乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治

林銘華福建省龍巖市第二醫院消化內科，福建龍巖　364000

乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治

林銘華
福建省龍巖市第二醫院消化內科，福建龍巖364000

目的 分析乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征及防治措施。方法 方便抽取2012年6月—2015 年10月入住該院的74例乙型肝炎后肝硬化患者（A組）與56例酒精性肝硬化患者（B組）作為研究對象，對兩組患者的臨床資料進行分析，比較兩組患者的臨床特征以及并發癥。結果 酒精性肝硬化患者的食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝腫大、肝性腦病、急性胰腺炎、膽石癥、肝源性糖尿病的發生率分別為80.36%、46.43%、48.21%、58.93%、66.07%、23.21%、26.79%、12.50%、42.86%、19.64%，顯著高于乙型肝炎后肝硬化患者；且兩組患者的AST/ALT、GGT、ALP水平差異有統計學意義，P＜0.05。結論 為保證治療效果，應結合乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者的臨床特征，對其實施針對性防治措施。

乙型肝炎；肝硬化；酒精性肝硬化；防治

［Abstract］Objective To analyze the clinical features and preventive measures of hepatitis b cirrhosis and alcoholic cirrhosis.Methods Convenient selection from June 2012 to October 2015,74 patients with hepatitis b cirrhosis（group A）and 56 patients with alcoholic cirrhosis（group B）were selected as the study subjects,the clinical data of two groups of patients analysis,the clinical features and complications of the two groups were compared.Results In patients with alcoholic cirrhosis anorexia,abdominal distension,liver palms,spider nevus,jaundice,hepatomegaly,hepatic encephalopathy,acute pancreatitis,cholelithiasis,hepatic diabetes incidence was 80.36%,46.43%,48.21%,58.93%,66.07%,23.21%,26.79%,12.50%, 42.86%,19.64%respectively,significantly higher than that of patients with liver cirrhosis after hepatitis B；And the levels of AST/ALT,GGT and ALP were significantly different between the two groups,P＜0.05.Conclusion In order to ensure the treatment effect,the clinical characteristics of patients with cirrhosis and alcoholic cirrhosis should be combined,and the control measures should be targeted.

［Key words］Hepatitis B；Liver Cirrhosis；Alcoholic liver cirrhosis；Prevention and treatment

隨著生活壓力的增大及飲食習慣的改變，肝硬化的發病率呈現逐漸增長的趨勢，其中以病毒性乙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化最為常見［1］。該院于2012年6月—2015年10月對74例乙型肝炎后肝硬化患者與56例酒精性肝硬化患者的資料進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

經倫理委員會批準同意，方便抽取入住該院的74例乙型肝炎后肝硬化患者（A組）與56例酒精性肝硬化患者（B組）作為研究對象。A組患者男女分別為65、9例，最小患者的年齡為39歲，最大患者的年齡為79歲，74例患者年齡均值為（54.51±2.25）歲。B組患者男女分別為50、6例，最小患者的年齡為42歲，最大患者的年齡為78歲，56例患者年齡均值為（54.64±2.34）歲。將A組和B組患者的一般資料進行均衡性比較，P＞0.05，差異無統計學意義，組間具有良好可比性。A組和B組肝硬化患者及其家屬均在醫生的陪同下對此次的研究內容及研究目進行了詳細的了解，且均已自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對兩組肝硬化患者的實驗室檢查結果 （丙氨酸氨基轉移酶 （ALT）、γ-谷氨酰轉移酶 （GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等檢查）及臨床癥狀表現等因素進行分析總結。

1.3評估指標

分析比較兩組肝硬化患者的臨床特征以及并發癥。

1.4統計方法

對A組和B組肝硬化患者的研究資料應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，以α=0.05作為檢驗標準，計數資料的比較方法采用χ2檢驗，用［n（%）］表示，計量資料的比較方法采用t檢驗，使用（±s）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　研究結果

2.1比較兩組肝硬化患者的實驗室檢查結果

A組患者的 AST/ALT、GGT、ALP水平分別為：（1.23±0.31）、（63.75±10.23）、（118.79±24.29）U/L；B組患者的 AST/ALT、GGT、ALP水平分別為：（2.25±0.47）、（141.71±46.89）、（216.72±47.39）U/L；兩組肝硬化患者比較可得，組間實驗室檢查結果差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2比較兩組肝硬化患者的實驗室檢查結果

