四川省2015年全國寄生蟲病防治技術競賽測評成績報告：蠕蟲檢測能力分析

羅靜雯，田洪春，謝　紅（四川省疾病預防控制中心，成都610041）

四川省2015年全國寄生蟲病防治技術競賽測評成績報告：蠕蟲檢測能力分析

羅靜雯，田洪春△，謝紅（四川省疾病預防控制中心，成都610041）

目的了解當前四川省寄生蟲病防治人員的蠕蟲檢測能力，以促進寄生蟲病檢測整體實力的提升。方法2015年8月，以單位推薦、個人自愿的原則，共26名來自四川省、市、縣級疾病預防控制中心的專業技術人員參加了集訓和測評，年齡不超過45歲。競賽內容包括糞便標本改良加藤厚涂片制作（制片）和常見蠕蟲（血吸蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲和肺吸蟲等）蟲卵鏡檢鑒別兩部分。結果26名選手制片平均成績為7.6分 （滿分10分），及格25名，占96.15%；常見蠕蟲鏡檢平均成績為28.4分（滿分50分），及格10名，占38.46%。蠕蟲卵平均檢出率為63.90%。10種蠕蟲卵中，姜片蟲卵檢出率最高，為80.00%；其次為受精蛔蟲卵、未受精蛔蟲卵，均為75.00%；蟯蟲卵檢出率最低，為15.00%。年齡大于或等于30歲選手鏡檢成績優于年齡小于30歲選手，從事寄生蟲病檢測工作時間大于或等于2年的選手鏡檢成績優于低于2年的選手，參加了全國第3次寄生蟲病調查的選手鏡檢成績優于沒有參加的選手，差異均有統計學意義（P＜0.05）。不同性別、職稱、學歷選手的鏡檢成績無明顯差異；不同性別、年齡、職稱、學歷、從事寄生蟲病檢測工作時間、地區（是否參加全國第3次寄生蟲病調查）選手的制片成績比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論寄生蟲病防治專業檢測人員的蠕蟲卵鏡檢能力仍有待于進一步提高。應繼續加強培訓，增加后備人才儲備，提高四川省寄生蟲病檢測專業水平。

寄生蟲病/預防和控制；蠕蟲；糞便； 標本制備； 染色與標記；內窺鏡檢查；工作能力評定； 四川

寄生蟲傳統病原學檢測是診斷寄生蟲病的“金標準”［1-3］。盡管隨著科學技術的發展，許多新方法（如免疫學及分子生物學等方法）已逐漸應用于寄生蟲病的診斷工作中，但由于傳統方法仍然具有檢測結果可靠、操作簡單等新方法無法替代的優點，在當前寄生蟲病防治工作中的應用仍十分廣泛，其中檢測蠕蟲卵的改良加藤厚涂片法更是經典的寄生蟲病原學檢測方法。為推動四川省寄生蟲病防治能力建設，提升專業人員的寄生蟲病原學檢測水平，并為本省參加全國寄生蟲病防治技術競賽選拔人才，受四川省衛計委的委托，四川省疾病預防控制中心于2015年8月組織了第一輪集訓和測評。現將測評中的蠕蟲檢測成績統計分析如下。

1　資料與方法

1.1測評對象2015年8月，以單位推薦、個人自愿的原則，共有26名來自省、市、縣級疾病預防控制中心的專業技術人員參加了集訓和測評。年齡均在45歲以下。

1.2方法

1.2.1成立考評小組由四川省疾病預防控制中心寄生蟲防治所寄生蟲病專家組成。

1.2.2參賽內容蠕蟲檢測部分包括糞便標本改良加藤厚涂片制作（制片）和常見蠕蟲卵分類鑒別（鏡檢讀片）兩部分。每張標本片上含1種或1種以上蠕蟲卵，最多不超過4種。檢測的蟲卵有10種，分別有受精蛔蟲卵、未受精蛔蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、血吸蟲卵、肝吸蟲卵、肺吸蟲卵、姜片蟲卵、帶絳蟲卵、長膜殼絳蟲卵。

1.2.3參賽規則每位選手在15 min內制作完成3張涂片，滿分10分，6分為及格。鏡檢10張，每張5 min。滿分50分，每張標本5分。正確判斷一種蟲卵得5/N分，錯判一種蟲卵倒扣5/N分（N為每張標本中的蟲卵種類數），每張標本的最低得分為0分。加藤片制作和加藤片鏡檢均考核2次，取平均成績作為最終考核成績。

1.2.4成績分層分析分別依據性別、年齡（＜30歲、≥30歲）、職稱（初級、中級）、學歷（大專、本科）、從事寄生蟲病檢測工作時間（＜2年、≥2年）、是否參加2015年舉行的全國第3次寄生蟲病調查進行成績比較。

1.3統計學處理應用SPSS17.0統計軟件對競賽成績進行分析，計量資料以±s表示，采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義

