既怕痛，又怕鎮痛？

止疼藥可以算得上是最令人民群眾們糾結的藥品，沒有之一。

對癥下藥才是硬道理 急診室里面往往遇到一類病人推門第一句話就是：醫生我太疼了趕緊給我鎮痛藥。但遇到這種情況醫生總是很為難。病人面臨最大的問題是痛，比如說：肚子疼。但實際上，在急診很多時候醫生卻很難第一時間滿足患者的要求。因為我們想要第一時間知道病因，才能夠盡快對癥下藥。如果患者有著非常典型的臨床表現，例如輸尿管結石患者，如果癥狀典型，那大夫肯定會第一時間用上針對病因或緩解疼痛的藥物。

但很多時候肚子疼是很難一下找到原因的，這時候大夫們用鎮痛藥就會保守很多。因為大多數現在的臨床大夫在學醫時都被灌輸過一個觀念：當診斷尚不明確的時候采用鎮痛可能會掩蓋病情甚至耽誤治療。所以一直到幾年前，對于診斷不明確的腹痛患者不能擅用鎮痛藥物還是一條金科玉律。

當然，這幾年情況出現了變化，隨著醫學的進步，已經有新觀點認為可以給看急診肚子疼的患者使用鎮痛藥物后再去檢查了。但前提是醫院的診療水平要足夠好，確保患者在較短時間內能完成相應檢查并基本查明病因。但不得不說，對于急腹癥患者在診斷不明的情況下使用鎮痛藥物是對醫院的診療硬件和軟件都有比較高的要求的，因此并不是每個醫院的臨床條件都能夠實現。無論國內國外，大家在去醫院就診的時候還是會碰到先診斷明確后鎮痛的情況。不過相信隨著醫學的進步，越來越多的病人在將來能夠享受到更優質的醫療服務。

是藥三分毒？“醫生，止疼藥是不是對身體不好？”這和急診里只要鎮痛藥的患者截然相反，很多病房里的病人對鎮痛有著無比的恐懼。我在手術之后就碰到過很多病人，他們總覺得鎮痛藥對身體有不好的影響，因此拒絕使用，情愿自己忍忍。我真不知這種說法是如何來的，或許還是來源于“是藥三分毒”的傳統觀念。

實際上術后鎮痛是術后病人康復非常重要的一部分。它能更快促進病人胃腸道功能的恢復，促進飲食和康復。此外，因為不痛了，患者的精神狀態也能得到很大的改善，同樣有利于患者術后的恢復。當然，術后鎮痛是一件非常復雜的事情。并不是所有鎮痛藥都可以給患者隨便用。患者更不能自己隨便吃。要做的是聽大夫的話，用醫學術語，我們稱作“遵醫囑”。

因為對鎮痛藥有偏見，因此很多患者即便大夫開醫囑說了需要按時吃藥，他們也總是希望能夠少吃一些，有的是等疼得受不了了再吃。其實這樣做會令藥效大打折扣。從醫學上說，我們希望做到的是在疼痛達到痛閾之前就能夠控制疼痛，也就是很多人所聽說過的“超前鎮痛”，這樣效果好，且用藥也少。非要等著疼得受不了再用藥，實際要想緩解疼痛就需要更多的藥物，最終導致藥物用量增加。

歸根結底我們不難發現，其實除了疾病本身，現代醫學已經越來越關注患者的體驗了。我們現代醫學越來越強調鎮痛，不是因為現代人怕痛，而是我們越來越注重生活質量，而且現代醫學已經發展到了能治療病因并且同時不耽誤控制患者癥狀的水平了。這是我們病人的福氣。