護理干預在老年冠心病心絞痛患者中的應用價值

陳愛英　翟濤

[摘要]目的 探討整體護理干預措施在冠心病合并心絞痛患者中的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的116例冠心病心絞痛患者作為研究對象，依照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各58例。針對對照組實施常規(guī)護理，而觀察組患者則在對照組的基礎上進行整體護理干預，比較兩組的臨床效果及滿意度。結果 觀察組總有效率為96.55%，而對照組總有效率為79.31%，可見觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組的滿意度為100.00%，對照組的滿意度為86.21%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 整體護理干預可提高臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]冠心?。恍慕g痛；老年；護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-125-03

冠心病心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化，從而引起的血管腔狹窄，導致心肌急劇缺血與缺氧，引發(fā)以發(fā)作性胸痛或者胸部不適為主要癥狀的臨床綜合征。研究表明，我國有10%～20%的心臟病患者死于冠心病。老年患者免疫機制相對來說本就低下，更容易發(fā)生冠心病心絞痛，而據(jù)相關統(tǒng)計結果顯示，我國老齡化呈上升趨勢，而其發(fā)病率亦呈現(xiàn)上升趨勢，因此嚴重危害著老年患者的健康，形勢更為嚴峻。為了減少冠心病患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，提高其生活質(zhì)量，本研究對其實施有效的護理措施，取得良好結果，現(xiàn)將結果整理報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2014年1月～2015年12月于我院治療的116例冠心病心絞痛患者作為本次研究的對象，且所有患者均符合關于冠心病心絞痛的診斷標準，采用隨機數(shù)字表法對其實施分組，分別為觀察組與對照組，每組各58例。觀察組中男性患者20例，女性患者38例；年齡在60～80歲之間，平均年齡為（68.1±5.7）歲；病程2-9年，平均病程（6.02±1.02）年。對照組中男性患者22例，女性患者36例；年齡在60～78歲之間，平均年齡為（65.6±6.2）歲；病程1～8年，平均病程（5.52±1.61）年。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組關于性別、年齡和病程等基礎資料，無具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），因此具有可比性。且本次研究分組均經(jīng)患者同意并簽訂知情同意書，同時經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2護理干預方法

在對兩組實施針對冠心病心絞痛常規(guī)治療的基礎上，針對對照組實施常規(guī)的護理，而觀察組患者則在對照組的基礎上實施整體護理干預，具體護理措施如下：

（1）心理護理干預。醫(yī)護人員對入院后的冠心病心絞痛患者的整體情況進行評估，冠心病心絞痛患者經(jīng)常因為病痛而出現(xiàn)負面情緒，所以護理人員在護理過程中要留心觀察，掌握患者內(nèi)心情緒變化情況，依據(jù)患者整體狀況實施相應的合適的護理方式。患者一般會出現(xiàn)抑郁焦慮等不良情緒，護理人員就應該多與患者進行互動溝通，了解患者的內(nèi)心感受，為患者解疑解惑，醫(yī)護人員應安慰并鼓勵患者，告知患者可適當增加戶外活動時間，從而轉移注意力而改善壓抑焦慮的負面情緒，還可以告知患者傾聽舒緩的音樂，而針對那些情緒過于暴躁的冠心病心絞痛患者應實施鎮(zhèn)靜處理，與此同時，護理人員應與患者的家屬應進行溝通，囑咐家屬多理解患者，多鼓勵患者積極面對生活。（2）飲食護理干預。尤其是針對合并糖尿病的冠心病心絞痛患者，其飲食方面護理人員應該保證其進餐時間與次數(shù)的合理性，建議遵循少食多餐的原則，控制糖類食物的攝入等。而針對合并其他的心腦血管疾病的患者，油脂類的食物需要控制攝人量，飽和脂肪酸低于總熱量的7%，每天脂肪攝入量在30-50g范圍內(nèi)，食鹽的攝入量不超6g等，護理人員依據(jù)患者的具體情況，制定適合患者的食譜，并督促其嚴格按照食譜進食。（3）同時醫(yī)護人員應為患者營造良好的醫(yī)療環(huán)境，如保持病房的安靜整潔，空氣的清新，確?；颊吣軌蚴孢m的休息環(huán)境。對患者就該疾病的相關知識進行宣傳教育，讓患者對冠心病心絞痛的發(fā)病誘因等有所了解，以便更好的預防心絞痛的發(fā)生，例如告知患者應戒煙戒酒，適量運動，促進全身血液的循環(huán)，但也不能運動過量，以防心肌梗死的發(fā)生等。

