桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽40例臨床觀察

袁平波　袁洪立　陳倩兒　陳進杰　葉桂林

摘要：目的探討小兒感冒后咳嗽服用桂枝加厚樸杏仁湯治療效果。方法選取2014年2月～2015年12月本院診治感冒后咳嗽患兒80例為研究對象，采用隨機分組表將患兒隨機分為研究組和對照組，研究組采用桂枝加厚樸杏仁湯治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較2組患兒治療前后咳嗽癥狀評分、中醫(yī)證候評分及療效。結果治療前2組患兒日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分及中醫(yī)證候評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組患兒日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分及中醫(yī)證候評分均低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（80.00%），比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論小兒感冒后咳嗽用桂枝加厚樸杏仁湯治療可顯著改善患兒癥狀，提高臨床療效。

關鍵詞：小兒；感冒；咳嗽；桂枝加厚樸杏仁湯

中圖分類號：R272文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0046-02

小兒感冒后所致咳嗽為兒科中常見咳嗽類型之一，為感冒后患兒臨床癥狀消失，但仍咳嗽，如不及時治療遷延引起呼吸系統(tǒng)疾病[1]。小兒感冒后咳嗽主要以咽癢、干咳、咳少量白色痰為主要臨床表現，同時患兒胸部X線、血常規(guī)等輔助檢查正常，部分患兒可遷延不愈，造成慢性咳嗽，臨床中應積極治療[2]。中醫(yī)辨證治療在小兒感冒后咳嗽中具有較為顯著療效，探究桂枝加厚樸杏仁湯在小兒感冒后咳嗽中治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月—2015年12月本院診治感冒后咳嗽患兒80例為研究對象，采用隨機分組表將患兒隨機分為研究組和對照組，每組40例。研究組中男22例，女18例；年齡2～11歲，平均（5.3±0.8）歲；病程10～29 d，平均（15.8±4.2）d。對照組中男21例，女19例；年齡2～12歲，平均（5.4±0.9）歲；病程10～28 d，平均（15.3±4.7）d。2組患兒一般資料比較無明顯差異，具有可比性。2組患兒家屬均在醫(yī)師告知下了解疾病相關知識，并了解本次治療、研究方法，簽署知情同意書并自愿進行本次研究。

1.2入組標準（1）患兒就診時根據病史、臨床表現、體征，結合相關輔助檢查明確診斷為感冒后咳嗽。（2）排除合并有嚴重呼吸系統(tǒng)感染性疾病患兒。（3）排除合并有嚴重心功能不全，肝腎功能障礙患兒。（4）排除有本次研究用藥禁忌或過敏患兒。

1.3方法對照組采用常規(guī)西藥治療，給予美敏偽麻溶液（惠氏制藥有限公司，國藥準字：H20030051），根據患兒體重給與2～10 mL劑量，口服，3次/d。如患兒合并有肺炎支原體感染，加用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20103069），根據患兒體重給予10 mg/kg，口服，1次/d。研究組采用桂枝加厚樸杏仁湯，具體方劑如下：桂枝、化橘紅各8 g，炙甘草6 g，芍藥5 g，大棗5枚，生姜3 g，杏仁6 g，浙貝母2 g。如咳嗽劇烈加五味子8 g；痰重難咳加玄參10 g，玉竹8 g；脾胃虛弱患兒加太子參12 g，六神曲10 g。水煎服，取藥汁200 mL分早晚服用，2周為1療程。2組患兒均連續(xù)治療14 d。

1.4觀察指標及療效標準（1）比較2組患兒治療前后咳嗽癥狀評分、中醫(yī)證候評分。咳嗽評分分為日間咳嗽評分和夜間咳嗽評分。日間咳嗽評分：無咳嗽為0分；1～2次咳嗽為1分；2次以上咳嗽為2分；頻繁咳嗽，但不影響患兒日常生活為3；頻繁咳嗽，且對患兒日常活動造成影響為4分；嚴重咳嗽，不能進行正常生活[3]。夜間咳嗽：無咳嗽為0分；清晨咳嗽或入睡時咳嗽為1分；咳嗽導致驚醒為2分；咳嗽導致患兒夜間拼單驚醒為3分；夜間大部時間咳嗽為4分；嚴重咳嗽導致患兒不能入睡為5分[4]。中醫(yī)證候評分：參照《中藥新藥臨床指導原則》中關于咳嗽等級評分[5]。（2）療效評定：根據患兒治療2周后臨床癥狀評定。顯效：患兒咳嗽癥狀基本消失；有效：患兒咳嗽癥狀顯著減輕；無效：患兒咳嗽癥狀無明顯改變或加重[6]。

