臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果

韓雪晶, 顏廷霞, 樊海英

(山東省濟寧市第一人民醫院 眼科, 山東 濟寧, 272000)

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臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果

韓雪晶, 顏廷霞, 樊海英

(山東省濟寧市第一人民醫院 眼科, 山東 濟寧, 272000)

臨床護理路徑; 白內障; 護理質量; 滿意度

眼科護理是眼科醫療、教學工作中一個重要組成部分，在患者健康保健及康復過程中起關鍵作用[1]。臨床護理路徑(CNP)是根據某種手術或疾病而制定的一種護理模式，按照臨床路徑表的標準制定相關醫療護理流程，從而使患者從入院至出院均按照此模式來接受治療與護理[2-3]。CNP的成效模式已經引起醫學界的廣泛關注，研究[4-5]證實，CNP通過使護理程序標準化而大大減少了漏項的發生，從而有效提高了患者對護理質量的滿意度。本研究通過對120例老年性白內障患者實施CNP，旨在進一步探討CNP在眼科患者護理中的應用價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月—2015年10月濟寧市第一人民醫院收治的行白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術的老年性白內障患者240例，其中男123例，女117例；年齡60～78歲，平均(68.6±5.9)歲。將患者隨機分為實驗組和對照組，各120例。2組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

入院后，對照組給予常規護理。實驗組給予CNP規定的護理模式，具體包括: ① 住院第1天主要護理工作。病區環境介紹，指導患者盡快適應病區環境；入院進行護理評估，介紹責任護士、護士長及主管醫生；醫院相關制度介紹；執行長短期醫囑，監測生命體征；指導患者進食易消化、易吸收的食物，多食用富含維生素的水果和蔬菜；保持全身清潔(包括洗澡、洗頭、剪指甲)、大便通暢，以利于術后傷口修復；介紹相關疾病的護理知識、檢查項目、治療、用藥等護理中應注意的問題；完成入院第1天的交班報告。② 住院第2～3天(手術日)主要護理工作。執行術前長短期醫囑，監測生命體征；告知術前及術中的注意事項，完成術前交班報告。執行術后長短期醫囑，監測生命體征；告知術后注意事項及心理與生活護理，完成手術當日交班報告，觀察動態病情變化，及時與醫生溝通，執行醫囑。③ 住院第5～7天(出院日)主要護理工作。執行術后長短期醫囑，監測生命體征，觀察術眼情況，并告知患者術后及出院后相關注意事項，以及心理與生活護理，進行出院指導，包括生活指導、飲食指導和用藥指導。

1.3判定標準

科室成立以科主任任組長、護士長任副組長的護理質量評價管理活動領導小組，對2組護理質量進行考評。考評項目主要包括病房管理、基礎護理、服務品質、護理安全、護理文書、技術操作等，按照《護理質量標準與持續改進手冊》[6]中相關細則對各考評項目進行評分，得分越高，表明護理質量越好。

采用本院自制護理滿意度調查問卷評價護理滿意度，內容主要包括護理人員的工作態度、工作質量、巡視病房工作等, ≥80分為滿意, <80分為不滿意。

2　結　果

2.12組護理質量比較

實驗組在病房管理、基礎護理、服務品質、護理安全、護理文書、技術操作等方面的得分均顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。

表1　2組護理質量比較　分

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組護理滿意度比較

在工作態度、工作質量及巡視病房工作等方面，實驗組的護理滿意度均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組護理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3　討　論

隨著眼科學的發展，大量新知識、技術、儀器的廣泛應用豐富了眼科護理工作的內涵，提高了護理工作的技術性與專業性，促使眼科護理逐步朝著科學化、規范化、專業化的方向發展[7]。在眼科護理不斷發展的背景下，如何提高眼科護理水平、更好地為患者服務是當前眼科護理工作者面臨的問題[8]。

