銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死 40例臨床觀察

黃嶺暉

廣東省同江醫(yī)院，廣東 佛山 528300

銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死 40例臨床觀察

黃嶺暉

廣東省同江醫(yī)院，廣東 佛山 528300

目的：觀察銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取80例急性腦梗死患者，采用隨機(jī)列表法將其分為觀察組和對照組各40例。兩組入院確診后均給予常規(guī)臨床治療，對照組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液經(jīng)靜脈滴注治療，研究組則加用銀杏達(dá)莫注射液經(jīng)靜脈滴注治療。療程結(jié)束后對兩組的臨床療效進(jìn)行評估比較，同時通過 Batthel指數(shù)與簡式 Fugl-Meyer評定法 （FMA）對兩組治療前、治療后的日常生活能力和運動功能進(jìn)行評估比較分析。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）；與治療前相比，兩組治療后的 Batthel指數(shù)與FMA評分均有明顯上升，其中又以研究組上升更為明顯 （P＜0.05）。結(jié)論：采用銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死療效較好。

急性腦梗死；丹紅注射液；銀杏達(dá)莫注射液

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病之一，其病死率及致殘率均比較高，嚴(yán)重威脅廣大患者的生命健康。腦梗死急性期臨床治療的及時性和有效性直接關(guān)系到患者的預(yù)后［1-2］。為了分析銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床價值，筆者選取急性腦梗死患者80例作為研究對象，對其中40例患者采用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，并與采用丹紅注射液治療的患者進(jìn)行對比分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至 2014年收治的急性腦梗死患者 80例，采用隨機(jī)列表法將其分為觀察組和對照組各40例。其中對照組男25例，女15例；年齡51～77歲，平均年齡 （63.47 ±6.93）歲；病程8h～2d，平均病程 （19.43± 4.81）h。研究組男25例，女 15例；年齡 52～78歲，平均年齡 （64.16±7.21）歲；病程9h～2d，平均病程 （20.18±5.08）h。兩組患者性別組成、年齡、病程等一般資料 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合 《各類腦血管病診斷要點》［3］中制定的關(guān)于急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng) CT或 MRI等影像學(xué)檢查明確診斷；③均無出血性疾病或具有顯著的出血傾向；④患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、心、腎等嚴(yán)重功能不全的患者；②神經(jīng)功能缺損或昏迷的患者；③具有本研究相關(guān)藥物過敏史的患者。

1.3 治療方法 在入院確診后，給予兩組患者常規(guī)臨床治療：控制血壓、降糖、降脂、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、吸氧及康復(fù)訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上，對照組加用丹紅注射液經(jīng)靜脈滴注治療，丹紅注射液 （生產(chǎn)企業(yè)：山東丹紅制藥有限公司，規(guī)格：每支2mL、10mL、20mL，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026866）30mL+生理鹽水 250mL經(jīng)靜脈滴注治療，每天 1次，連續(xù)接受為期 2周的治療。研究組加用銀杏達(dá)莫注射液 （生產(chǎn)企業(yè)：貴州益佰制藥股份有限公司，規(guī)格：5mL，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H52020032）25mL+生理鹽水250mL經(jīng)靜脈滴注治療，每天1次，接受為期2周的治療。

1.4 療效評價 按照患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分變化進(jìn)行臨床療效評估［4］，評估標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過90%，無一例患者因病致殘；②顯著進(jìn)步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少范圍為46%～90%，病程等級1級 ～3級；③進(jìn)步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少范圍為 18%～46%；④無變化：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少或增加0%～18%；⑤惡化：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分增加超過18%。

1.5 觀察指標(biāo) 通過 Batthel指數(shù)［5］與簡式 Fugl-Meyer評定法 （FMA）［6］對兩組患者治療前、治療后的日常生活能力和運動功能進(jìn)行評估比較。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計處理和分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用 χ2檢驗；計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，對比采用 t檢驗；當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組治療后痊愈 13例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步9例，無變化1例，惡化1例，總有效率為95.0%；對照組治療后痊愈9例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步14例，無變化5例，惡化2例，總有效率為 82.50%。研究組治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［例 （%）］

2.2 兩組治療前后的 Batthel指數(shù)與 FMA評分變化對比 與治療前相比，兩組患者治療后的Batthel指數(shù)與FMA評分均有明顯上升，其中又以研究組上升更為明顯 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后 Batthel指數(shù)與 FMA評分變化對比 （分，±s）

