實施藥品零差價對醫院的影響

李琳

【摘要】解決患者看病難、看病貴是醫院改革最重要的目標，國家一些相關制度的出臺，讓藥品進行零差價銷售，使得藥品加價渠道封死，這就必須有相關配套的補償措施來加以輔佐，如爭取更多的醫療財政補貼，最終完善醫院管理運行體制，提高醫療服務質量，以更好的醫療技術為患者提供可信賴的醫療服務，成為使醫院得到社會的信賴和尊重。

【關鍵詞】藥品零差價 醫院改革

一、實施藥品零差價的背景

自2009年以來，我國提出了一系列的醫改舉措，其中就包括“醫藥分開”的醫改方向，要求要逐步取消醫療機構藥品的加價政策。2012年4月，國務院辦公廳印發深化醫藥衛生改革2012年的工作安排，提出醫院為減輕患者醫療負擔，控制藥價虛高，采取取消藥品加成的舉措，這項工作正向全國逐步開展。藥品零差價是指醫療機構或外面藥店在銷售藥品過程中以進貨價賣給患者，實施藥品零差價政策可以減少藥品銷售過程中的中間環節，使虛高的藥價得以下降，讓醫院擺脫一直以來"以藥養醫"的醫療局面，但是面對政策的變化，各利益相關方都將受到影響，如何適應"醫藥分開"，將是我們面臨的的一大難題。

二、實施藥品零差價后出現的問題

（一）增加醫院經營風險，減少醫院收入

在此次醫改之前，我國采取的是藥品加成政策，即是藥品銷售過程中是在進價的基礎上進行加價，最終形成藥品的銷售價格，藥品差價即進價與售價之間的差額歸醫院所有，根據相關資料得出，醫院總收入的40%基本為藥品收入，也就是說，醫院基本靠藥品收入提高醫療總收入，藥品加成差額為醫院統籌規劃，彌補虧損的主要來源。在醫改之后，取消藥品加成，藥品收入將不再作為醫院的補償經費，醫院收入主要由財政補貼及服務收入兩部分組成，在相關配套補償措施不完善的情況下，實施藥品零差價，將會大幅度減少醫院總收入，醫院虧損難以彌補，醫院將面臨經營風險。

（二）醫院體制落后，難以滿足政策需要

藥品零差價將會減少醫院收入，所以節約成本，降低管理費用將成為醫院急待解決的問題。醫院過度依賴財政補貼，將難以及時給與醫院資金需求，并且，醫院采購藥品方面，呈現出的一些漏洞，導致醫院費用支出加大，醫院營運壓力增大。因此，實施藥品零差價后，需及時改革醫院管理體制。

（三）醫院工作人員積極性受創

醫院在實施藥品零差價后，收入減少，醫療服務價格降低，醫務人員的專業技術沒有得到真正的體現，往往會造成工作人員的懶惰和不作為，因此，在實施藥品零差價后，如何調動醫院工作人員的積極性，如何合理的調整醫務人員的收入將必須是管理者深思熟慮的問題。

三、政策實施后的相關策略

（一）合理補償措施

藥品零差價的實施及國家藥物基本目錄的出臺，使基層相關醫療人員的工作量加大，醫療總收入卻在降低。藥物品種方面，零差價的實施使貴重藥品減少，藥品總收入相繼減少，差額就降低，雖然有財政補貼，但由于收入大幅度降低，財政補貼遠不及收入減少的金額，因此，只有機構運轉費，藥品零差價的差額同時給與補償，讓醫療機構得到新的補償點，才能保證醫院的有效運轉及藥品零差價的有效實施。

（二）完善體制，提高醫務人員工作積極性

第一，醫務人員為醫院提供優質服務，應該改革醫院工作人員薪酬制度，改善績效考核體系，進一步將考核辦法與績效掛鉤，考核指標進一步細化，取消醫護人員收入與醫院藥品等收入關聯的考核辦法，醫院應將個人收入與年終考核和崗位工作量掛鉤。第二，醫院應該經常組織員工培訓，鼓勵醫護人員“創新化”研究，為醫護人員提供良好的發展環境。再次，醫護人員自身應熱愛本職工作，醫院應維護醫院人員的榮譽，讓醫務人員有責任心和社會尊嚴，如此才能讓醫護人員提高工作積極性，提高工作效率。

綜上所述，藥品零差價管理給醫院帶來了機遇同時也帶來了挑戰，醫院在面對此項改革，應采取積極主動的態度，加強人員建設，不斷改善醫療保障體系，以更優質的服務對待患者，最終成為讓社會尊重和信賴的醫院。

參考文獻

[1]國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知.

[2]國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）的通知.

[3]毛宇輝.公立醫院籌資渠道及籌資決策管理[J].經濟研究導刊.2010.