LEEP刀與微波治療在宮頸糜爛治療中的臨床體會

劉清聯勤22分部昆明西站第二干休所，云南昆明　650031

LEEP刀與微波治療在宮頸糜爛治療中的臨床體會

劉清
聯勤22分部昆明西站第二干休所，云南昆明650031

目的 對比分析LEEP刀和微波治療宮頸糜爛的臨床效果。方法方便選取該院2015年6月—2016年1月收治的80例宮頸糜爛患者隨機分為治療組和對照組，各40例，分別采用LEEP刀和微波治療，比較兩組臨床療效。結果治療組患者平均手術時間、排液時間和術中出血量均短（少）于對照組，治療組治療總有效率（97.5%）高于對照組（85.0%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論LEEP刀治療宮頸糜爛療效確切，易于操作，尤其是對中重程度宮頸糜爛的治療，優勢更為明顯，值得在臨床上加以推廣和廣泛應用。

宮頸糜爛；LEEP刀；微波治療；對比；效果

［Abstract］Objective To compare the clinical effect of LEEP knife and microwave in the treatment of cervical erosion. Methods Convenient selection 80 cases of cervical erosion were randomly divided into treatment group and control group, from June 2015 to January 2016 each of 40 cases,respectively,using LEEP knife and microwave treatment,the clinical efficacy of the two groups were compared.Results Treatment group,the average operation time,row liquid time and intraoperative blood loss were short（less）than that of the control group,in treatment group the total efficiency（97.5%）was higher than that of the control group（85.0%）,the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion LEEP knife treatment of cervical erosion is accurate,easy to operate,especially for the treatment of cervical erosion,the advantages of more obvious,it is worth to be popularized and widely used in clinical practice.

［Key words］Cervical erosion；LEEP knife；Microwave treatment；Contrast；Effect

宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎病變，發生率較高且日趨年輕化，若治療不及時或方法不當，很可能發生癌變，給患者身心健康乃至于生命安全構成嚴重威脅。目前臨床治療宮頸糜爛的方法較多，合理選擇治療方案，成為臨床關注的重點［1］。該研究方便選取該院2015年6月—2016年1月收治的80例宮頸糜爛患者作為研究對象，對比分析LEEP刀和微波治療該類病癥的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治宮頸糜爛患者80例，均為已婚婦女，經婦科檢查并確診，未出現癌變，對于患有傳染性婦科疾病及近期接受藥物治療患者予以排除，患者自愿簽署知情同意書，獲醫院倫理委員會批準。將其隨機分為治療組和對照組，各40例，治療組年齡范圍為24～54歲，平均年齡為（37.4±5.2）歲，其中輕度糜爛6例，中度糜爛24例，重度糜爛10例；對照組年齡范圍為24～55歲，平均年齡為（37.6±5.1）歲，其中輕度糜爛6例，中度糜爛25例，重度糜爛9例。兩組患者基線資料（包括年齡分布、糜爛程度和病理分型）對照較為均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在月經干凈后1周內予以治療，治療組采用LEEP刀治療，取截石位，根據糜爛深度和面積大小，選擇LEEP刀型號，具體參數設定為：頻率3.8 MHz，功率30～40 W，于不著色區域外入路，錐形切除病變組織，范圍在病變邊緣1 cm以上，切割深度在1.5 cm以上，對于術中出血情況，予以電凝止血，用甲硝唑粉覆蓋創面。對照組給予微波治療，所用治療儀輸出功率為40～70 W，根據糜爛深度和面積大小，適當調整探頭，逐次加熱，以病變呈白色或微黃為準，從宮頸內口開始，逐步向外移動，范圍在病變邊緣1 cm以上，燒灼深度在0.3 cm以上，用甲硝唑粉（國藥準字H62020417）覆蓋創面。兩組術后均給予抗生素用藥注，恢復期禁盆浴、禁性生活［2］。

1.3評價指標

記錄兩組患者手術時間、術中出血量和陰道排液時間，觀察患者宮頸恢復情況，設定痊愈、好轉和無效3級評價標準，宮頸恢復正常，糜爛面消失，無自覺癥狀，為痊愈；宮頸體明顯縮小，糜爛面基本消失，為好轉；宮頸糜爛變化不大，自覺癥狀未緩解，為無效［3］。痊愈和好轉合計為總有效。

