半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的療效觀察

林作俊　吳余糧　黃能培

摘要：目的探討半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床治療效果。方法選取2014年8月-2016年5月本院收治的胃食管反流病患者108例，隨機數字表法將患者分為2組，其中對照組54例，觀察組54例患者，對照組給予患者西醫治療方案，觀察組給予患者半夏瀉心湯聯合腹針治療，探討2組患者臨床治療效果。結果觀察組臨床治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05）；2組患者治療前主要病證評分對比無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組主要病證評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論胃食管反流病在半夏瀉心湯治療的基礎上增加腹針治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，幫助患者提高生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：胃食管反流病；腹針；半夏瀉心湯；臨床療效

中圖分類號：R256.3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0042-03

胃食管反流病（GERD）指胃食管腔因為與胃液過低接觸，從而導致的胃食管黏膜損傷和胃食管反流癥，臨床癥狀主要表現為胃反酸、胃灼燒、吞咽困難及疼痛，臨床上有資料顯示[1]，半夏瀉心湯聯合腹針治療GERD能夠取得較好的臨床治療效果。因此，本次研究中采用對照實驗的方式，采用2種不同的治療方案治療GERD患者，探討半夏瀉心湯聯合腹針治療的臨床有效率，為臨床提供理論依據，具體研究結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月—2016年5月本院收治的胃食管反流病患者108例作為實驗對象，入選標準：108例患者均經胃鏡檢查確診為GERD，均符合《胃食管反流病中醫診斷共識意見》（2009）[2]中的相關中醫證候標準，本次研究經本院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署同意書；排除標準：用藥禁忌證，伴有惡性腫瘤、消化性潰瘍、糖尿病者，腹部手術史，功能性器官嚴重功能障礙者。隨機數字表將患者分為對照組和觀察組，各54例，對照組男30例、女24例；年齡18～70歲、平均年齡（45.2±6.1）歲；病程0.6～4 a、平均病程（12.8±2.1）月；觀察組男31例、女23例；年齡18～72歲、平均年齡（45.8±5.7）歲；病程0.6～4 a、平均病程（12.2±2.5）月；將2組患者年齡、病程等一般資料進行對比分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2中醫診斷標準參照《胃食管反流病中醫診斷共識意見》（2009）中的相關標準，肝胃郁熱證：主證（反酸、燒心），次證（苔黃、舌紅、心煩意燥、噯氣反流、脘腹脹滿、胃脘灼燒）；膽熱犯胃證：主證（燒心、口苦咽干）、次證（苔黃膩、舌紅、失眠、心煩、反酸、胸背痛、脘肋脹痛）；中虛氣逆證：主證（噯氣反流、吐清水、反酸）、次證（食欲不佳、胃脘隱痛、大便溏薄、脈細弱、舌淡、苔薄）；氣郁痰擾證：主證（喉部有痰、胸膺不適、脈弦滑、半夜嗆咳、反流、聲音嘶啞）；瘀血阻絡證：主證（胸骨刺痛、后灼痛）、次證（舌質伴有瘀斑或者顏色紫暗、胃脘隱痛、黑便、嘔血、噯氣反流）。確診證候，需符合主證與>2項次證。

1.3治療方法對照組：伊托必利片50 mg/次、3次/d、3餐前服用+泮托拉唑40 mg/次/d，于早飯前服用。觀察組：半夏瀉心湯配方[3]：炙甘草5 g，大棗4枚，干姜5 g，黨參15 g，黃芩10 g，半夏12 g；胃脘痛者，增加白芍15 g，延胡索15 g；大便干者，增加杏仁12 g，浙貝母12 g；泛酸者加煅瓦楞子30 g，吳茱萸1 g；包裝采用自動包裝機、煎藥采用自動煎藥機，2包/劑，200 mL/劑，2次/劑，100 mL/次，于早8點、下4點服用；腹針治療[4]，使用規格為25 mm×40 mm的針灸針，取天樞、關元、中脘、承滿、梁門，進行行氣-候氣-催氣操作，留針時間30 min。

1.4療效評價標準臨床療效按照《中醫病證診斷療效標準》中的相關指標對臨床治療效果進行評價[5]，治愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查顯示，無反流及胃食管黏膜無異樣；顯效：臨床癥狀得到明顯改善，經胃鏡檢查顯示，胃食管黏膜水腫情況得到明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善，經胃鏡檢查顯示，胃食管黏膜水腫程度有所緩解；無效：未達到上述指標甚至病情加重；中醫病證評分[6]：病證分為燒心、反胃、胃脘灼痛、反酸、口苦，每項0～3分，總分18分，患者臨床癥狀嚴重程度與評分分數成正比。

1.5統計學方法收集2組研究對象的數據，進行整理，并建立數據庫，采用SPSS20.0分析、處理計量資料、計數資料，前者采用（x±s）進行描述，采用t檢驗計量資料，后者采用n（%）進行描述，采用卡方檢驗計數資料，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.12組患者臨床療效比較見表1。

2.22組患者治療前后主要病證評分對比見表2。

3討論

近年，隨著我國生活水平的不斷提高及飲食習慣的不斷變化，GERD的發病率呈現逐漸上升的趨勢，病情嚴重可導致患者出現喉炎、肺炎，甚至肺間質纖維化，是臨床多發病之一，對患者的生活質量造成嚴重威脅。發病機制與食管黏膜受到反流物攻擊、機體反流防御機制降低有關，疾病的發病是多種因素共同作用的結果，例如LES失調、食管組織抵抗力受到損傷、Hp等因素[7]，臨床上將GERD分為NERD、RE、BE，是臨床上的一種常見疾病，不同地區的發病率均有所不同。

中醫認為該病屬于“梅核氣”、“噎膈”范疇，發病機制與膽火犯胃、肝失疏泄有關，可導致患者出現胃失和降、寒熱錯雜的情況，因此，臨床治療GERD應該以通氣降陽、化痰散結、辛開苦降為臨床治療原則[8]。本次研究中觀察組所采用的半夏瀉心湯配方中黃芩、黃連具有降泄除熱的功效，半夏、干姜具有散寒的功效；棗、草、參具有溫氣補虛的功效，諸藥并用，寒熱合用，可達到通氣降陽、化痰散結、辛開苦降的目的，而在此基礎上增加腹針治療，穴位中，中脘和胃降逆，天樞具有治療上腹部病證的效果，關元能降逆和胃、疏肝理氣，2種治療方法聯合使用，可達到解郁、疏肝行氣的作用。本次實驗結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高達90.74%，而對照組為75.93%，組間對比，具有差異性（P<0.05），觀察組主要病證改善情況優于對照組（P<0.05），提示，半夏瀉心湯聯合腹針治療GERD患者，臨床治療效果確切，對患者病證改善效果明顯，可作為臨床治療方案之一。

綜上所述，胃食管反流病在半夏瀉心湯治療的基礎上增加腹針治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，緩解患者臨床癥狀，幫助患者早日恢復健康，具有一定臨床運用價值，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

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[3]李勇.半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2016，22（3）：150-151.

[4]李黎.半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，（23）：27-28.

[5]李韓華，劉美華.半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2013，（3）：149.

[6]張海潤.半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病56例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（13）：41-42.

[7]劉勝賢.半夏瀉心湯聯合莫沙比利治療胃食管反流病49例[J].河南中醫，2014，34（12）：2411-2412.

[8]譚宗祥.半夏瀉心湯加減治療胃食管反流病43例[J].中國藥業，2013，22（24）：90-92.