1.3療效判定標準及觀察指標

臨床治療效果判定標準：顯效，大幅度的改善了患者的病情，硝酸甘油使用劑量減少的程度以及心絞痛發(fā)作減少的次數(shù)超過干預前的80%，同時伴隨靜息心電圖T波倒置或者ST段壓低未見異常；有效，患者病情得到改善，并且使用劑量減少的程度以及心絞痛發(fā)作減少的次數(shù)超過干預前的50%～80%，同時伴隨靜息心電圖ST段回升超過O.05mV，T波變淺超過50%；無效，患者病情沒有得到改善，甚至出現(xiàn)惡化的趨勢?？傆行?（顯效+有效），總例數(shù)。同時就護理滿意度對患者進行問卷調(diào)查，主要分為非常滿意，滿意以及不滿意等三個級別，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析分析，針對研究數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1觀察組與對照組治療效果比較

結果顯示，觀察組顯效、有效分別為30，26例，其總有效率為96.55%；對照組顯效、有效分別為20、26例，其總有效率為79.31%，由此可見，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度的比較

觀察組的滿意度為100.00%，對照組的滿意度為86.21%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

相關研究結果顯示，95%的心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致，而冠心病的病程較長，隨著基本的發(fā)展，患者生活自理能力也不斷下降，并且長期的治療也加重了患者的經(jīng)濟負擔，且患者長期忍受病痛，這些因素嚴重影響著患者的情緒與疾病的恢復。金鳳秋等將80例老年冠心病患者實施隨機分組，分為對照組與觀察組各40例，對照組患者實施常規(guī)的護理干預，而觀察組患者則在對照組的基礎上實施綜合護理干預措施，其研究結果顯示，在治療總有效率上，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義。陳琳琳等對90例老年冠心病心絞痛患者進行分組對照研究，分別實施常規(guī)護理干預以及在此基礎上實施心理護理干預，其結果顯示，在焦慮抑郁評分等方面，實施心理干預組明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預組，差異具有統(tǒng)計學差異。高麗華則選取100例冠心病患者進行研究，依據(jù)隨機分組分為實驗組與對照組，對照組實施常規(guī)護理與健康宣傳，而實驗組則實施綜合護理干預措施，對其研究結果分析發(fā)現(xiàn)，在疾病的認知程度、自我效能和社會支持水平以及生活質(zhì)量評分等方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異。研究結果顯示，有52.5%～63.6%的冠心病患者病房抑郁癥，因此，冠心病心絞痛對健康的危害不容小覷，本研究針對患者的具體情況，實施相應的心理護理干預，飲食干預，健康教育以及其他的護理干預措施，取得的顯著效果，結果顯示，觀察組顯效、有效分別為30，26例，其總有效率為96.55%；對照組顯效、有效分別為20、26例，其總有效率為79.31%，由此可見，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的滿意度為100.00%，對照組的滿意度為86.21%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。胡小紅等將80例冠心病心絞痛患者隨機分為觀察組與對照組，于對照組實施常規(guī)護理，而觀察組則在常規(guī)護理的基礎上實施整體護理干預，研究結果顯示，觀察組的血壓與心絞痛發(fā)作次數(shù)等情況優(yōu)于對照組，且其護理滿意度亦明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，這與本研究結果相符。

綜上所述，對冠心病患者實施護理干預，可顯著提高臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。