孕期問與答

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孕期問與答

痔瘡會影響胎兒嗎？

Q我現在懷孕32周了，孕晚期之后患上了痔瘡，每次大便出血非常痛苦。請問，痔瘡對胎兒有什么影響嗎？該如何正確處理？

A痔瘡是孕期常見病、多發病，首先，這主要與女性懷孕后活動量下降、食用食物過于精細有關。其次，與胎兒增大對腸管擠壓、孕期添加含有鈣鐵元素的維生素有關。孕期發生痔瘡會對孕媽媽及胎兒產生不利影響，包括痔瘡組織脫出肛門導致組織水腫、疼痛、出血，長期出血會導致孕媽媽貧血進而導致胎兒貧血，而嚴重的疼痛還會影響孕媽媽休息睡眠，繼發影響胎兒的生長發育。

孕期出現痔瘡，需要多喝水、進食粗纖維的蔬菜水果、葷素搭配、適當運動，間斷進行盆底肌肉收縮也會緩解病情。嚴重者需要就診肛腸科接受藥物或手術治療。無論是否需要醫療干預，生活方式調整是基礎。

小腿水腫要不要就醫？

Q我懷孕36周，小腿腫了連續20多天都沒消腫，這種情況正常嗎？ 如何區分生理性水腫和病理性的水腫？

A孕晚期出現下肢水腫非常常見，尤其常見于孕期增重過多的孕媽媽。這種情況絕大多數為生理現象，主要與孕期母體內血液循環量增加近1500毫升、胎兒逐漸增大使腹腔內壓力升高、地球引力作用使下肢血液循環阻力增大有關。

生理性水腫的特點為：孕中、晚期出現，產后逐漸消失，晨起休息后水腫減輕或消失，活動后、下午或就寢前明顯，水腫多局限于足踝部或小腿，水腫部位按壓后出現凹陷，過幾分鐘后凹陷部位會再次隆起。生理性水腫多無須醫療處理，孕媽媽應注意生活中多攝取蛋白類食物、勞逸結合、活動后或夜里休息時適當抬高下肢減輕水腫。另外，出現下肢水腫的孕媽媽應注意區分病理狀況，如孕期合并腎臟、肝臟、心臟疾病、孕期高血壓等狀況都可以出現下肢水腫的狀況。嚴重水腫或非凹陷性水腫均應就診專科醫生，及時治療原發病，保證孕媽媽和胎兒的安全。

孕期專家

常玲北京和睦家醫院產科主任婦產科副主任 主任醫師

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羊水指數偏小，該如何補救?

Q我懷孕25周，羊水指數是8.3，產檢醫生沒說不正常。可我上網查了相關數字，發現我的羊水指數有些小，我該如何改善？

A羊水指數是在超聲測量胎兒宮內4個象限羊水深度的總和，一般在妊娠23周時羊水處于相對較多的狀態。25孕周羊水指數為8.3厘米，還算在正常范圍（8～12厘米）之內，少于5厘米方可診斷為羊水過少。羊水主要來源于胎兒尿，如果羊水過少則要關注胎兒泌尿系統發育的情況了。現在你不必著急，可以適當增加飲水量，每日保證飲水1500～2000毫升，再應用超聲監測羊水量的變化，如果有所增加，而沒有減少，則說明胎兒正常，你不必擔心。但如果不能改善，依然減少到羊水過少的程度，則應該再行超聲仔細排查胎兒泌尿系統發育的情況了。

皮炎清對胎兒有何影響？

Q我已懷孕30周了，前不久，我的全身起了妊娠癢疹，面積比較大，很癢。為了緩解癥狀我使用了外用的小兒皮炎清，請問，這種情況是否會對胎兒造成影響呢？

A你已經妊娠30周，此時胎兒致畸的敏感期已經過了，使用藥物一般不會有致畸的風險。至于小兒皮炎清，你可以參看藥物說明，如果沒有提及孕婦禁用，那就是可以放心使用的。不過，為了更好地緩解妊娠癢疹，建議你及時去看皮膚科，在醫生的指導下選擇適宜的外用藥物比較好。

孕期專家

王山米北京大學人民醫院產科 主任醫師

胎兒雙足內翻，需要終止妊娠嗎？

Q我懷孕6個月，前兩天去醫院做了B超，檢查結果顯示：胎兒雙足內翻。這種情況必須做手術嗎？還有什么方法可以矯正嗎？

A胎兒足內翻的原因目前尚不能完全明確。其可能的原因包括：宮內受壓所致。由于宮腔內容積有限，特別是羊水過少時，胎兒體位受到限制，雙足可能因受到壓迫而保持一定的姿勢不變，出生后可以自然矯正，也可能因為長期受壓形成足內翻，但這種情況多沒有骨骼的變形，經過一定時間可以自然恢復正常。另一種情況則是病理性的足內翻，也稱為馬蹄內翻足，多伴有骨骼異常。出生后要根據病情嚴重程度選擇不同的治療方法。出生6個月內可以通過手法矯正，但只用于病情較輕者，還可以選用石膏固定矯正。但如果上述方法都沒有效果時，則需選擇手術治療，并不是所有患兒經過上述治療都能完全恢復正常。

妊娠6個月發現胎兒雙足內翻，應注意是否存在其他畸形。普通的羊水穿刺或臍帶血穿刺進行胎兒染色體核性分析多數情況下不能查出病因，一些與骨骼發育異常的基因檢測可能能夠查出部分病因。最好是根據胎兒足內翻的程度以及父母對疾病的承受程度進行綜合判斷后決定是否繼續妊娠。

孕期專家

王欣首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科 主任醫師