益氣化瘀湯加減對甲狀腺功能亢進癥西藥干預的增效作用觀察

郭曉紅　萬亞巍

（中國人民解放軍第159中心醫院　河南駐馬店463000）

●綜合報道●

益氣化瘀湯加減對甲狀腺功能亢進癥西藥干預的增效作用觀察

郭曉紅萬亞巍

（中國人民解放軍第159中心醫院河南駐馬店463000）

目的：探討益氣化瘀湯加減對甲狀腺功能亢進癥西藥干預的增效作用，為臨床用藥提供參考。方法：選取2014年5月～2015年8月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者78例為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各39例，對照組給予甲巰咪唑治療，觀察組在甲巰咪唑劑量減半基礎上加服益氣化瘀湯，均治療2個月，分析兩組促甲狀腺激素（TSH）及白細胞含量，同時記錄不良反應發生率。結果：觀察組TSH（2.42±0.68）IU/L、白細胞（5.24±0.13）×109/L與對照組（1.67±0.35）IU/L、（4.31± 0.76）×109/L比較顯著較高（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率20.5%與對照組15.4%比較，無顯著差異（P＞0.05）。結論：益氣化瘀湯加減可有效增進西藥對甲狀腺功能亢進的治療效果，降低西藥用量，減少不良反應，值得臨床推廣應用。

甲狀腺功能亢進癥；益氣化瘀湯；甲巰咪唑

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，該病源于機體甲狀腺激素分泌過多，造成機體代謝亢進及交感神經興奮，并對血液系統中白細胞產生影響［1］。目前甲亢治療方法以抗甲狀腺藥物為主，傳統西藥治療甲亢時會出現白細胞減少，當白細胞＜3.0×109/L時應立即停藥，避免合并感染及不良發應，因此中藥在治療甲亢方面可能具有一定優勢［2］。中醫將甲亢納入“癭病、郁癥”范疇，認為氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是本病基本病理，因此消癭散結、滋陰潛陽、益氣化瘀為中醫治療甲亢的主要方法，其中清肝消癭方已在臨床上廣泛應用，而益氣化瘀方在該病中研究較少［3～4］。本文選取我院2014年5月～2015年8月收治的甲狀腺功能亢進患者78例為研究對象，探討益氣化瘀湯加減對甲狀腺功能亢進西藥干預的增效作用。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年5月～2015年8月收治的甲狀腺功能亢進癥患者78例為研究對象，均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》［4］中甲亢診斷標準，其中男28例，女50例；年齡21～60歲，平均年齡（42.04±1.35）歲。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各39例。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予甲巰咪唑（國藥準字H31021440），口服，10 mg/次，3次/d，病情控制后逐漸減量至維持劑量5 mg/d。觀察組給予甲巰咪唑5 mg/次，3次/d，并加服自擬益氣化瘀湯，方劑組成：生龜板15 g、生鱉甲15 g、生地12 g、白芍10 g、山藥10 g、首烏10 g、黃芪30 g、丹參20 g、香附10 g、夏枯草10 g、茯神10 g、遠志10 g、炒棗仁10 g。煩躁易怒加丹皮10 g；汗出明顯加浮小麥30 g；頸部大明顯加海藻15 g，以400 ml水煎服，1劑/d，治療2個月。

1.3觀察指標 （1）治療前及治療后第1天采集空腹周靜脈血5 ml，分離血清檢測TSH水平，并以稀乙酸稀釋液分析白細胞含量；（2）記錄兩組不良反應。

1.4統計學方法采用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組TSH及白細胞含量比較觀察組TSH水平、白細胞含量明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組TSH及白細胞含量比較（±s）

表1　兩組TSH及白細胞含量比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別　n觀察組對照組t值P值TSH（IU/L）治療前　治療后白細胞（×109/L）治療前　治療后39 39 0.06±0.03 0.05±0.04 1.25 ＞0.05 2.42±0.68*1.67±0.35*6.12 ＜0.05 6.12±0.27 6.13±0.26 0.17 ＞0.05 5.24±0.13*4.31±0.76*7.53 ＜0.05

2.2兩組不良反應發生率比較觀察組不良反應發生率與對照組比較無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組不良反應發生率比較

3　討論

甲亢為臨床內分泌科常見病、多發病，該病在我國各年齡段均可發病，以中青年女性居多。目前西醫研究甲亢多考慮與自身免疫有關，因此臨床多采用抗甲狀腺藥物、放射碘療法及手術治療甲亢，其中以甲狀腺藥物適用范圍較廣，但大多都需要長期治療，易出現粒細胞減少、藥物過敏、關節疼痛等副作用。而中藥治療毒副作用輕，可縮短療程、整體調節免疫功能，因此以西藥聯合中藥治療甲亢具有一定優勢［5］。中醫認為甲亢屬“癭瘤”范疇，乃本虛標實之癥，標實則無形有形之邪兼見，表現為氣、血、痰、火四郁，因此甲亢病因在于肝氣郁結、痰濕凝聚、氣滯血瘀、氣陰虧虛，中醫應以滋陰潛陽、益氣化瘀立方。

益氣化瘀方以生化湯方為基礎加減而成，此方重用生龜板、生鱉甲為君藥，其性寒質硬，具滋陰潛陽、軟堅散結之效；當歸、白芍、首烏、丹參滋陰為臣藥，助君藥滋陰斂陽、行氣化瘀；補形以山藥、黃芪、丹參益氣活血，合生地、白芍氣陰雙補，同時輔以香附、夏枯草、茯神、遠志、炒棗仁滋陰安神，提高睡眠質量，諸藥共煎，共奏滋陰潛陽、補精養血、益氣化瘀之效［6］。本研究結果顯示觀察組治療后TSH水平較對照組明顯升高，同時觀察組白細胞含量下降較對照組少，這與陳瓊科等［7］的研究結果相似。

綜上所述，益氣化瘀湯對西藥治療甲狀腺功能亢進有較好增效作用，可抑制甲狀腺增生，同時可減輕西藥用量，對機體白細胞影響小，不良發應輕，值得臨床廣泛應用。

［1］王紅星，吳彤，宋俊生.宋俊生教授治療甲狀腺功能亢進癥臨床病案淺論［J］.醫藥前沿，2015，5（28）:329

［2］孫朦朦，陳惠，倪青.中醫治療甲狀腺功能亢進癥合并白細胞減少［J］.長春中醫藥大學學報，2013，29（3）:454-455

［3］劉韜，蘇娟，陽黎秀，等.自擬中藥清肝消癭方改善甲亢131I治療早期癥狀的療效觀察［J］.標記免疫分析與臨床，2014，21（1）:77-79

［4］中華醫學會內分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組.中國甲狀腺疾病診治指南—甲狀腺功能亢進癥［J］.中華內科雜志，2007，46 （10）:876-882

［5］何秋芬，夏宛賢.中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（36）:4016-4018

［6］曾晶，談珍瑜，湯潔，等.益氣化瘀方干預子宮復舊不全大鼠激素水平的研究［J］.湖南中醫藥大學學報，2015，35（2）:11-13，72

［7］陳瓊科，劉靜，何夢蓮.芪夏消癭湯加減治療甲狀腺功能亢進癥的臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（4）:623-624

R581.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.019

2016-05-06）