胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性

陸燕云廣西骨傷醫(yī)院內(nèi)科，廣西南寧　530012

胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性

陸燕云
廣西骨傷醫(yī)院內(nèi)科，廣西南寧530012

目的 探析胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的療效及安全性。方法 方便選取2013年6月—2015年3月該院收治的80例AECOPD老年患者進(jìn)行分組研究，按照1：1比例分為參照組（n=40，予以常規(guī)治療）和試驗(yàn)組（n=40，予以胸腺肽聯(lián)合抗生素治療），比較2組治療總有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 2組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，身體狀況良好，且試驗(yàn)組治療總有效率92.5%優(yōu)于參照組65.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效確切，安全可靠，值得使用和積極推廣。

慢性阻塞性肺疾病；抗生素；胸腺肽

［Abstract］Objective To observe the Thymosin antibiotic treatment in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）efficacy and safety.Methods Convenient selection selected June 2013—March 2015 in our hospital 80 cases of elderly patients with AECOPD group study.According to the 1：1 ratio divided the patients into reference group（n =40,treated with routine therapy）and experimental group（n=40 treated with thymosin antibiotics）,compared the total effective rate and adverse reactions between the two groups.Results There was no significant adverse reactions during the patient treatment of the two groups,all in good physical condition.And the total effective rate of the test group is 92.5%, better than the reference group 65.0%,there is significant differences between the groups（P＜0.05）.Conclusion Thymosin antibiotic treatment in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbations effective,safe,reliable, worth using and actively promoting.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease；Antibiotic；Thymosin

AECOPD是臨床老年患者的常見疾病之一，其不僅嚴(yán)重影響患者的肺功能，降低其生活質(zhì)量，還會(huì)危及其生命安全［1］。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，AECOPD的發(fā)生、發(fā)展與患者局部或全身免疫功能降低、機(jī)體感染等因素密切相關(guān)，抗生素等藥物是臨床常用的治療方法，由于近年來抗生素在臨床中過度使用，機(jī)體菌群失調(diào)現(xiàn)象嚴(yán)重，耐藥性隨之增加。胸腺肽是一種同時(shí)具備多種免疫活性的藥物，其有利于降低機(jī)體感染發(fā)生率，還能切實(shí)提高患者免疫功能，改善生活質(zhì)量［2］。此文方便選取2013年6月—2015年3月該院收治的80例AECOPD老年患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的80例AECOPD老年患者進(jìn)行分組研究，按照1：1比例分為參照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40）。參照組男24例，女16例，患者年齡64～85歲，中位年齡72.5歲；試驗(yàn)組男25例，女15例，患者年齡67～84歲，中位年齡73.6歲。2組患者的自然資料予以統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。此次研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同意，并簽署相關(guān)協(xié)議書。

1.2方法

參照組予以常規(guī)治療，包括止咳平喘、化痰解痙等，囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并合理安排飲食計(jì)劃，遵醫(yī)囑口服500 mg阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20065346批號20151126），1次/d，共治療3 d，或口服400 mg莫西沙星（國藥準(zhǔn)字J20100158批號20101105），1次/d，共治療5 d。給試驗(yàn)組予以胸腺肽（國藥準(zhǔn)字H20003503批號20110106）聯(lián)合抗生素治療，具體方法：60 mg胰腺肽+200 mL生理鹽水行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：5 d內(nèi)所有臨床癥狀全部消失，未見肺啰音，X線檢查結(jié)果顯示完全正常，血常規(guī)檢查結(jié)果無異常；有效：7 d內(nèi)臨床癥狀大幅度改善，肺部濕羅音有所好轉(zhuǎn)，X線檢查結(jié)果顯示基本正常，血常規(guī)數(shù)據(jù)基本維持在正常范圍；無效：7 d后癥狀依然無改變，且病情持續(xù)加重［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以［n （%）］描述治療效果及不良反應(yīng)，并行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05，看作差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1比較2組治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為92.5%，參照組治療總有效率為65.0%，組間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較2組治療效果［n（%）］

