消瘢芙蓉膏減少燒傷瘢痕形成的臨床觀察

林斌（河南省南陽市中醫院燒傷整形科，南陽　473000）

消瘢芙蓉膏減少燒傷瘢痕形成的臨床觀察

林斌
（河南省南陽市中醫院燒傷整形科，南陽473000）

目的 進一步探討消瘢芙蓉膏對于預防和減少燒傷瘢痕發生的臨床療效。方法 將燒傷整形科自2013年以來收治的126例燒傷患者為研究對象分為觀察組和對照組，2組研究對象入院后，迅速對燒傷創面進行常規消毒、清創處理，并積極給予抗感染、補液治療。觀察組在西醫常規治療的基礎上，加服中藥治療和外涂消瘢芙蓉膏。結果 觀察組在治愈率、顯效率及總有效率方面明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 消瘢芙蓉膏對于預防和減少燒傷瘢痕有一定的效果，并以其使用方便和價格低廉等優點而逐漸被患者及其家屬所接受，在今后的燒傷治療中應給予進一步的推廣。

消瘢芙蓉膏；燒傷；瘢痕

隨著現代醫療技術的不斷發展，近些年來燒傷的存活率有了明顯的提高。但是，燒傷工作者又面臨著一個新的難題，那就是如何減少燒傷造成的瘢痕形成，從而提高患者的生活質量。西醫對于燒傷瘢痕的預防主要從患者體位的擺放、小夾板的使用、后期的功能鍛煉等幾個方面進行預防［1］。而祖國中醫理論認為，燒傷導致瘢痕的發生主要是由于熱力造成皮肌腐爛，而又未及時給予清熱解毒，腐肌化瘀而致氣血瘀滯、經絡受阻，體內的余毒、瘀血、濁氣無法排除而郁結在一起［2］。另外，燒傷的皮肌之所以不能恢復原來的生理功能還與患者機體先天不足、正氣虛弱有一定的關系。我院燒傷整形科以中醫理論為基礎，在西醫治療的基礎上采用消瘢芙蓉膏來預防和治療燒傷瘢痕，取得了一定的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料 將我院燒傷整形科自2013年以來收治的126例燒傷患者為研究對象，男72例，女54例。患者年齡8～56歲，平均年齡（32±10.6）歲。在燒傷深度方面，深Ⅱ度燒傷88例，Ⅲ度燒傷38例。在燒傷程度方面，108例為重度燒傷，18例為特重度燒傷。燒傷的原因以火燒傷為主，其次為熱水燙傷、電燒傷等。所選取患者均無高血壓、糖尿病等病史，無心、肝、腎等重要器官衰竭情況。

1.2治療方法

1.2.1分組方法 根據治療的方法，將所選取的126例患者分為觀察組和對照組。其中，觀察組70例，對照組56例。2組研究對象在燒傷的程度與深度、文化程度、生活嗜好、家庭條件、醫囑執行情況等方面差異性不明顯 （P＞0.05），不會對本次研究產生影響。

1.2.2一般治療 對于燒傷患者，在接診時要讓患者迅速脫離熱源，并用冷水、酒精等給予降熱處理；2組研究對象入院后，迅速對燒傷創面進行常規消毒、清創處理，并積極給予抗感染、補液治療。觀察組在西醫常規治療的基礎上，加服中藥治療和外涂消瘢芙蓉膏。

1.2.3中醫治療 觀察組患者入院后，在西醫治療的同時迅速給予中藥治療來泄毒扶正、清熱涼血，以達到防止熱毒內攻的效果。同時，燒傷創面用我院燒傷整形科自制的消瘢芙蓉膏外涂。消瘢芙蓉膏制備方法［3］：用藥物五倍子、白芷、穿山甲、白及研制成粉末，然后在食醋與蜂蜜1∶1混合物加熱至沸騰時將制備好的中藥粉末倒入其中，再稍加溫片刻即可。中藥粉末與食醋蜂蜜混合物大致比例為3∶7，兩兩混勻后再加入2%左右的冰片，冷卻后轉入瓶中常溫下保存、備用。

1.3統計學方法 對所采集數據采用SPSS16.0軟件進行數據處理，統計方法采用t檢驗，P＜0.05認為其差異具有統計學意義。

2　結果

2.1療效評價標準 治愈：患者痊愈后燒傷創面無瘢痕形成，燒傷處顏色達到或接近周圍皮膚顏色，皮下無硬結節，無功能障礙；顯效：患者痊愈后燒傷創面雖有瘢痕形成，但并不明顯，皮下結節較小且相對比較柔軟，燒傷處有一定的色素沉著，并有輕度功能障礙；無效：患者痊愈后燒傷創面瘢痕明顯，皮下結節較大且較硬，燒傷處色素沉著明顯，有明顯功能障礙，甚至是功能活動喪失。治愈和顯效之和為有效。

2.2治療結果 按照上述療效評定標準，觀察組有22例治愈，43例顯效，5例無效，總有效率為92.8%；對照組有6例治愈，31例顯效，19例無效，總有效率為66.1%。觀察組在治愈率、顯效率及總有效率方面明顯高于對照組，差異性具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見下表。

