品管圈對結直腸癌患者手術后早期活動的影響

張桂華樊慧廣元市中醫院外科，護理部，四川廣元68

品管圈對結直腸癌患者手術后早期活動的影響

張桂華1#樊慧2
廣元市中醫院1外科，2護理部，四川廣元6280000

目的研究品管圈對結直腸癌患者手術后早期活動的影響。方法選擇進行結直腸癌手術治療的患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組采取常規的護理模式，觀察組采用品管圈護理干預。對結直腸癌患者手術后早期活動的影響因素進行分析，同時比較兩組患者的下床時間。結果經研究分析，護士協助意識不強，患者疼痛，輸液時間較長，引流管、導尿管限制，活動無耐力是下床活動的影響因素，觀察組對術后早期活動產生影響的患者例數少于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者首次下床時間比較，觀察組為（43.82±19.21）h，明顯短于對照組的（75.52±31.52）h，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者72 h內下床完成率比較，觀察組完成率高達90%，高于對照組的70%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論使用品管圈能促進結直腸癌患者手術后的早期活動，使患者首次下床時間明顯縮短，有助于幫助患者早日康復。

品管圈；直腸癌；腫瘤護理

Oncol Prog，2016，14（5）

結直腸癌是一種臨床較常見的疾病之一，發病率及病死率高［1］。隨著我國生活水平的提高和飲食結構的調整，結直腸癌的發病率逐年增長，且呈現年輕化趨勢［2］。近年來，隨著品管圈在臨床上的推廣和使用，為臨床護理工作提供了很有益的學習參考［3］。本文就品管圈對結直腸癌患者手術后早期活動的影響進行分析，具體報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

本研究經醫院倫理委員會批準，選擇2013年3月至2015年3月在廣元市中醫院進行結直腸癌手術治療的患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組各50例。納入標準：①所有患者的外科手術均由同一名醫師主刀治療；②患者家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：①患者無病歷資料；②患有影響本次研究的其他內臟疾病。觀察組患者，男性26例，女性24例，平均年齡為（50.29±8.91）歲；對照組患者，男性26例，女性24例，平均年齡為（51.21±8.93）歲。兩組患者年齡、性別等臨床特征比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用臨床常規的護理方法，給予常規圍手術期護理，包括術前準備，術前檢查，術中手術配合以及術后護理等。觀察組采用品管圈的護理干預，加強所有醫護人員對結直腸癌手術患者的重視度。具體如下：①以干預小組為單位，6～8人為一圈自行組圈，組織學習品管圈的質量管理，所有醫護人員均自愿組圈；②選出一名能力及責任感較強的專業醫師作為圈長，兩名工作經驗豐富的護士長作為輔導人員；③由圈長主持圈會，并確定一名記錄員，擔任圈會記錄工作；④以民主方式決定圈名、圈徽；⑤圈長填寫“品管圈護理干預組圈登記表”，成立品管圈，組圈人員應查閱與服務相關疾病的各種資料，確定研究對象及主題，并提高對疾病的認知度。擬訂一個治療計劃，討論確定各活動負責人，繪制計劃表，保證患者得到及時有效地治療。

1.3觀察指標

所有可能對結直腸癌患者手術后早期活動具有影響的因素進行分析，同時比較兩組患者的首次下床時間，72 h下床的完成率情況及術后早期活動時間。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計軟-件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，對下床活動的影響因素進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者下床活動的影響因素分析

對兩組患者下床活動的影響因素分析，結果顯示，護士協助意識不強，患者疼痛，輸液時間較長，引流管、導尿管限制，活動無耐力是下床活動的影響因素，觀察組對結直腸癌手術后早期活動產生影響的患者例數少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者下床活動的影響因素比較

2.2兩組患者首次下床時間比較

兩組患者首次下床時間比較，觀察組為（43.82±19.21）h，明顯短于對照組的（75.52±31.52）h，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者72 h內下床完成率比較，觀察組完成率為90%，高于對照組的70%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者術后早期活動時間比較

兩組患者術后早期活動時間相比，觀察組患者在四肢屈伸、翻身及床邊站立方面早期活動時間均明顯短于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組的各項術后早期活動時間（h，±s）