2　結　果

2.1參賽人員基本情況共有來自19個單位的26名選手參賽。其中省級1名，市級3名，縣級22名；男9名，女17名；年齡22～35歲，平均（27±4.02）歲；職稱：初級22名，中級4名；學歷：本科21名，大專5名；從事寄生蟲病檢測工作時間0～10年，中位時間2年；曾參加全國第3次寄生蟲病調查（2015年）15名，未參加11名。

2.2成績分析26名選手鏡檢平均成績為28.4分，最低得分為20.0分，最高得分為40.5分；及格10名，及格率為38.46%。制片平均成績為7.6分，最低得分5.8分，最高得分為9.5分；及格25名，及格率為96.15%。本次競賽共考核了10種蠕蟲卵，陽性片總檢出率為63.90%。26名選手中，姜片蟲卵真陽性檢出率最高，為80.00% （32/40），蟯蟲卵真陽性檢出率最低，為15.00%（3/20）。不同蠕蟲卵檢出情況見表1、圖1。

表1　不同蠕蟲卵檢出情況

圖1　陽性片中不同蠕蟲卵檢出情況

2.3參賽選手的成績分層分析年齡大于或等于30歲的選手鏡檢成績優于年齡小于30歲的選手，從事寄生蟲病檢測工作時間大于或等于2年的選手鏡檢成績優于低于2年的選手，參加了全國第3次寄生蟲病調查的選手鏡檢成績優于沒有參加的選手，差異均有統計學意義（P=0.011、0.016、0.008）。不同性別、職稱、學歷選手的鏡檢成績比較，差異均無統計學意義（P=0.788、0.145、0.244）。沒有發現影響制片成績的因素，不同性別、年齡、職稱、學歷、從事寄生蟲病檢測工作時間、地區（是否參加全國第3次寄生蟲病調查）選手的制片成績比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　參賽選手的成績分層分析（±s，分）

表2　參賽選手的成績分層分析（±s，分）

注：-表示無此項。

項目性別人數　鏡檢成績　制片成績17 9 FP男女--年齡（歲）　＜30 ≥30 --1 FP職稱FP學--初級97--2中級歷FP --大專本科24--52 --1--28.89±6.80 28.21±5.53 0.074 0.788 26.74±5.10 33.09±5.58 7.570 0.011 27.73±5.72 32.41±5.81 2.264 0.145 31.25±6.27 27.78±5.73 1.429 0.244 7.46±1.10 7.71±0.94 0.391 0.537 7.64±0.98 7.58±1.06 0.020 0.888 7.70±1.02 7.22±0.70 0.792 0.382 7.85±0.79 7.57±1.03 0.316 0.759

續表2　參賽人員的成績分層分析（±s，分）

續表2　參賽人員的成績分層分析（±s，分）

注：-表示無此項。

項目從事寄生蟲病檢測工作時間（年）人數　鏡檢成績　制片成績12 14 ＜2 ≥2 FP參加全國第3次寄生蟲病調查--1 1 15 FP 7.68±0.89 7.58±1.08 0.059 0.810 7.65±0.93 7.61±1.05 0.009 0.924 --否是----25.55±4.73 30.93±5.746.650 0.016 25.03±4.25 30.95±5.72 8.358 0.008

3　討　論

本次測評受四川省衛計委的委托，由省疾病預防控制中心組織，成績優異者將進入參加全國寄生蟲病防治技術競賽的初選名單。自2011年以來，衛計委疾控局和中國疾病預防控制中心每年舉辦全國寄生蟲病防治技術競賽，并規定往年參加全國競賽獲獎人員不可再次參賽，每個省的4人參賽隊中至少有2人來自縣級機構，通過這種以賽代訓的方式促進各級疾病預防控制機構人才培養，形成梯隊，全面發展，促進寄生蟲病防治事業整體提升［4-5］。自參加全國寄生蟲病防治技術競賽以來，四川代表隊每年均取得了優異成績，獲得全國團體二等獎1次，團體三等獎3次。通過這幾年的培訓和選拔，也為本省培養了一支寄生蟲病防治專業隊伍，在各個寄生蟲病防治項目中發揮了重要作用。

本次競賽成績分析結果顯示，參賽選手在制片方面得分較高，及格率為96.15%，說明能較好地掌握制片技能。但鏡檢讀片方面及格率為38.46%，陽性片中蟲卵平均檢出率為63.90%，鏡檢能力尚有待于進一步提高。10種蠕蟲卵中，姜片蟲卵的檢出率最高（80.00%），假陽性率也較低（0.62%），說明選手對大型蟲卵的掌握較好。受精蛔蟲卵、未受精蛔蟲卵、血吸蟲卵、帶絳蟲卵、鞭蟲卵檢出率均超過60.00%，說明選手對常見蠕蟲卵的檢出率較高。肝吸蟲卵、長膜殼絳蟲卵、肺吸蟲卵、蟯蟲卵檢出率低于60.00%。分析其主要原因：（1）肝吸蟲卵體積較小，容易漏檢；（2）改良加藤厚涂片中蟯蟲卵數量極少，容易漏檢；（3）長膜殼絳蟲卵、肺吸蟲卵較罕見，選手對其形態特征掌握不牢。受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵檢出率較高，但假陽性率也高于其他蟲卵，說明選手雖然不易漏檢受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵，卻容易將其他蟲卵或雜質誤判為蛔蟲卵，或難以區分二者，選手還應進一步加強對蛔蟲卵形態特征的掌握，提高蛔蟲卵檢出的特異度。