1.5統(tǒng)計學方法本研究數據采用SPSS19.0軟件包分析，咳嗽癥狀評分、中醫(yī)證候評分采用表示，并用t檢驗，療效采用率表示，并用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患兒治療前后咳嗽癥狀評分和中醫(yī)證候評分比較見表1。

2.22組患兒治療結果比較見表2。

3討論

感冒后咳嗽在臨床發(fā)病率較高，小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，難以快速獲得咳嗽自限性，頻繁、嚴重咳嗽對患兒正常生活、學習造成嚴重影響[7]。臨床研究指出，小兒感冒后咳嗽發(fā)病具有一定季節(jié)性規(guī)律，如不及時治療約20%～50%患兒可發(fā)展為慢性咳嗽，對患兒呼吸系統(tǒng)功能及正常生長發(fā)育造成嚴重影響[8]。研究指出，小兒感冒后咳嗽發(fā)生原因與氣道高反應、非感染性炎癥反應有密切相關性，臨床中常規(guī)選用激素、抗組胺藥物治療[9]。但臨床采用常規(guī)西藥治療后，部分患兒在停藥后咳嗽癥狀可反復發(fā)作，同時可引起口干、惡心、食欲減退、便秘等藥物不良反應，影響患兒治療積極性，不能獲得較為顯著療效。

中醫(yī)辨證治療在感冒后咳嗽中具有較長歷史，將感冒后咳嗽歸為“外感咳嗽范疇”，認為其發(fā)病機制為表邪未盡、正虛邪戀，引起病情纏綿而發(fā)病[10]。中醫(yī)辨證治療感冒后咳嗽采用疏達外邪、宣肺止咳，桂枝加厚杏仁湯為個桂枝湯加厚樸而成，具有調和榮胃、解表、降氣潤肺功效。本次研究將本院診治感冒后咳嗽患兒隨機分為研究組和對照組，對照組采用常規(guī)西藥治療，研究組患兒采用桂枝加厚樸杏仁湯治療，得出治療后研究組患兒日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分及中醫(yī)證候評分均顯著低于對照組，且研究組患兒療效顯著于對照組。桂枝加厚樸杏仁湯中厚樸具有祛除痰液作用；杏仁具有止咳化痰功效，諸藥合用對改善患兒臨床癥狀、中醫(yī)證候評分有顯著效果。有學者同樣采用桂枝加厚樸杏仁湯在小兒感冒后咳嗽患兒中治療，相對常規(guī)西藥治療可縮短患兒臨床癥狀改善時間，同時能降低治療后復發(fā)率[11]。《傷寒論方解》對桂枝加厚樸杏仁湯分解指出，厚樸杏仁湯具有疏利氣壅、祛除痰涎、定喘鎮(zhèn)咳功效，加桂枝、浙貝母、化橘紅等可有效獲得止咳效果[12]。

綜上所述，小兒感冒后咳嗽用桂枝加厚樸杏仁湯治療可顯著改善患兒癥狀，提高臨床療效，具有顯著臨床應用效果。

參考文獻：

[1]董燕.桂枝加厚樸杏仁湯對小兒上呼吸道感染的療效分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（4）：643-644.

[2]何昌生，王明福，賈晨光等.加味參蘇飲治療感冒后咳嗽風寒夾濕型60例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（5）：102-104.

[3]夏清青，祁佳，張宇鋒等.止嗽散治療小兒感冒后咳嗽的系統(tǒng)評價[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31（5）：1032-1035.

[4]邵振華，潘麗萍，宋宏等.蘇黃止咳膠囊對老年患者動態(tài)血壓的影響[J].中國藥業(yè)，2014，23（2）：75-76.

[5]肖鵬云.疏肝行氣和肺湯治療感冒后咳嗽肝咳證療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2013，41（11）：57-59.

[6]戴麗娟，王晶，徐炳國等.針罐加溫灸治療感冒后咳嗽臨床觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（6）：478-479.

[7]姚婧，譚長磊，王云方等.感冒后咳嗽從風咳論治診治思路[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（2）：119-121.

[8]陽媚，唐茂燕.止嗽散加減治療感冒后咳嗽及對生活質量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2013，29（5）：790-791.

[9]李佳明，郭文凱.蟬胡止咳口服液治療風邪戀肺型感冒后咳嗽[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2014，30（6）：1101-1103.

[10]趙毅鵬，王志剛.小青龍湯治療感冒后咳嗽臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013，28（7）：947-948.

[11]王劍利，俞珊，李凈等.孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療感冒后咳嗽療效觀察[J].武警醫(yī)學，2013，24（7）：600-601，604.

[12]馬秀文.《傷寒論》寒熱并用法探析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（3）：272-273.

（收稿日期：2016-06-21）