論五積丸治療腹部腫瘤可行性

周祖兵　劉毅　劉蘭　沈濤

摘要：人體正氣不足是腫瘤發生的內在原因，正氣不足，人體的免疫監視功能下降，不能及時地清除腫瘤細胞，導致腫瘤細胞的迅速增殖。而氣機不暢導致正氣不能正常運行到發病部位亦是原因之一。經絡阻塞，脈道不通，氣血不能正常循行亦可導致腫瘤的發生，本文從中西結合的視角，論述五積丸治療腹部腫瘤的可行性，以期為腹部腫瘤的中醫治療提供參考。

關鍵詞：五積丸；腹部腫瘤；治療；可行性

中圖分類號：R273文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2016）10-0017-03

1中醫對腹部腫瘤的論述

1.1中醫對腹部腫瘤記載在中醫的古代醫學文獻中并無腫瘤二字出現，但文獻中有類似于腫瘤的相關論述，如甲骨文中便有“瘤”字出現。古代醫學文獻中記載的“積”則相當于惡性腫瘤，《難經》曰：“積者，五臟所生，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮已。”這些描述與惡性腫瘤的特點相符合。而積聚經前人論證則為腹部惡性腫瘤，如周岱翰認為積聚為現代醫學中的腹部腫瘤，如胰腺癌，胃癌。

1.2中醫對腹部腫瘤病因病機的認識中醫對腹部腫瘤有較為深刻的認識，從多方面論述了腫瘤的病因及發病機理，如對其病機的認識，《靈樞.百病始生》曰：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也”，而對于其機理，《靈樞.百病始生》則說：“厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則生脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積”。中醫認為腹部腫瘤因寒而生，且又與情緒有關，故《靈樞》說：“若內傷于又憂怒，則氣上逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣”。除此之外，中醫還認為腹部腫瘤還與飲食不節有關，如《丹溪手鏡.積聚》說：“又因食、酒、肉、水、涎、血、氣入積，皆因偏愛停留不散，日久成積塊”。而凝血蘊裹則血行不暢而見血瘀，故腹部腫瘤的病機則有寒、瘀、郁，三者相合則成積。

1.3中醫對腹部腫瘤的分類與治療中醫把腹部腫瘤分為肥氣、伏梁、息賁、痞氣、賁豚，《難經》曰：“肝之積，曰肥氣，在左脅下”，“心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下”，“脾之積，名曰痞氣，在胃脘”，“肺之積，曰息賁，在右脅下”，“腎之積，名曰賁豚，發于少腹，上至心下”。而其治法，則以五積丸為主，五積丸由人參、干姜、茯苓、厚樸、烏頭、巴豆、黃連組成，且可隨部位不同而加藥味。肝積加柴胡、皂角、川椒、昆布、莪術；心積加黃芩、茯苓、桂枝、丹參、菖蒲；肺積加桔梗、天冬、三棱、青皮、陳皮、白豆蔻、川椒、紫菀；腎積加玄胡、苦楝、全蝎、附子，澤瀉、獨活、菖蒲、桂、丁香；脾積加吳茱萸、縮砂、茵陳、黃芩、澤瀉、蜀椒。

2從理、法、方、藥論證五積丸主方治療腹部腫瘤的可行性從上文可以得出腹部腫瘤的病機為寒、瘀、郁，三者相合則成“積”，此為腹部腫瘤之理。

人體抗邪全賴真陽，真陽運行暢通，則真陽能除“積”中之寒；人體之中，脾胃為氣機升降之樞紐，脾升則腎水升而化肝木，腎為坎水，二陰爻中含一陽爻，故腎水得溫則升，肝木升而化心陽，胃氣下降則上之氣降，心為離火，二陽爻中含一陰爻，故心火得陰則降，肺隨胃降則生水，水為陰，又能藏下降之心火，如此則人之陽氣上下回環，運行通暢，陽氣通暢則能達病所以除積之陰寒；升降復則氣血行，故瘀之本而除，再加以通行經絡之藥，則于血得除。氣不行則郁，故又當行氣；此為治療腹部腫瘤所立之法。