表1　兩組研究對象療效對比情況　　［例（%）］

3　討論

燒傷創面若處理不及時或處理不恰當，患者痊愈后會留下不同程度的瘢痕，對患者的功能活動造成一定的影響，進而影響患者的生活質量。所以，患者一旦在生活中發生燒傷，要及時就診。而接診醫生在接到患者那一刻起就要立即給予處理［4］。燒傷創面痊愈后是否會發生瘢痕，這與多種因素有關。如患者就診的時間、燒傷當時是否給予冷處理、燒傷的部位、燒傷的深度和燒傷的面積等。目前，西醫對于預防和減少燒傷后瘢痕的發生所采取的主要措施為：⑴保持體位。長時間保持燒傷創面處于一個比較高的體位，對于減輕水腫是非常有利的。另外，體位的保持可以使肌腱、韌帶、關節囊處于緊張狀態，并對已產生的瘢痕組織產生有利的牽拉作用。當然，燒傷創面位置的不同，所采取的體位也不同，并且貴在堅持，患者及其家屬都要給予積極配合。⑵夾板。通過夾板持續的牽拉可減少關節的攣縮和異常膠原纖維的形成，并且對于減少瘢痕色素的沉著也有一定的功能。⑶功能訓練。在患者病情允許的情況下，功能訓練要盡早進行，這樣既可減少黏連的發生，又可將已產生的瘢痕拉長。祖國中醫理論認為，燒傷的病機在于燒傷內毒侵內，而又未及時清熱解毒，腐肌化瘀而致氣血瘀滯、經絡受阻，體內的余毒、瘀血、濁氣無法排除而郁結在一起。同時，還與機體先天不足、正氣虛弱有一定的關系。因此，在中醫中藥治療方面，強調用一些具有祛腐生肌、清熱解毒、活血化瘀、抑菌消炎、止痛收斂的藥物［5］。在內服中藥的基礎上，配合外涂藥物，效果更佳。本研究使用的消瘢芙蓉膏，配方中的五倍子具有消腫解毒、酸斂收澀、凝固蛋白質、收縮血管、抗自由基等作用；白芷有止痛生肌、補新血破宿血、去面疵瘢等作用；穿山甲味淡性平、腥氣亂竄，其竄之性無不止。所以，穿山甲有貫穿經絡、宣通臟腑、通達關竅、活血化瘀之功效；白及性極收澀、極具黏膩，所以有消除腫痛、去除死肌、清除膿血、封填破損功能。這些藥效綜合在一起，有收縮血管、阻斷血流作用，從而使膠原蛋白、成纖維細胞的生長受到了限制，達到了抑制瘢痕形成的效果［6］。消瘢芙蓉膏所用的底物食醋、蜂蜜和促凝物冰片均有潤燥止痛、散結消瘢的功能。本次的研究結果顯示：觀察組在治愈率、顯效率及總有效率方面明顯高于對照組，這也證明了中醫中藥治療對于預防和減少燒傷瘢痕有一定的效果。祖國中醫文化底蘊深厚，中藥材資源豐富，制作簡便，使用方便，價格低廉，現已逐漸被患者及其家屬所接受，在今后的燒傷治療中應將給予進一步的推廣。

［1］易南，胡大海，朱雄翔.燒傷后增生性瘢痕和瘢痕攣縮的康復處理［J］.中國康復理論與實踐，2007（10）:949-951.

［2］韓冰，冉春風，何揚子.燒傷后瘢痕的康復治療［J］.中國臨床康復，2005 （10）:180-182.

［3］劉桂榮.消瘢芙蓉膏治療瘢痕56例［J］.中國民間療法，2005（9）:18-19.

［4］趙曉彬.丹芎瘢痕涂膜預防和治療深Ⅱ度燒傷后瘢痕增生療效觀察［J］.遼寧醫學院學報，2011（4）:333-334.

［5］徐軍，李杰，王嘉紅.復春散防治燒傷瘢痕臨床效果分析［J］.中醫臨床研究，2015（3）:95-96.

［6］鄭亞立，胡躍芬.瘢痕貼聯合彈力加壓防治成人前臂深度燒傷瘢痕增生臨床療效分析［J］.現代醫藥衛生，2014（13）:1991-1993.

Clinical Observation of Xiaoban Furong Ointment on Reducing Burn Scar Formation

LIN Bin
（Department of Anesthesia，Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Nanyang 473000，China）

Objective To further explore the clinical curative effect of Xiaoban Furong ointment on preventing and reducing the occurrence of the burn scar.Methods Selecting 126 cases of burn patients were admitted in department of burns and plastic surgery of our hospital since 2013 as the study objects，they were divided into observation group and control group.Two groups of subjects after admission received rapidly regular disinfection and processing，and were treated actively with anti infection and rehydration therapy. The observation group also used Chinese herbal medicine and external application of Xiaoban Furong ointment based on routine treatment of Western medicine.Results In the observation group，the cure rate，significant efficiency and total effective rate were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionXiaoban Furong ointment for preventing and reducing scar has certain effect，and is accepted gradually by patients and their families for the advantages of convenience and low price.Further promotion should be given in the future.

Xiaoban Furong ointment；burn；scar

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.030

1672-2779（2016）-16-0074-02

??張文娟 本文校對：張文娟

2016-04-15）