手術室護士工作倦怠癥影響因素及干預研究

趙云云, 劉維維

(解放軍總醫院 手術室, 北京, 100853)

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手術室護士工作倦怠癥影響因素及干預研究

趙云云, 劉維維

(解放軍總醫院 手術室, 北京, 100853)

目的探討手術室護士工作倦怠癥的影響因素及干預效果。方法選擇203名護士作為研究對象，采用疲勞量表-14和職業倦怠量表評價干預前后護士軀體、腦力疲勞得分以及倦怠程度。結果干預前后手術室護士腦力疲勞以及軀體疲勞得分均差異顯著(P<0.05); 干預前后的工作倦怠量表三個維度評分之間存在顯著差異(P<0.05)。結論有效的護理干預手段可以激發手術室護士的工作熱情，從而減少和避免工作倦怠癥的發生。

手術室; 護士; 工作倦怠

手術室作為醫院的一個重要部門, 日常護理工作量大、任務繁重，而且護理風險高，因此，與其他科室相比，手術室護士的工作壓力較大[1]。此外，手術室護理工作具有不規律性，護士的日常飲食規律也會受到影響，這些都會使手術室護理人員倍感疲倦。作為護理管理者應該廣泛關注手術室護士的工作倦怠癥，本文結合實際情況總結手術室護士的工作倦怠癥現狀及影響因素，并提出一系列干預措施，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院手術室203名護士為研究對象，其中男2名，女201名；年齡20～48歲，平均年齡(25.2±2.46)歲；護齡1～29年，平均(4±1.58)年；中專15名(7.39%)，大專118名(58.13%)，本科70名(34.48%)；初級職稱168名(82.76%)，中級職稱29名(14.29%), 高級職稱6名(2.95%)。

1.2方法

1.2.1心理干預方法: 手術室護理人員應逐漸適應手術室的工作環境及強度，只有發自心底的熱愛這項工作才能將其當做一件有意義的事情去主動嘗試。研究[2]指出，工作倦怠癥與工作熱情和熱愛程度具有相關性。因此，手術室護理人員應對自己的懈怠心理加以抑制，盡快適應手術室工作強度及環境，運用自我減壓的方式以及職業道德來約束自己的言行舉止，在日常工作中保持最佳的狀態。

1.2.2標準職業防護: 嚴格遵守醫院標準職業防護制度。接觸患者血液，體液及分泌物要戴防護手套；注意手衛生及手消時機，患者入手術室前，無菌操作前，接觸患者后，接觸患者體液后，離開手術室環境后。面對有輻射線的手術時應穿戴鉛衣等防護衣，確保手術室層流凈化系統處于良好運轉狀態。

1.2.3合理安排生活作息及飲食習慣: 雖然手術室護理工作具有明顯的不規律性，但是手術室護士仍然需要學會自我調整，養成良好的生活、作息及飲食習慣，按時吃早餐，選擇和自己工作相匹配的食物保證能量供應充足；有計劃安排自己的業余生活，不熬夜保證充足的睡眠，同時還要積極參與體育鍛煉和戶外活動，通過體育活動來緩解身體上的壓力，消除緊張情緒，放松身心。

1.2.4加強溝通: 國外研究[3]顯示，工作中的人際關系越和諧，工作倦怠程度越低。因此，手術室護士應當將自己看作整體的一部分，積極與科室醫生、麻醉師等交流溝通，培養手術過程中的默契度。在工作以外的時間，還應當學會運用溝通技巧來化解家庭矛盾，避免因經常值班而忽視家人的感受，要多與家人溝通，使家人能夠理解自己的工作性質，避免產生家庭矛盾，影響自己的工作。

1.2.5創造學習和晉升機會: 手術室護士的工作倦怠癥與護士自身的業務水平、知識素養等有一定的關系，管理人員應當努力為護士創造學習和晉升機會，通過選派駐修、業務講座等形式提高護士的專業能力，促使其不斷更新現有的知識結構，避免因業務生疏而產生工作倦怠癥。

1.2.6提高社會支持度: 管理人員作為護士的直接領導人員，不僅需要關注手術室護士的日常工作情況，還要注意其情緒變化，學會尊重護士。當護士在工作中遇到難題、挫折時應當主動開導，幫助其渡過難關，正確看待眼前的困難。此外，管理人員還應當充當調解員的關系，調解護士與周圍同事、家人之間的關系，促使同事之間能夠互幫互助，家庭和睦，使護士以在日常的手術室護理工作中能夠時刻保持積極樂觀的心態。

1.3評價工具

疲勞量表-14: 采用該量表評價手術室護士的疲勞程度[4]。疲勞量表-14共包括2個維度共計14個條目, 1～8條的考察對象為軀體疲勞，滿分為8分, 9～14條的考察對象對腦力疲勞，其滿分設置為6分，因而總分14分，兩者成正比。