五積丸中人參茯苓干姜溫暖脾土，利其水濕，脾喜燥惡濕，得溫則運，是則此三味藥正合脾之生理特性，是則脾氣能升，脾胃為氣機升降之樞紐，又用厚樸燥濕降胃，則脾胃升降復常，升降復常則氣機得復，氣機得復則氣血運行通暢；腎中之陽為人陽氣之根，腎得溫得溫則升，烏頭與附子同類，旁生者為附子，《長沙藥解》謂附子“暖水燥土”，故烏頭能補腎中之陽，《長沙藥解》謂烏頭“通經絡而逐冷痹”，故烏頭又能通經絡，經絡為氣血運行之通道，經絡通利，加之人參干姜茯苓厚樸能暢氣機，故幾者相合能使人之經絡通，氣血暢；人之陽氣，有升有降，烏頭大溫，升發腎水，黃連清心，心火下降入于腎水，如此則心腎相交，水火既濟，人之氣血陰陽，便由此而暢通，再以巴豆除內之寒積，則積從便下；故方中烏頭、人參、干姜、茯苓、厚樸、黃連以除積之本，巴豆以除積之標，故而能除積；此為腹部腫瘤之處方用藥。

3免疫學對腹部腫瘤的論述

3.1免疫學對腫瘤病因認識免疫學[1]認為人在一生之中難免會產生癌細胞，免疫系統具有免疫監視作用，從而清除變異的癌細胞，當免疫力下降時，免疫系統的免疫監視作用下降，從而不能清除癌細胞而導致腫瘤的發生。人體的白細胞可以分泌干擾素和腫瘤壞死因子[2]，干擾素可誘導機體抗感染和抗腫瘤，而腫瘤壞死因子則可直接殺傷某些腫瘤細胞或抑制腫瘤細胞的生長。活化的單核細胞則對腫瘤具有強大的殺傷作用[2]。淋巴細胞中的NK則能殺傷某些腫瘤細胞。當這些細胞數量不足或功能下降時，則免疫監視作用下降導致腫瘤的發生。

3.2從免疫學角度談腫瘤的治療當人體發生腫瘤時，人體的免疫系統會對腫瘤細胞發起攻擊而產生免疫反應。機體主要通過細胞免疫抗腫瘤，NK細胞激活后可溶解多種腫瘤細胞，T細胞產生的干擾素可激活巨噬細胞，巨噬細胞產生的腫瘤壞死因子則參與殺傷腫瘤細胞[3]。免疫功能低下者，腫瘤的發病率會增高，所以可通過提高自身免疫力促進腫瘤細胞的凋亡。促進腫瘤細胞凋亡和抑制腫瘤細胞增殖[3]，是腫瘤治療的兩個方面，人體的免疫力增強之后，可以促進腫瘤細胞凋亡和抑制腫瘤細胞增殖。

機體的免疫監視在防止腫瘤發生的過程中起到了重要作用，而腫瘤發生后免疫細胞中的白細胞、NK細胞、巨噬細胞則對腫瘤的生長速度有一定的抑制作用，且NK細胞被激活后能溶解多種腫瘤細胞[3]，所以用藥物一方面提升自身免疫力，一方面直接殺滅癌細胞，則腫瘤細胞就有可能徹底被消滅。除此之外，由于免疫能力的提升，免疫系統的免疫監視作用在一定程度上得到恢復，則可在根本上防止腫瘤的發生。

