美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪用于冠心病心力衰竭患者中的治療效果

王允，韓震，李淵，徐桂冬，馬雪興蘇州市立醫院北區心血管內科,江蘇蘇州　215008

美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪用于冠心病心力衰竭患者中的治療效果

王允，韓震，李淵，徐桂冬，馬雪興
蘇州市立醫院北區心血管內科,江蘇蘇州215008

目的 分析冠心病心力衰竭患者實施美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪療法的效果。方法 該研究100例冠心病心力衰竭患者從該院2012年6月—2015年12月方便抽選，按抽樣法將其分成兩組：對照組患者采取基礎療法+美托洛爾緩釋片療法，為50例；研究組患者于對照組基礎上加用曲美他嗪療法，為50例，評定疾病治療后的效果。結果研究組病癥緩解48例，占比96.0%；對照組病癥緩解40例，占比50.0%，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 臨床針對冠心病心力衰竭患者實施美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪療法作用突出，可改善患者心功能，增強療效，值得借鑒。

美托洛爾緩釋片；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；應用效果

［Abstract］Objective To analyze the implementation of metoprolol in patients with coronary heart disease combined with sustained-release tablets trimetazidine effect triazine therapy.Methods Convenient selection the 100 cases of coronary heart disease patients with heart failure from our hospital in June 2012 to December 2015 lottery,according to the sampling method will divided into two groups：control group patients were treated with basic therapy+metoprolol sustained-release tablets therapy,50 cases；study group patients than the control group on the basis of the trimetazidine therapy and in 50 cases,after treatment of disease assessment results.Results The study group of disease remission in 48 cases,accounting for 96%；the control group of disease remission in 40 cases,accounting for 50%,P＜0.05,there is a difference.Conclusion The clinical heart failure in patients with coronary heart disease for the implementation of joint sustained-release tablets of metoprolol trimetazidine therapy prominent role,can improve cardiac function,enhance the effect,it is worth learning from.

［Key words］Metoprolol sustained-release tablets；Trimetazidine；Coronary heart disease；Heart failure；Application effect

冠心病作為一種多發性的心血管疾病，由冠狀動脈硬化導致。近年來，隨著國民水平的發展，吸煙、飲酒率的提高，冠心病率持續增加。再加上該病癥具有病程長、并發癥多的特點，一旦得不到及時治療，將危害患者生命［1］。報告顯示，冠心病心力衰竭后患者機體代謝功能持續降低，臨床傳統的藥物已無法滿足治療需求。故而，探究一種合理、有效的療法非常重要。將該院2012年6月—2015年12月收治100例患者的資料匯總如下，旨在判定美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪療法的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究100例冠心病心力衰竭患者從該院2012 年6月—2015年12月方便抽選，按單雙號抽樣法將其分成對照組、研究組，其中，50例對照組由30例男性、20例女性組成，年齡段50～72歲，平均（62.2±1.2）歲；疾病史1～4年，平均（2.8±0.8）年；心功能分級：40例III級，10例IV級；50例研究組由31例男性、19例女性組成，年齡段51～73歲，平均（62.3±1.3）歲；疾病史1～5年，平均（2.9±0.9）年；心功能分級：41例男性，9例IV級。兩組患者的心功能分級、男女例數等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2疾病診斷

①納入標準：100例患者均符合心力衰竭、冠心病診斷，均經冠脈造影確診；②排除標準：臟器損傷、其他原因引發的心力衰竭、藥物過敏等患者于治療前排出該次調查。

1.3方法

對照組患者入院后實施基礎+美托洛爾緩釋片療法，如：血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿、強心等；美托洛爾緩釋片（批號：J20100098）：1次/d，每次6.25～12.5 mg，逐漸加大劑量至47.5 mg或以上，但最大劑量不可超過95.0 mg；研究組患者入院后于上述基礎上實施美托洛爾緩釋片、曲美他嗪（批號：H20055465）聯合療法，美托洛爾緩釋片藥物服用劑量同對照組，曲美他嗪3次/d，每次20.0 mg。對照組、研究組患者均接受臨床3個月的治療。