2.2比較2組不良反應(yīng)情況

治療期間，2組患者肝腎功能、胃腸道無任何損害，未出現(xiàn)皮疹、過敏等不適癥狀，身體狀況無異常。

3　討論

AECOPD是臨床比較常見和多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，老年患者是其高發(fā)人群。肺部與有害顆粒物質(zhì)或氣體之間產(chǎn)生的異常炎癥反應(yīng)是引起該病的重要原因，而氣道內(nèi)細(xì)菌感染或細(xì)菌、病毒等急性呼吸道感染是導(dǎo)致其急性發(fā)作的常見誘因［4-5］。近年來，隨著抗生素藥物的發(fā)展與應(yīng)用，機(jī)體菌群耐藥性越來越嚴(yán)重，不斷增加的細(xì)菌多重耐藥性、致病力大大降低了患者的抵抗力，再加上老年患者免疫系統(tǒng)退化、各基礎(chǔ)疾病的影響，使得病情反復(fù)，惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量［6］。胸腺上皮細(xì)胞分泌的一類多肽稱之為胸腺肽，其可直接對T淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用，加快其成熟速度，并能直接參與到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)中，促進(jìn)細(xì)胞免疫得以激活，發(fā)揮增強(qiáng)與調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫的重要功效。此外，胸腺肽作為免疫調(diào)節(jié)，其有利于將前提T淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)轉(zhuǎn)變成T細(xì)胞，進(jìn)而起到免疫功能效果，其對自身免疫性疾病、腫瘤及先天性免疫缺陷病等均具有良好的治療作用［7］。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［8］，處于急性發(fā)作期的COPD患者，其體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群比例會(huì)嚴(yán)重失衡，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)一定程度的細(xì)胞免疫功能低下的情況，胸腺肽有利于加快淋巴細(xì)胞生成速度，對T淋巴細(xì)胞亞群的比例進(jìn)行調(diào)節(jié)，經(jīng)過相應(yīng)的途徑對細(xì)胞免疫功能予以改善，從而達(dá)到提高機(jī)體免疫例、增強(qiáng)其抗呼吸道感染能力的治療目的。COPD急性加重的主要原因之一就是細(xì)菌感染，目前，抗生素治療已經(jīng)在COPD急性加重期患者中得到廣泛應(yīng)用。對ACOPD患者而言，腸桿菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌等使其主要致病菌。應(yīng)用胸腺肽與抗生素聯(lián)合的治療方法，可通過提高患者免疫功能的方式提高整體治療效果。

由此次研究結(jié)果可知，2組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，試驗(yàn)組總有效率92.5%高于參照組65.0%（P＜0.05）。王印華等人［9］在相關(guān)研究中應(yīng)用胸腺肽α1對50例慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉菌病患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，總有效率高達(dá)96.0%（48/50）。

由此可見，胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效確切，安全可靠，值得使用和積極推廣。

［1］滕曉泉.抗生素聯(lián)合胸腺肽治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,16 （9）：43-45.

［2］樂永宏.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性［J］.中國老年學(xué)雜志,2013,33 （19）：4703-4705.

［3］張?jiān)?楊景濤,付曉峰,等.胸腺肽聯(lián)合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25（22）：103-104.

［4］彭愛紅.用胸腺肽聯(lián)合美洛西林對急性加重期老年慢阻肺患者進(jìn)行治療的療效研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015（22）：159-160.

［5］陳興.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病的效果與安全性［J］.中國醫(yī)藥指南,2015,13（19）：132-132.

［6］呂齊法,業(yè)琴,周光林,等.胸腺肽腸溶片對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作預(yù)防作用［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014,27（36）：136.

［7］韓現(xiàn)志.胸腺肽α1治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期療效觀察［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015（3）：249-251,255.

［8］劉華.胸腺肽α1輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥,2014,54（33）：50-51.

［9］王印華,王寶華,唐明貴,等.胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉菌病中的療效觀察［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,43（3）：348-350.

Thymosin Antibiotic Treatment of Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Exacerbation of Efficacy and Safety

LU Yan-yun
Orthopedics Hospital of Guangxi Medical，Nanning，Guangxi Province，530012 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0139-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.139

陸燕云（1979.17-），女，壯族，廣西百色人，本科，全科醫(yī)學(xué)，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病。

2016-05-16）