4從免疫學角度論五積丸治療腹部腫瘤的可行性

4.1五積丸中人參、茯苓、干姜能增強免疫力由于機體免疫力下降，免疫系統的免疫監視作用便下降，從而導致了腫瘤的發生，所以在腫瘤的治療過程中必須提升人體的免疫力。現代藥理學研究發現人參中的人參皂苷和人參多糖能增強人體免疫功能[4]，還可興奮垂體-腎上腺皮質系統[4]促進腎上腺素的分泌，從而促進白細胞由邊緣池進入循環池消滅壞死或變異的細胞[2]；人參多糖能使淋巴細胞的免疫作用增強[5]；人參對骨髓造血功能具有保護和刺激作用[5]，能使體內的白細胞和血紅蛋白量增加，白細胞則在免疫中有著非常重要的作用。干姜對機體免疫力有雙向調節作用[8]，腫瘤發生時免疫力下降，故干姜對腫瘤患者有免疫促進作用。茯苓中的茯苓多糖能增強人體的免疫力，從而提高免疫細胞對腫瘤細胞的殺滅作用。人參、茯苓、干姜通過提高免疫力可提升免疫系統的免疫監視功能。

4.2五積丸中烏頭、茯苓、巴豆能抑制腫瘤細胞生長現代藥理研究發現烏頭具有強心作用[4]，能使血壓升高[4]，血壓增高使外周血管被迫擴張，血液中免疫細胞由此可加速運行，故烏頭能使免疫細胞盡快地到達腫瘤部位；現代研究還發現烏頭對肝癌、胃癌、Lewis肺癌、艾氏腹水癌均有抑制作用[6]。現代研究發現巴豆也具有抑制腫瘤細胞生長的作用[5]。茯苓能直接抑制腫瘤細胞生長[5]。烏頭、茯苓、巴豆能抑制腫瘤細胞的生長，而人參、干姜能促使免疫細胞對腫瘤細胞的殺傷，如此便能使腫瘤縮小甚至消失。

4.3五積丸中干姜、厚樸能緩解血液高凝狀態腫瘤細胞在生長的過程中會釋放癌性促凝物質[9]，且巨噬細胞在攻擊腫瘤細胞時會釋放腫瘤壞死因子，腫瘤壞死因子可刺激血管內皮細胞和單核細胞表達組織因子[2]，從而導致血液處于高凝狀態[9]。現代藥理學研究顯示干姜[7]與厚樸[5]的水提取物均能明顯地抑制血小板的聚集，從而緩解血液的高凝狀態。

4.4五積丸中黃連能解熱免疫細胞在與腫瘤發生免疫反應的過程中釋放的白細胞介素和腫瘤壞死因子可使體溫調節中樞的調定點升高[8]，從而引起發熱。現代藥理學研究發現黃連具有解熱的作用[5]，這一作用可解決免疫反應加劇時而引起的發熱。

4.5五積丸因部位不同所加藥物的作用對于病變部位的不同，中醫會加不同的藥物。在所加的不同藥物中，柴胡、莪術、丹參、昆布、天冬[5]、紫菀[12]、全蝎[11]、桔梗具有抗腫瘤作用；黃芩、桂枝、丁香解熱鎮痛[5]；川椒、三棱、丁香、附子抑制血小板聚集[5]。其中柴胡、莪術、丹參、昆布在腫瘤的治療中具有重要作用，因現代藥理學發現柴胡能使肝癌和肺癌細胞壞死裂解，且能增強免疫力[5]；莪術能增強自身免疫力，破壞腫瘤細胞，且能抑制腫瘤血管的生成而防止其發生轉移[10]；昆布多糖除能抗腫瘤外，還能增強人體免疫力和抗凝血的作用[13]；丹參具有抗腫瘤作用且能增強抗腫瘤藥物的作用，能抗凝血改善腫瘤患者的血液高凝狀態[5]。

5小結

通過用中醫及西醫理論對五積丸的論證分析，可以知道五積丸能增強人體免疫力，能直接抑制腫瘤細胞的生長使其壞死，能改變腫瘤患者血液的高凝狀態，能解決腫瘤細胞免疫導致的發熱，且其因部位所加的大部分藥物都能直接抗腫瘤，所以五積丸具有運用于腹部腫瘤的可能行和可行性。參考文獻：

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