1.4統計方法

利用SPSS 16.0軟件包對收錄數據進行統計分析，計量資料均以標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料則用率［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1觀察指標分析

治療組患者平均手術時間和排液時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組各項觀察指標比較（±s）

表1　兩組各項觀察指標比較（±s）

組別　手術時間（min）　排液時間（d）　術中出血量（mL）治療組（40）對照組（40）t P 6.4±1.2 13.4±2.5 2.305 ＜0.05 6.0±1.5 12.5±2.8 2.513 ＜0.05 2.1±0.3 5.5±1.3 2.322 ＜0.05

2.2臨床療效比較

治療組治療總有效率（97.5%）高于對照組（85.0%），比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩種方法對不同程度宮頸糜爛的治療效果比較［n（%）］

3　討論

宮頸糜爛指的是宮頸柱狀上皮異位這一病理生理現象，從癥狀分度來看，輕度患者癥狀缺乏特異性表現，通常也無需采取特殊療法，但是若已發展到中、重度，仍有很大的危害性，應引起足夠的重視［4-5］。臨床治療宮頸糜爛可分為藥物治療和非藥物治療，其中藥物治療容易復發，反復治療易誘發癌變，目前非藥物治療方法在臨床上得到推廣，如LEEP刀、微波治療儀等，所取得的效果也得到廣泛認可，但是對于選擇何種治療方法更為有效，卻存在很大爭議［6-7］。有關LEEP刀和微波治療宮頸糜爛的對比研究報道較多，劉秀榮［8］對兩種方法在中重度宮頸糜爛治療中的療效進行對比，結果顯示，LEEP刀治療宮頸糜爛的總有效率高達97.9%，微波治療的總有效率高達87.8%，兩種方法均達到了治療預期，相對而言，LEEP刀治療效果更為理想。本組研究中，采用LEEP刀的治療組40例患者，治療總有效率為97.5%，而應用微波治療儀的對照組40例患者，治療總有效率為85.0%，所得結論與相關報道基本一致，充分肯定了LEEP刀治療宮頸糜爛、尤其是在中重度程度患者治療中的應用價值。

綜上所述，LEEP刀和微波治療儀均是治療宮頸糜爛的較為常用且有效的非藥物治療手段，相對比而言，LEEP刀治療該類病癥更具優勢，可進一步縮短手術時間、減少術中出血量等，且適用于治療中、重度宮頸糜爛，可作為宮頸糜爛非藥物治療的首選方法。

［1］茅磊.LEEP刀聯合沙利舒治療中重度宮頸糜爛的臨床研究體會［J］.中外醫學研究，2012，10（21）：31-32.

［2］錢莉，黎小萍，張漢萍.宮頸環形電切術與微波治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.白求恩醫學雜志，2011，9（4）：270-271.

［3］莫小萍.高頻LEEP術治療宮頸糜爛患者129例的臨床效果對比［J］.中外醫療，2012，31（8）：46.

［4］Kays Muruka,Mugo R.Nelly,Wanyoike Gichuhi.Same day colposcopic examination a nd loopelectrosurgical excision procedure（LEEP）presents minimal overtreatment and averts delay in treatment of cervical intraepithelial neoplasia in Kenyatta National Hospital,Kenya［J］.Open Journal of Obstetrics and Gynecology,2013，3（3）：313-318.

［5］路玉梅.微波、紅外線、Leep刀治療宮頸糜爛的效果對比分析［J］.河南醫學研究，2015（1）：88.

［6］李秀榮.探討LEEP刀和微波治療慢性宮頸炎的臨床效果［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（22）：104-105.

［7］張曉娟，郭志利.微波與LEEP刀治療中重度宮頸糜爛的療效對比分析［J］.中國冶金工業醫學雜志，2015，22（6）：662.

［8］劉秀榮.中重度宮頸糜爛患者采用微波和Leep刀治療的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（7）：203-204.

Clinical Experience in Treatment of Cervical Erosion with LEEP Knife and Microwave

LIU Qing
Joint logistics division 22 KunMing West Railway Station second retired cadres,Kunming,Yunnan Province,650031 China

R271.1

A

1674-0742（2016）08（b）－0054-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.054

劉清（1968.11-），女，彝族，云南開遠人，本科，主治醫師，研究方向：內科學。

2016-05-18）