低位水囊用于足月妊娠引產方法的臨床效果分析

關寶星 鐘沛文★

低位水囊用于足月妊娠引產方法的臨床效果分析

關寶星 鐘沛文★

目的 探討和分析低位水囊在足月妊娠產婦引產過程中的臨床效果。方法 選擇2013年10月至2014年9月分娩的240例足月妊娠單胎且頭位的初產婦，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各120 例。觀察組采用低位水囊進行引產，對照組采用縮宮素進行引產，觀察比較兩組的引產效果及分娩方式，以及新生兒的Apgar 評分。結果 低位水囊組引產的總有效率為96.7%，縮宮素組為75%，低位水囊組引產總有效率優于縮宮素組，差異有統計學意義（P＜0.05）。低位水囊組的陰道分娩率為96.7%，縮宮素組為70%，低位水囊組的陰道分娩率優于縮宮素組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組全部新生兒Apgar評分差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 低位水囊用于足月妊娠引產可加速宮頸口擴張，促進陰道分娩，縮短產程，引產成功率高，對母嬰無不良影響，值得臨床推廣應用。

低位水囊 足月妊娠 引產

目前，大多數醫院進行足月妊娠引產時，會選擇靜脈滴注催產素的方式，但相關研究已表明，此種方法存在較大的風險，很有可能引起產婦子宮出現強直性收縮，從而導致胎兒宮內窘迫、子宮破裂等的發生，最終會使陰道助產率以及剖宮產率上升［1］。而低位水囊引產是通過在產婦宮頸內放置低位水囊，機械性壓迫子宮下段和子宮頸，使子宮反射性收縮，達到引產的目的［2］。作者選擇2013年10月至2014年9月本院婦產科分娩的120例足月妊娠單胎且頭位的初產婦作為觀察對象，使用低位水囊進行引產，獲得良好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將240例足月妊娠單胎且頭位的初產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各120 例。兩組產婦的年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有產婦均無前置胎盤、胎位不正等與足月妊娠引產以及陰道分娩相關的禁忌證。參與研究的產婦均已自愿簽署知情同意書，并經醫院倫理委員會批準。納入標準：初產婦；無宮縮、無胎兒宮內窘迫征兆；無嚴重內外科合并癥；無陰道分娩禁忌證。排除標準：產科合并癥，頭盆不稱，骨產道異常等。

1.2 方法 觀察組采用低位水囊引產，產婦排空膀胱后取膀胱截石位，0.5%碘伏消毒后，使用卵圓鉗將水囊緩慢送入宮頸管內，然后避開胎盤位置放入子宮下段宮頸內口上，注入100ml無菌生理鹽水充盈水囊后，再將水囊管扎緊，術后產婦可隨意活動。對照組則采用靜脈滴注縮宮素進行引產。

1.3 療效標準 顯效：兩組產婦在放置低位水囊或靜脈滴注縮宮素后24h內出現宮縮，并且宮口擴張至3cm。有效：兩組產婦在放置水囊或用藥24h內宮口擴張至1cm。無效：兩組產婦在放置水囊或用藥后24h后仍未出現宮縮。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。計數資料以n或%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組引產效果比較 見表1。

表1 兩組引產效果比較（n）

2.2 兩組分娩方式比較 見表2。

表2 兩組分娩方式比較（n）

2.3 兩組新生兒Apgar評分比較 見表3。

表3 兩組新生兒Apgar評分比較［n（%）］

3 討論

足月妊娠引產是一種人工分娩途徑，目前，常用的方法大致可以分為藥物方法和機械方法兩大類。其中，前者包括靜脈滴注催產素是當前國內最常用的方法，其作用機制是小劑量的催產素能使子宮收縮力加強、收縮頻率增加，可促使乳腺泡周圍的平滑肌細胞收縮，有利于乳汁排出。但是，催產素會引起血壓升高、脈搏加速及出現水潴留等副作用［3］。在臨床上，一般靜脈滴注催產素所需時間較長，孕婦容易疲憊，出現子宮血管收縮，造成胎兒血供不足，致使胎兒發生宮內窘迫，增加了陰道助產以及剖宮產發生率的同時，也對產婦和胎兒的健康構成了威脅［4］。

低位水囊引產是采用機械性的方法促使宮頸成熟，主要通過在宮壁和胎膜之間放置水囊以機械性刺激宮頸管和增加宮內壓，從而誘發和引起子宮收縮，最終促使胎兒和胎盤娩出［5］。目前的臨床資料顯示，低位水囊引產的成功率可＞90%，且平均引產時間多＜72h。該種方法對產婦宮頸管進行機械性刺激，縮短產程，減少產婦子宮收縮的次數，使胎盤負荷減輕，更模擬了自然分娩。同時，在分娩過程中產婦可得到充足的休息，胎兒供血充足，不易發生宮內窘迫，降低了陰道助產和剖宮產的發生率。本資料結果顯示，與縮宮素組比較，低位水囊組的引產在總有效率和陰道分娩率方面均優于縮宮素組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，兩組新生兒的Apgar評分差異無統計學意義（P＞0.05），說明低位水囊引產對母嬰的健康均不構成危險，與文獻中報道的結果相符［6］。

綜上所述，低位水囊用于足月妊娠引產可加速宮頸口擴張，促進陰道分娩，縮短產程，引產成功率高，對母嬰無不良影響，值得臨床推廣應用。

1 軒鳳霞.低位水囊引產用于足月妊娠引產療效觀察.臨床合理用藥，2012，5（5）：136.

2 夏穎麗，鄭衛紅，王文素，等.20年剖宮產率及指征的變遷與圍產兒死亡的關系.中國優生與遺傳雜志，2006，14（12）：76～77.

3 李曉勤，尹維.低位水囊引產用于足月妊娠的療效觀察.現代醫藥衛生，2009，25（11）：1619～1620.

4 軒鳳霞.低位水囊在足月妊娠引產中的應用觀察.中外醫學研究，2012，10（12）：12～13.

5 熊甜.低位小水囊引產臨床效果分析.中國實用醫藥，2012，7（31）：86～87.

6 何美鎂，李小平，李保堅.水囊聯合縮宮素用于足月妊娠引產的療效觀察.吉林醫學，2013，34（21）：4200～4202.

528000 廣東省佛山市第一人民醫院婦產科