中西醫結合和單純西醫治療妊娠期糖尿病療效對比觀察

黃章豫　吳金蘭（廣東省徐聞縣婦幼保健院　徐聞524100）

中西醫結合和單純西醫治療妊娠期糖尿病療效對比觀察

黃章豫吳金蘭
（廣東省徐聞縣婦幼保健院徐聞524100）

目的：對比中西醫結合治療和單純西醫治療妊娠期糖尿病的療效。方法：選取2011年3月～2015年8月我院就診108例妊娠期糖尿病患者隨機分為研究組和對照組，每組54例。對照組使用飲食控制+胰島素等西醫常規治療，研究組在對照組治療的基礎上加用中藥湯劑口服治療。比較兩組孕婦治療前后血糖變化情況及圍產期并發癥發生率。結果：治療后研究組孕婦空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）分別為（5.11±0.37）mmol/L、（7.06±0.25）mmol/L、（7.15±0.63）%，均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組圍產期并發癥發生率為7.4%，顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療妊娠期糖尿病療效顯著，可有效改善血糖水平，降低圍產期并發癥，保障母嬰安全。

妊娠期糖尿??；中西醫結合療法；血糖；圍產期并發癥

妊娠期糖尿病是產科的常見病，在我國的發病率為1%～5%，呈逐年升高趨勢［1～2］。楊慧霞［3］研究指出，血糖控制不佳的孕婦，易出現羊水過多、酮癥、胎膜早破、巨大兒等并發癥。臨床早期采取系統綜合的治療，改善膳食結構，積極控制血糖，對于降低胎兒早產、巨大兒的發生率，改善妊娠結局至關重要。本研究旨在對比中西醫結合和單純西醫治療妊娠期糖尿病的療效?，F報道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料選取2011年3月～2015年8月我院108例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，均符合妊娠期糖尿病診斷標準，同意參與本研究，并簽署知情同意書，隨機分為研究組和對照組，每組54例。研究組平均年齡（27.58±3.25）歲；產次（1.30±0.47）次；學歷：初中4例，高中12例，大專17例，本科及本科以上21例；孕前身體質量指數（BMI）［（22.41± 1.05）kg/m2］。對照組平均年齡（27.62±1.17）歲，產次（1.28±0.43）次；學歷：初中5例，高中13例，大專14例，本科及本科以上22例；孕前BMI（22.36± 1.19）kg/m2。兩組平均年齡、產次、文化程度及孕前BMI等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組為孕婦制定個體化飲食計劃，計算每天不同食物的質量及孕婦需要的熱量值，在滿足日常需求的同時限制碳水化合物攝入量，少食多餐。每日膳食中脂肪占25%～30%，蛋白質占20%～25%，血脂高、肥胖者降低脂肪攝入，增加可溶性纖維及維生素的攝入，同時根據不同的孕周加用胰島素注射液（國藥準字S19980075，規格為10 ml∶400 IU）治療，餐前注射，3次/d。

1.2.2研究組在對照組基礎上給予益氣養陰、補腎填精中藥方，藥物組成：黨參、葛根、麥冬、生地各15 g，五味子、陳皮、茯苓各10 g，生黃芪、黃精各30 g，生山楂20 g，生甘草6 g，水煎服，分早晚2次口服。

1.3觀察指標比較兩組孕婦治療前后血糖變化情況［空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）］及圍產期并發癥發生率。

1.4統計學方法運用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例/百分比表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為有顯著差異。

2　結果

2.1兩組孕婦血糖變化情況比較治療后研究組孕婦FBG、2 hPBG、HbAlc均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組孕婦血糖變化情況比較（±s）

表1　兩組孕婦血糖變化情況比較（±s）

HbAlc（%）治療前　治療后研究組對照組組別　n　FBG（mmol/L）治療前　治療后2 hPBG（mmol/L）治療前　治療后54 54 t P 8.57±1.71 8.74±1.42 0.562 0 ＞0.05 5.11±0.37 5.59±0.58 5.127 1 ＜0.05 11.46±1.24 11.38±1.38 0.316 9 ＞0.05 7.06±0.25 8.63±1.78 6.418 5 ＜0.05 8.16±0.76 8.18±0.79 0.134 1 ＞0.05 7.15±0.63 7.87±0.91 4.780 4 ＜0.05

2.2兩組圍產期并發癥發生率比較研究組圍產期并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組圍產期并發癥發生率比較［例（%）］

3　討論

妊娠期糖尿病是高危妊娠之一，孕婦持續處于高血糖狀態，可增加流產率，導致酮癥、產后出血、羊水過多、胎膜早破、新生兒血糖過低、早產等不良妊娠結局［4～5］?？崭寡恰⒉秃? h血糖及糖化血紅蛋白均能有效反映妊娠期糖尿病的病情程度，指導臨床治療，其中糖化血紅蛋白更穩定，避免了血糖周期波動的影響，與病情嚴重程度密切相關［5］。洪普等［6］研究指出，重視孕期糖篩查，給予早期干預治療，積極控制血糖及血脂水平至關重要。醫護人員需制定個體化的飲食計劃，輔以適當的運動，同時指導孕婦做好自我監護，密切監測血糖，根據血糖情況及時調整胰島素用量，積極控制并發癥。妊娠期糖尿病在中醫學中屬于“妊娠消渴”范疇，主要病機為飲食不節、氣陰虧虛、肝腎虧虛等。采用益氣養陰、補腎填精中藥方治療妊娠期糖尿病效果確切，可明顯改善胰島素抵抗，增強西藥治療療效。黨參補中益氣、健脾益肺；葛根生津止渴、升陽止瀉；麥冬生津解渴、潤肺止咳；生地清熱涼血、益陰生津；五味子滋補澀精、止瀉止汗；甘草調和諸藥，共奏滋陰健脾、除煩安胎的功效。本研究結果表明：治療后研究組孕婦FBG、2 hPBG、HbAlc均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組圍產期并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），同高揚等［7］研究結果一致，證明中西醫結合治療妊娠期糖尿病效果滿意。綜上所述，中西醫結合治療妊娠期糖尿病療效顯著，可有效改善血糖水平，降低圍產期并發癥，保障母嬰安全。

［1］于江榮，許現娣，孫偉宏，等.個性化飲食處方對妊娠期糖尿病患者母嬰的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（11）:1203-1204

［2］李婷.妊娠期糖尿病孕前體質量指數與分娩方式和新生兒體質量的關系分析［J］.實用中西醫結合臨床，2014，14（12）:47-48

［3］楊慧霞.妊娠期糖尿病的管理策略和臨床實踐［J］.中華糖尿病雜志，2012，4（11）:697-699

［4］張莉，王力朋，張國鋒，等.中西醫結合治療妊娠期糖尿病療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2015，31（1）:47

［5］張佳，劉曉杭，祝曉妮.妊娠期糖尿病防治時機對妊娠結局的影響［J］.實用中西醫結合臨床，2013，13（6）:43-44

［6］洪普，羅云玲，孫波，等.實施“三位一體”護理模式控制妊娠期糖尿病的效果分析［J］.中國中西醫結合急救雜志，2013，20（4）:254-255

［7］高揚，王芳，徐輝，等.中西醫結合療法對妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平的影響［J］.中南醫學科學雜志，2012，40（6）:610-612

R714.256

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.014

2016-04-12）