表2　兩組的各項術后早期活動時間（h，±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）四肢屈伸3.82±19.21 5.52±31.52翻身6.82±19.21 12.52±31.52床邊站立19.82±19.21 24.52±31.52

3　討論

結直腸癌是目前臨床上病死率較高的一種疾病，由于該病早期癥狀不明顯，經常導致患者的病情延誤［4］。臨床上治療結直腸癌的主要方式是手術治療，手術后的積極干預，可促進結直腸癌患者手術后的早期活動，有助于患者早日康復［5］。品管圈是與醫護人員工作屬性相近或針對臨床具體問題開展的一種自主改善活動［6］。這種品質管理的特性讓參與人員具有更多的自主權，從而提高了患者的責任感、溝通能力及解決問題的能力［7］。圈內成員通過頭腦風暴、打分評價、分析討論得出各項對策［8］。開展品管圈的優點包括：圈內成員積極性高，對策可行性高及對策落實性好等［9］。

隨著品管圈在臨床上的推廣和使用，為臨床護理工作提供了很有益的學習借鑒［10］。本研究主要對結直腸癌患者手術后早期活動的影響因素進行分析，結果顯示，護士協助意識不強，患者疼痛，輸液時間較長，引流管、導尿管限制，活動無耐力是下床活動的影響因素，觀察組對術后早期活動產生影響的患者例數少于對照組，首次下床時間明顯短于對照組，72 h內下床完成率為90%，高于對照組的70%，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。以上結果表明，品管圈護理干預能促進結直腸癌患者手術后的早期活動，縮短患者下床時間，提高了72 h內下床完成率。另一方面，品管圈應用于結直腸癌手術治療患者的護理，較為全面地提高了護理管理的質量，綜合分析各種可能影響患者下床活動的因素，鎖定主要的影響因素，并根據該因素針對性地提出并實施對策，明顯縮短了患者下床時間，幫助患者早日康復。同時，品管圈具有人性化的護理干預，在幫助患者康復的同時，提高了護理人員的服務水平與綜合素質，并且使品管圈成員自發的參與決策，提高了工作積極性。由于從發現問題到解決問題的整個過程中，由小組成員自行解決，他們按照自己的意志做出決策并解決問題，這種模式使他們有自我價值實現的成就感，從而激發了圈員的工作熱情，增強了醫護人員的信心，也幫助醫護人員提高了協作能力和溝通技巧，適合臨床推廣與使用。品管圈護理干預有效地解決了臨床護理的主要問題，提高了護理的品質，同時有效地促進了結直腸癌患者手術后的早期活動。

綜上所述，品管圈護理干預能促進結直腸癌患者手術后的早期活動，縮短患者下床時間，有助于患者早日康復。

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Effect of quality control circle on early postoperative activity in patients with colorectal canncceerr

ZHANG Gui-hua1#FAN Hui2
1Department of Surgery，2Department of Nursing，Hospital of TCM of Guangyuan City，Guangyuan 628000，Sichuan，China

ObjectivectiveTo study the effect of the quality control circle（QCC）on the early postoperative activity of patients with colorectal cancer.Methodethod100 cases of patients who had taken colorectal cancer surgeries were included in this study and were randomized into either study group or control group，with 50 cases in each；routine nursing care was given in control group，while QCC was administered in study group.The factors influencing patients'early postoperative activity were analyzed.ResultesultPoor awareness of assistance of nurse，pain，long infusion time，restriction from drainage tube and urinary catheter，inadequate stamina were the influencing factors for ambulation，and there were less patients in study group with impaired early postoperative activities compared with that in the control group（P＜0.05）；the first ambulation time was（43.82±19.21）h in study group，significantly less than that of control group at（75.52±31.52）h（P＜0.05）；the proportion of ambulation in 72 h in study group was as high as 90%，more than that of the control group at 70%，with significant difference observed（P＜0.05）.ConclusionusionThe application of quality control circle may improve the early postoperative activity of patients with colorectal cancer，shortening the time needed for ambulation，thus is beneficial in promoting recovery.

rdsquality control circle；colorectal cancer；tumor nursing

R735. 3+5

A

10.11877/j.issn.1672-1535.2016.14.05.28

（corresponding author），郵箱：scgyzgh@163.com

2015-12-16）