布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效

李　軼

(南昌航空大學醫院兒內科，南昌 330063)

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布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效

李軼

(南昌航空大學醫院兒內科，南昌 330063)

目的觀察布地奈德霧化吸入治療對小兒肺炎的療效。方法將82例小兒肺炎患者隨機分為治療組和對照組，每組41例，均給予常規抗炎、止咳、化痰等治療，治療組同時給予布地奈德霧化吸入，對比分析2組治療效果。結果治療組患兒咳嗽消失、氣喘緩解時間及住院時間明顯短于對照組(P<0.05或P<0.01)；治療組治愈23例，顯效16例，總有效率為95.12%，對照組治愈16例，顯效18例，總有效率為82.93%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論布地奈德霧化吸入在小兒肺炎治療中的臨床療效顯著，不良反應小，患兒易于接受，可在基層醫院中應用。

小兒肺炎； 布地奈德； 霧化吸入

小兒肺炎在我國的兒童中發病率一直居高不下，其一年四季均可發病，尤以嬰幼兒多見，已成為兒科的常見多發病[1]，也是造成兒童死亡的主要病因之一[2]。一旦患兒出現呼吸加快，鼻翼煽動，喘憋甚至口唇青紫時，一定要及時地采取積極有效的治療措施，以免延誤病情造成嚴重后果。布地奈德作為一種糖皮質激素，具有明顯的局部抗炎作用[3]。南昌航空大學醫院在使用布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎的療效中取得了滿意結果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月至2016年1月收治的82例小兒肺炎患兒，均符合小兒肺炎診斷標準[4]，均有咳嗽、發熱等癥狀，肺部可聞及濕啰音，肺部X線片提示片狀陰影。將其按隨機數字表法分為治療組和對照組，每組各41例。治療組男23例，女18例，年齡(4.3±0.6)歲，最小年齡為1歲6個月，最大年齡為13歲；對照組男21例，女20例，年齡(4.8±0.8)歲，最小年齡為1歲8個月，最大年齡為14歲。2組患兒性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

2組患兒均給予抗炎、止咳、化痰、平喘等常規治療。治療組患兒在此基礎上加用布地奈德霧化混懸液(澳大利亞阿期利康制藥有限公司生產，批號：227664)霧化吸入，7歲及以下患兒，每次0.25～0.5 mg，每日2次；7歲以上患兒，每次0.5～1 mg，每日2次，每次治療時間10～15 min，5～7 d為一療程。

1.3療效判定標準

治愈：咳嗽咳痰、發熱、氣喘及肺部啰音消失，X線片示肺部片狀陰影完全吸收；顯效：咳嗽、咳痰、發熱、氣喘及肺部啰音明顯減輕，X線片示肺部片狀陰影吸收或明顯縮小；無效：咳嗽、咳痰、發熱、氣喘及肺部啰音無明顯改善或加重。總有效率=(總病例-無效病例)/總病例×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS15.0進行統計學處理。組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.12組患兒癥狀、體征消失時間及住院時間比較

治療組患兒咳嗽消失、氣喘緩解及住院時間明顯短于對照組(P<0.05或P<0.01)，2組肺部啰音消失及退熱時間比較差異無統計學意義(均P>0.05)，見表1。

2.22組患兒療效比較

治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　2組患兒癥狀、體征消失時間及住院時間比較　±s,t/d

表2　2組患兒療效比較

*P<0.05與對照組比較。

3　討論

小兒肺炎發病率一直居高不下，而重癥肺炎更是成為嬰幼兒死亡率最高的病因之一，這可能是因為小兒肺炎時，急性炎癥可以導致患兒的呼吸膜增厚，從而阻塞下呼吸道，進而引起患兒通氣和換氣功能障礙。臨床主要表現為低氧血癥，重癥患兒可出現高碳酸血癥；患兒為了改善缺氧，而增加每分鐘通氣量，使得呼吸加快，心率增加，同時呼吸輔助肌也參與呼吸運動，以增加呼吸的深度，這在臨床上就表現為三凹癥和鼻扇[5]，此時患兒會出現明顯的喘憋，因此本研究治療組在常規給予患兒抗感染、止咳、化痰、退熱等治療時，同時給予有效的平喘治療。布地奈德作為一種糖皮質激素類藥物，近年來已廣泛應用小兒肺炎的臨床治療，但在基層醫院中應用的報道不多。布地奈德具有強而有效的局部抗炎與抗過敏的作用，能降低氣道反應性；作用于炎性細胞，可抑制相應細胞因子和炎癥介質的合成與釋放；并可通過對黏膜下腺體細胞的直接作用從而抑制氣道中的黏液糖蛋白的釋放，以減少氣道上皮黏液的分泌[6]。當布地奈德混懸液使用霧化的方式給患兒吸入時，可快速進入小兒肺部并迅速地作用于全肺，對氣道高反應進行有效抑制并減少氣道黏液分泌，以達到平喘作用。同時霧化吸入布地奈德有給藥少、作用快、代謝快，不良反應小、安全可靠，小兒易于接受，基層醫院也能方便開展等優點，也使得布地奈德成為兒科治療小兒肺炎的理想輔助藥物之一[5]。

本研究結果表明，在常規治療小兒肺炎的基礎上加用布地奈德霧化吸入治療，可有效縮短患兒的住院時間，總有效率明顯高于對照組，患兒及家屬易于接受，可在基層醫院中應用。

[1]李金鸞，黃艷瓊.霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的療效分析[J].中國處方藥，2014，12(5)：72-73.

[2]譚雪平.用布地奈德霧化吸入療法和常規藥物療法治療小兒肺炎的療效對比[J].當代醫藥論叢，2015，13(1)：269-270.

[3]黃秋月.霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的臨床治療效果[J].中國醫藥指南，2014，12(31)：183-184.

[4]胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：1199-1201.

[5]鄧春暉，姚毅.常規療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析[J].臨床肺科雜志，2014，19(2)：298-300.

[6]黃小英，林素惠，陳國華.氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒肺炎的臨床療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：57-59.

(責任編輯：鐘榮梅)

2016-04-21

R725.6

A

1009-8194(2016)07-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.07.025