1.4評定項目

評定患者的疾病效果、血壓指標。疾病效果標準：癥狀消退，心功能等級提高2級以上，為疾病控制；癥狀減少，心功能等級提高1級以上，為疾病緩解；癥狀仍處于治療前狀態，或病癥惡化，為疾病治療無效。

1.5統計方法

借助臨床通用軟件對相關數據進行分析，疾病治療效果為計數資料，血壓指標為計量資料，分別用［n（%）］、（±s）表示，并分別實施χ2、t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1疾病效果評估

結果顯示，研究組、對照組患者治療后的緩解率，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1　疾病效果評估［n（%）］

2.2血壓指標評估

結果顯示，研究組、對照組患者治療后的收縮壓、舒張壓等血壓指標，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2　血壓指標評估［（±s），mmHg］

表2　血壓指標評估［（±s），mmHg］

組別　收縮壓治療前　治療后舒張壓治療前　治療后研究組（n=50）對照組（n=50）t P 136.80±15.20 135.69±15.48 0.362 0.718 111.14±12.51 125.69±13.80 5.524 0.000 93.81±10.25 94.01±10.48 0.096 0.923 73.25±8.51 86.28±9.79 7.103 0.000

3　討論

冠心病心力衰竭是一種多發性的臨床并發癥，由各種因素導致，危害生命安全。以往，臨床均借助血流動力學效應藥物治療，以實現減少心肌耗氧量，增加冠脈血液流動量，降低血管外周阻力，改善心室功能的目的［2］。治療原理：通過對患者供氧能力的改善，而不是改善其心肌代謝功能。然由于中老年患者自身特征的影響，致使最終效果不滿足總體需求。故而，需探究有效療法處理。美托洛爾屬于β1受體拮抗劑，可減少機體、臟器損傷度，減少心肌耗氧量，保護心臟功能［3］；并且，該藥物還可改善患者的心肌供血現狀，調節神經功能，預防猝死；曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，是一種新興的臨床抑制劑，具有抵抗腎上腺素、加壓素的作用，可改善患者的心肌功能。在不影響患者心肌血液供應的情況下，通過對線粒體的控制，直接刺激患者心肌，改善心肌代謝，增加血液流動量，增加葡萄糖氧化總量，保護心臟，為心肌提供更多的能力。另外，曲美他嗪藥物還可從某種程度上維持內部環境的穩定性，預防內膜損傷，減少氧自由基的釋放總量，確保鈉鉀泵正常運行，減少心臟負荷量，減少心肌細胞損傷。聯合使用上述藥物治療冠心病心力衰竭患者，可獲得顯著成效［4-9］。有研究認為，美托洛爾緩釋片、曲美他嗪藥物的聯合使用可發揮雙重作用，兩種藥物優勢互補，可產生最佳效果。本結果顯示，臨床藥物聯合研究組患者的治療效果為96.0%，對照組為80.0%，P＜0.05，差異有統計學意義，和王蕾［10］報告結果的95.1%相比差異無統計學意義，說明：藥物聯合可更好地改善冠心病心力衰竭患者的癥狀，提高治療效果；從治療后的收縮壓、舒張壓等指標改善程度上來看，兩者亦存在區別，P＜0.05，說明：藥物聯合可改善患者血壓指標，預防其他心血管疾病的發生，進一步證實于冠心病心力衰竭患者的應用價值。

綜上，臨床針對冠心病心力衰竭患者實施美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪療法作用突出，可改善患者心功能，增強療效，值得借鑒。

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Sustained-release Tablets of Metoprolol Joint Trimetazidine for Patients with Coronary Heart Disease Treatment

WANG Yun，HAN Zhen，LI Yuan，XU Gui-ding，MA Xue-xing
Cardiology of North Suzhou Municipal Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215008 China

R541.4

A

1674-0742（2016）08（b）－0119-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.119

王允（1969.5-），男，江蘇蘇州人,副主任醫師,研究方向：冠心病、高血壓、慢性心衰的藥物治療；動態血壓、動態心電圖、起搏器程控等。

2016-05-16）