本次競賽成績分層分析結果顯示，年齡大于或等于30歲選手的鏡檢成績優于小于30歲的選手，從事寄生蟲病檢測工作時間大于或等于2年選手的鏡檢成績優于低于2年的選手，參加了全國第3次寄生蟲病調查選手的鏡檢成績優于沒有參加的選手，差異均有統計學意義（P＜0.05）。蠕蟲卵鏡檢技能的提高需要一定時間的積累，需要在實踐中提高，因此，隨著年齡的增長、工作時間的積累、參加相關的寄生蟲病調查工作，有助于提高鏡檢能力。

近年來，由于種種原因，中國寄生蟲病防治專業人才匱乏的現象比較突出，與社會、經濟發展和當前的防治任務要求不相適應［6-9］。而且近年來，罕見寄生蟲病例時有報道，例如多個感染曼氏迭宮絳蟲和闊節裂頭絳蟲的病例報道［10-14］。在2015年開展的第3次全國寄生蟲病調查中也發現了2例長膜殼絳蟲感染者。在面臨突發、新發和罕見寄生蟲感染和聚集性疫情時，寄生蟲病防治專業檢測人員常無法正確鑒別寄生蟲的種類，導致誤診或漏診，引起患者不必要的經濟和健康損失。為此，應加強寄生蟲病防治隊伍建設，提高寄生蟲病診斷水平，保障人民群眾身體健康。

綜上所述，盡管本省在歷年全國寄生蟲病防治技術競賽中取得了好的成績，但是2015年本省測評結果顯示，專業人員的蠕蟲卵鏡檢能力仍然有待于進一步提高。今后應繼續加強培訓，增加后備人才儲蓄，提高本省寄生蟲病檢測專業水平。

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Report of evaluation scores in 2015 National Competition of Parasitic Disease Control in Sichuan：an analysis of profi-ciency on helminths detection

Luo Jingwen，Tian Hongchun△，Xie Hong（Sichuan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Chengdu，Sichuan 610041，China）

ObjectiveTo evaluate the helminths detection capability of the personnel for parasitic diseases control in Sichuan Province so as to facilitate the overall strength enhance of parasitic diseases detection.MethodsA total of 26 professional and technical personnel from the provincial，municipal and county CDC in August 2015，age＜45 years old，with the unit recommendation and individual voluntary as the principle，participated in the training and evaluation.The competition contents included preparing the stool thick smear slides with the improved Kato-Katz method（slide preparation）and the identification of common helminth eggs with microscopy（schistosome，roundworm，whipworm，pinworm，clonorchis sinensis and Paragonimus westermani）.Results26 competitors had an average score of 7.6 points（full score：10.0 points）for slide preparation.25 competitors passed，accounting for 95.15%.The average score for microscopic identification of common helminth eggs was 28.4 points（full score：50.0 points）.10 competitors passed，accounting for 38.46%.The detection rate of helminth eggs was 63.90%on average，the ginger flake eggs had the highest detection rate of 80.00%，followed by fertilized or unfertilized roundworm eggs，which were 75.00%，the pinworm eggs had the lowest detection rate of 15.00%.The competitors aged≥30 years old had better microscopic examination score than the competitors aged＜30 years old，the competitor engaging in the work of parasitic diseases detection≥2 years had better scores than the competitors engaging in the work of parasitic diseases detection＜2 years，the competitors participating in the Third National Survey of Parasitic Diseases had better score than the competitors without participation，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The scores of microscopic identification had no obvious difference between different genders and among different professional technical titles；the scores of slide preparation had no statistical difference among different genders，ages，professional technical titles，education backgrounds，working time engaging the parasitic diseases detection and areas（whether participating in the Third National Survey of Parasitic Diseases）（P＞0.05）.ConclusionThe helminths eggs detection capability of the professionals engaging in the parasitic diseases detection remains to be further improved.The training should be continuously strengthened and the reserve talents savings should be increased to improve the professional level of parasitic diseases detection in Sichuan Province.

Parasitic diseases/prevention&control；Helminths；Feces；Specimen handling；Staining and labeling；Endoscopy；Work capacity evaluation；Sichuan

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.011

A

1009-5519（2016）01-0031-03

羅靜雯（1985-），碩士研究生，主要從事寄生蟲病的防治研究。

△，E-mail：tianhongchun118@sina.com。

（2015-08-25）