很會“隱身”的中耳炎

文｜陶禮華（湖南省兒童醫院耳鼻喉科主任、教授） 編輯｜覃靜

?

很會“隱身”的中耳炎

文｜陶禮華（湖南省兒童醫院耳鼻喉科主任、教授） 編輯｜覃靜

寶寶得了感冒，怎么會影響到耳朵？

有時候，中耳炎就這樣悄悄找上寶寶，讓人意想不到。

三歲的豆豆剛入冬就著涼感冒了，偶爾咳嗽、有點流鼻涕，媽媽見孩子不發燒，能吃能睡，就沒有在意。過了一些日子，孩子突然夜里哭吵不停、拍打耳朵，媽媽拿手電筒一照，發現孩子耳朵里有黏糊糊的東西，趕快帶孩子看急診。醫生仔細檢查后，告訴豆豆媽，孩子的鼓膜紅腫、穿孔，患了急性中耳炎，黏糊糊的東西正是耳朵里面流出來的膿液。醫生還告訴媽媽，如果中耳炎發現晚了或遷延不治，會逐漸發展成慢性病，影響寶寶的聽力。好在豆豆媽及時帶孩子就診，經過精心照料，豆豆很快就恢復了健康。

這次經歷讓豆豆媽印象深刻，但她也有很多不明白的地方：為什么感冒會引起中耳炎？孩子患中耳炎會有哪些表現？引起中耳炎的原因有哪些？別急，我們從頭說起。

孩子比大人更容易患中耳炎

孩子的免疫系統正處于發育階段，功能不健全，使得他們易受病菌侵犯。另外，孩子的咽鼓管與成人比較要寬、平、短，呼吸道感染后，致病物易從鼻咽部進入耳朵，特別是感冒時，咽鼓管腫脹堵塞，鼓膜和咽鼓管之間的空間可能充滿液體而引流不暢，細菌最容易在死水中生長、繁殖，引發疾病。

呼吸道感染是引起中耳炎的常見原因。耳朵附近的組織、器官有問題時，比如患鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體炎等，也是中耳炎的誘發因素。孩子患有傳染病，抵抗力下降時，病毒、細菌就會乘虛而入，也容易引起中耳炎。

中耳炎的典型表現

耳痛：有些孩子會突然耳痛，多數患者在穿孔前疼痛較劇烈，穿孔后膿液流出后，耳痛會緩解。小嬰兒會哭鬧不止，并有揉擦患耳、抓耳、搖頭、拍打頭部等表現。

流膿：鼓膜穿孔后有液體流出，可為漿液、黏液、黏膿，嚴重時還會混有血性分泌物。

聽力減退：感覺聽不清、聲音模糊；幼小的孩子對聲音反應遲鈍，注意力不集中。如果孩子的一只耳朵患病，另一只耳朵聽力正常，不細心觀察的話，可能長期不被覺察，在體檢時才被發現。耳鳴：大一些的孩子會述說耳朵響，這種耳鳴多為低調、間歇性的聲音，如噼啪聲、嗡嗡聲及流水聲等，當頭部運動或打呵欠、擤鼻涕時，耳內會出現這些聲音。

全身癥狀：發熱、眩暈、頭痛、精神萎靡、食欲差，有些孩子可出現嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。少數嚴重的孩子會出現腦膜炎等并發癥。

早期中耳炎癥狀不典型，加上小孩子表達不清，家長容易忽略。年齡稍大的孩子會訴說耳痛、耳悶、耳脹，有不通氣的感覺，聽不清聲音。年幼的孩子不會訴說，只是有經常扯耳朵的動作，或反應遲鈍、不愛理人，或難以集中注意力。

如果孩子有這些現象，家長一定要引起注意：

● 常常抓耳、搖頭。

● 常說“耳朵響”“有蟲子嗡嗡叫”。

● 注意力渙散。

● 與孩子交談時，孩子表現出沒有聽清的狀態。

● 突然變得不愛說話。

預防中耳炎的6點提醒

1 鍛煉身體，增強抵抗力，減少感冒。

2 按時預防接種，防止呼吸道感染和各種傳染病。

3 積極治療鼻、咽部疾病，以免病菌進入中耳。

4 游泳后及時排盡耳道水分。

5 學會正確擤鼻涕的方法。

6 喂奶保持適宜的體位。