甲減是妊娠反應(yīng)嗎？

結(jié)論：不是，甲減是一種妊娠期婦女較常見的內(nèi)分泌疾病。

趙立答：許多準(zhǔn)媽媽還沒享受到孕育新生命的喜悅，就感到自己的情緒在走下坡路。疲乏、困倦頻頻襲來，做什么事都提不起精神，還出現(xiàn)怕冷、便秘等癥狀。大多準(zhǔn)媽媽和家屬會認(rèn)為這是妊娠反應(yīng)而不以為然。其實，準(zhǔn)媽媽變“懶”還有一種可能——甲減在“搗亂”。

甲減是一種妊娠期婦女較常見的內(nèi)分泌疾病。該病早期癥狀隱匿，僅會出現(xiàn)精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因浮腫等，易與正常的妊娠反應(yīng)混淆，不少準(zhǔn)媽媽因此而忽略了病情。臨床上還有一種更隱匿的甲減，稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥。患者無明顯甲減的臨床表現(xiàn)，而僅有血促甲狀腺激素（TSH）的升高。對于一般人來說，亞臨床甲狀腺功能減退癥根據(jù)情況不一定需要治療。但對于妊娠期婦女，無論臨床還是亞臨床甲狀腺功能減退癥都是需要治療的。

這是因為甲狀腺激素有一個重要作用是促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育，在胎兒及嬰幼兒時期這一作用特別重要。妊娠早期即妊娠的前三個月，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時胎兒沒有自身的甲狀腺功能，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果在此時期妊娠婦女患有甲減，即母體甲狀腺激素不足，將不能為胎兒腦發(fā)育提供足夠的甲狀腺激素，就會影響胎兒腦發(fā)育，導(dǎo)致出生后智商下降。

從母嬰的健康出發(fā)，建議準(zhǔn)備懷孕的婦女最好在孕前就應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺功能的篩查。篩查的指標(biāo)應(yīng)該包括血清總T3（TT3）、總T4（TT4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）、TSH以及一些甲狀腺自身抗體（TPOAb，TRAb、TG、TGAb），如條件有限，至少應(yīng)篩查FT4、TSH和TPOAb。

妊娠婦女或孕前檢查一旦發(fā)現(xiàn)有甲減，應(yīng)該及早到產(chǎn)科和內(nèi)分泌科就診，及時補(bǔ)充甲狀腺激素。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，左旋甲狀腺素（L-T4）對孕婦及胎兒都是安全的。