詳情如表1所示。

表1　比較兩組肝硬化患者的臨床癥狀表現［n（%）］

表2　比較兩組肝硬化患者的并發癥［n（%）］

2.3比較兩組肝硬化患者的并發癥

詳情如表2所示。

3　討論

臨床常見的肝硬化類型主要包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化等［2］，目前，臨床對肝硬化的發病機制尚未明確，該病若不及時治療，易使患者出現其他的并發癥，嚴重威脅了患者的生命安全及生存質量［3］。

為提高患者的生活質量，保證臨床治療效果，應對該類患者實施相應的防治措施［4］。例如對于酒精性肝硬化患者而言，主要囑咐患者戒酒，做好戒酒的宣傳工作，盡量減少飲酒量及時間，同時給予患者對癥支持治療，最大程度降低酒精性肝硬化的發生率［5］。對于乙型肝炎后肝硬化患者而言，主要對患者實施積極有效的抗病毒治療，盡可能抑制病毒復制，殺滅和減少患者體內的肝炎病毒，達到抑制病情惡化，改善患者預后的效果。同時，應做好病毒性肝炎知識的宣傳工作，盡量做到早發現、早治療［6］。

此次研究數據顯示，酒精性肝硬化患者的食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝腫大、肝性腦病、急性胰腺炎、膽石癥、肝源性糖尿病的發生率分別為80.36%、46.43%、48.21%、58.93%、66.07%、23.21%、26.79%、12.50%、42.86%、19.64%；而乙型肝炎后肝硬化肝硬化患者的食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝腫大、肝性腦病、急性胰腺炎、膽石癥、肝源性糖尿病的發生率分別為 59.46%、64.86%、29.73%、32.43%、41.89%、4.05%、12.16%、4.05%、14.86%、5.41%；比較可知，兩組肝硬化患者的食欲減退、腹脹、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝腫大、肝性腦病、急性胰腺炎、膽石癥、肝源性糖尿病的發生率差異有統計學意義（P＜0.05）；且兩組肝硬化患者的AST/ALT、GGT、ALP水平存在明顯差異，這說明為保證治療效果，臨床應結合乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者的臨床特征，對其實施針對性防治措施［7］。

何小谷等［8］在《肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者臨床特點分析》一文中，比較分析了兩組患者的臨床特征，結果發現兩組患者的臨床特征存在明顯差異，且酒精性肝硬化患者的GGT、AST/ALT、ALP水平分別為（138.5±31.2）U/L、（2.1±0.3）、（221.6±31.4）U/L，顯著高于乙型肝炎后肝硬化患者的GGT、AST/ALT、ALP水平，差異均有統計學意義；通過實驗結果其認為臨床上應結合臨床特征對患者進行區分，并對患者實施差異化治療。經比較可得，此研究和該研究的結論無顯著區別，均認為應結合患者的臨床特征對其開展針對性防治措施。

總結上述研究內容得出，在對乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者實施治療時，為提高和保證治療效果，臨床工作者應結合患者的臨床特征以及實驗結果對其采取針對性防治措施，值得各大醫療機構推廣應用。

［1］延喜悅.肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者臨床特征分析［J］.中國醫藥導報,2013,10（21）：99-101.

［2］王曉麗.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治［J］.中國現代藥物應用,2015,9（8）：19-20.

［3］何曉順,陳知水,鞠衛強,等.改良上腹部多器官移植治療終末期肝病合并糖尿病的長期療效分析［J］.中華器官移植雜志,2014,35（11）：644-649.

［4］呂洋,童嵐,馮雅珍,等.腦電圖監測對肝硬化合并肝性腦病患者診斷的意義［J］.中國老年學雜志,2013,33（20）：5196-5197.

［5］耿平.酒精性肝硬化臨床特點分析及防治策略［J］.中國衛生標準管理,2014,5（6）：13-15.

［6］譚青海,谷曄.肝移植術后血清降鈣素原同肺部感染關系探討［J］.中華災害救援醫學,2016,4（2）：89-91.

［7］李玲鈺.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化的臨床特征研究［J］.現代診斷與治療,2014,25（2）：375-376.

［8］何小谷,方向明,陳時,等.肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者臨床特點分析［J］.中國綜合臨床,2015,31（8）：708-710.

Comparison with Alcoholic Cirrhosis Clinical Characteristics of Patients with Cirrhosis and Hepatitis B Prevention

LIN Ming-hua
Department of digestive medicine,Fujian Longyan Second Hospital,Longyan,Fujian Province,364000 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0103-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.103

林銘華（1978.8-），男，福建龍巖人，本科，主治醫師，研究方向：幽門螺桿菌感染和消化道早期癌內鏡下診治。

2016-05-18）