作為一種治療護理模式，CNP把診療護理常規合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其最終結果就是依據最佳的治療護理方案，降低醫患雙方成本，提高診療護理效果[9-10]。CNP不僅可提高醫療質量，還可有效保障醫療安全，推動醫藥衛生體制改革順利、扎實地進行，從而為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務[11]。研究[12-13]表明，對白內障患者實施CNP可使患者接受程序化的護理服務，且患者可清楚了解護理進程，大大提高其心理滿意度。本研究結果顯示，實驗組在病房管理、基礎護理、服務品質、護理安全、護理文書、技術操作等方面的得分均顯著高于對照組，且在工作態度、工作質量及巡視病房工作等方面的護理滿意度亦高于對照組，說明對老年性白內障患者實施CNP可有效改善護理質量，提高護理滿意度。原因可能在于: ① 進入CNP的患者入院及住院各環節均接受規范化護理流程，如住院第1天、第2～3天(手術日)、第5～7天(出院日)醫護人員根據CNP的要求，囑托護士對患者進行入院情況評估，將術前、術中、術后可能出現的意外及護理計劃詳細告知患者。② 護士觀察密切、耐心細致，詢問并發現患者是否有全身性疾病，一旦患者術前出現發熱、腹瀉、血壓和血糖增高等癥狀，及時與管床醫生溝通。③ 護士鼓勵患者正確面對手術，為其提供溫暖、舒適的心理安慰。④ 本院CNP以表格的形式進行，規范了整個護理流程，不僅使護士按照時間順序提供有效的護理計劃，提高工作效率，還可使護理有序及規范化，從而減少技術上的差錯，避免醫患糾紛。此外，也可培養患者自我管理、照護能力，從而利于健康的恢復[14]。⑤ 護士按醫囑安排每日健康教育內容，實現了醫療與護理工作的無縫隙對接；安排住院期間的健康教育順序，可體現健康教育工作的全程性，保證教育內容在既定時間內得以實現。健康宣教可提高患者在住院期間的自我護理意識，增強護患溝通。

[1]林麗萍, 羅春燕, 黃玩英, 等. 眼科護理技術分級準入管理研究[J]. 中國實用護理雜志, 2015, 31(28): 2107-2110.

[2]杜忻珍. 臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價[J]. 護理實踐與研究, 2010, 7(18): 16-17.

[3]張嬌娜. 分析臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 12(2): 368-368.

[4]孫地. 臨床護理路徑在乳腺外科中的應用效果分析[J]. 中國衛生標準管理, 2015, 6(27): 205-206.

[5]譚結梅, 區美儀, 周志華, 等. 臨床護理路徑在白內障集中復明術的應用效果[J]. 微創醫學, 2015, 10(2): 250-252.

[6]侯桂英, 高俊茹, 孟蘭華. 護理質量標準與持續改進手冊[M]. 北京: 軍事醫學科學出版社, 2014: 358-372.

[7]吳沛霞, 席淑新, 郭文毅, 等. 青光眼患者自我管理行為問卷的編制及其信、效度評價[J]. 解放軍護理雜志, 2013, 30(17): 16-19.

[8]陳娜, 馬巖, 楊晨霞, 等. 白內障患者的生活質量分析[J]. 解放軍護理雜志, 2013, 30(2): 16-18.

[9]黃葭燕, 陳潔, 陳英耀. 臨床路徑的研究現況及特點[J]. 中國衛生質量管理, 2006, 13(5): 1-3.

[10]賴雪燕, 卿密蘭, 黃成妹, 等. 臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用效果[J]. 當代護士旬刊, 2014, 15(10): 81-82.

[11]Wang S, Zhu X, Zhao X, et al. DRUGS system improving the effects of clinical pathways: a systematic study[J]. J Med Syst, 2016, 40(3): 59.

[12]劉秀華. 臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果[J]. 現代診斷與治療, 2013, 24(15): 3585-3586.

[13]馮書紅. 臨床護理路徑在老年性白內障圍術期護理中的應用效果[J]. 中國實用醫刊, 2015, 12(16): 85-87.

[14]陳燕燕, 黃小瓊, 游宵露, 等. 提高老年眼科病人自我護理能力的臨床護理路徑研究[J]. 護理學報, 2007, 14(1): 1-3.

2015-12-25

R 473.77

A

1672-2353(2016)10-187-02

10.7619/jcmp.201610065