表2 兩組治療前后 Batthel指數(shù)與 FMA評分變化對比 （分，±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P ＜0.05。

評分研究組 40 治療前組別 例數(shù) 時間 Batthel指數(shù) FMA 67.62±7.94 35.84±10.57治療后 92.74±13.87*#85.14±16.89*#對照組 40 治療前 67.95±8.26 36.05±10.73治療后 84.42±12.06* 72.48±14.46*

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能均無明顯變化。

3 討論

急性腦梗死是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，相關(guān)報道顯示，急性腦梗死的發(fā)病例數(shù)約占腦血管系統(tǒng)疾病總數(shù)的 60%～70%左右［7］，隨著人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化，該疾病的發(fā)病率逐年上升，且日趨年輕化。急性腦梗死是一種腦血管疾病，具有急性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失的臨床特征，各種血管性因素是導(dǎo)致急性腦梗死的主要因素，臨床表現(xiàn)包括口眼歪斜、言語不利、猝然昏仆、不省人事等，且具有較高的病死率、致殘率，對廣大患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅［8］。

銀杏達(dá)莫注射液是一種新型的中藥復(fù)方制劑，有效成分包括銀杏黃酮甙、白果內(nèi)酯、銀杏苦內(nèi)酯及雙嘧達(dá)莫等，其中銀杏黃酮甙可發(fā)揮較好的抗自由基與抗氧化效果［9］；白果內(nèi)酯能夠強(qiáng)化神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的更新；銀杏苦內(nèi)酯可將患者的異常血液流變逆轉(zhuǎn)，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘稠度，有助于小血管中血液淤滯的疏通，促進(jìn)患者血液循環(huán)的改善，并且其還能夠發(fā)揮良好的抗血栓形成、抗血小板聚集效果；雙嘧達(dá)莫能夠?qū)ρ“辶姿岫ッ傅幕钚赃M(jìn)行抑制，提高內(nèi)源性前列環(huán)素的活性，對血小板的第一相、第二相聚集進(jìn)行抑制，且可與銀杏葉提取物發(fā)揮協(xié)同效果，促進(jìn)患者血液流變學(xué)的改善［10］。

本次對40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）；研究組治療后的Batthel指數(shù)與 FMA評分均明顯高于治療前和對照組治療后 （P＜0.05），提示該藥物治療本病具有良好的臨床效果，且可有效促進(jìn)患者日常生活能力和運動功能的改善。

綜上所述，采用銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死具有顯著臨床療效，而且具有較高的安全性，值得臨床研究和推廣。

［1］鄧麗，劉曉冬，張擁波，等.急性腦梗死的治療進(jìn)展 ［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（8）：825-829.

［2］楊國棟，杜莉莉，王士列，等.燈盞細(xì)辛與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死145例的臨床分析 ［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：2854-2856.

［3］田強(qiáng)，張美增.依達(dá)拉奉聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死的療效觀察 ［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（2）：196-198.

［4］劉楠，張微微，魏微，等.長春西汀 （開文通）治療急性腦梗死的療效與安全性的臨床研究 ［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（3）：273 -276.

［5］蔡敏，馬璟曦，羅春陽，等.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響 ［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：656-657，660.

［6］唐學(xué)軍.阿司匹林聯(lián)合銀杏達(dá)莫對急性腦梗死患者的療效觀察 ［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（8）：1188-1189.

［7］潘敏.急性腦梗死早期應(yīng)用銀杏達(dá)莫對血漿超敏 C-反應(yīng)蛋白和血小板聚集率的影響 ［J］.中國藥業(yè)，2010，19（23）：22-23.

［8］許雪清.銀杏達(dá)莫注射液在急性腦梗死的應(yīng)用 ［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（5）：211-213.

［9］王楠，楊春華，艾宗耀，等.銀杏達(dá)莫注射液對急性腦梗死患者血清補(bǔ)體 C3及 hs-CRP水平的影響 ［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（3）：402-404.

［10］陳坤山，徐國平，王金鵬，等.銀杏達(dá)莫注射液對急性腦梗死患者腦血流及血管內(nèi)皮功能的影響 ［J］.中成藥，2014，36（12）：2479 -2482.

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1007-8517（2016）13-0076-02

2016.05.04）

黃嶺暉 （1978-），女，本科學(xué)歷，主管藥師；研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：21017612@qq.com