Conclusion The effect of Xuefu Zhuyu decoction in the treatment of type 2 diabetes complicated with cerebral infarction was ideal.

Xuefu Zhuyu decoction；type 2 diabetes mellitus；cerebral infarction；stroke；consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.037

1672-2779（2016）-16-0089-02

??張文娟 本文校對：張文娟

2016-02-19）