職業倦怠量表(MBI-GS): 由Maslach等編制[5], 職業倦怠量表共包括3個維度共計16個條目，在3個維度中，情感枯竭和去人性化評分與工作倦怠程度成正相關，個人成就感與工作倦怠程度成負相關，前情感枯竭維度的評分在15分以上提示工作倦怠程度較為嚴重, 11～15分提示程度為中等，<11分提示程度較小。去人性化維度的評分>12分提示工作倦怠程度較為嚴重, 8～12分提示程度為中等, <8分提示程度較小。個人成就感維度的評分>22分提示工作倦怠程度較為嚴重, 18～22分提示程度為中等, <18分提示程度較小。

1.4統計學方法

2　結　果

2.1干預前后手術室護士軀體、腦力疲勞得分比較

干預前后，手術室護士軀體疲勞、腦力疲勞得分差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　干預前后手術室護士軀體、腦力疲勞得分比較

與干預前比較，*P<0.05。

2.2干預前后手術室護士工作倦怠量表各維度倦怠程度比較

表2　干預前后手術室護士工作倦怠量表各維度倦怠程度比較(n=203)[n(%)]

與干預前比較，*P<0.05。

2.3干預前后手術室護士工作倦怠量表評分比較

干預前后，干預前后手術室護士工作倦怠量表三個維度評分差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3　干預前后手術室護士工作倦怠量表評分比較

與干預前比較，*P<0.05。

3　討　論

3.1手術室實施護理工作的職業特殊性

手術室護理是以配合外科手術醫生手術為主的醫療護理體系。從患者進入手術室起，每一個環節都至關重要。術前，術中，術后的每一步準備都與患者的生命安全息息相關，不可小視。手術室護士必須嚴格遵守手術室的各項規章制度。術前訪視患者，準備物品，接患者，協助麻醉，臺上臺下護士的術中配合，嚴格無菌技術操作，安全送患者回病房，標本的處理，術后器械物品的處理歸位。這一連串的程序環節緊緊相扣。手術配合的每一個環節都不容有誤。手術室護士必須合理安排好自己的時間，因為忙碌的一天一旦開始，就得摒除一切雜念，專心配合。下班時間的不固定，進食時間的不規律,手術配合中又不能隨意上廁所等都是手術室護理工作的特點。手術室護士必須合理安排好自己的工作時間，正確處理好工作與生活的關系。

3.2手術室護理倦怠的影響

工作倦怠癥是因內外因素影響所致的一種亞健康狀態[6], 又稱"職業倦怠癥"、"工作耗竭"等，工作倦怠癥會變現出明顯的身心不適及情緒低落。Maslach 等[7]對該理念進行了進一步的完善，并指出工作倦怠癥是一種受情緒、人際關系應激源而產生的一種心理綜合征。管理人員應當對工作倦怠癥給予足夠的重視，避免發生嚴重的后果影響醫院的經濟效益和社會效益。通過調查走訪發現，當前手術護士的工作狀態不容樂觀，可能與以下原因[8-9]有關: ① 手術室護士需要協助醫生完成大大小小的手術，雖然手術的順利進行離不開護士的參與和配合，但是患者及其家屬往往注意到醫生及麻醉師的貢獻，卻很少對參與手術的護士給予肯定，與其他直接接觸患者的護理人員來講，手術室護士是一個相對特殊的護理群體。② 每臺手術的時間都不同，但是手術期間護士需要寸步不離的配合醫生和麻醉師的操作，而且從手術開始前還要完成各項準備工作，在此期間，手術室護士的精神高度緊張，連續性的手術還會使手術室護士經常超負荷運轉。此外，由于手術室具有開放性，日常工作中護士需要面對各個科室的醫務人員，而且還要熟悉各個醫生的操作習慣，熟練掌握不同手術的護理配合方法，工作壓力較大，更容易產生工作倦怠癥。③ 手術室護士的工作環境相對封閉，長期處于封閉的環境中不與外界接觸不免產生壓迫感和緊迫感，容易出現壓抑的情緒。手術室所用化學藥劑及其他消毒劑還會排放出有害氣體影響護士的身體健康。④ 手術室中的器械護士在手術過程中需要長期站立在手術臺兩側，容易發生下肢酸脹，而且頸椎長期保持前屈姿勢，容易引起頸肩酸痛，本文通過心理干預、標準職業防護、合理安排生活、作息及飲食習慣、加強人際溝通等一系列的措施來緩解手術室護士的工作倦怠癥，提高其應對手術室護理任務的能力，同時積極面對日常護理工作，時刻保持積極的心態完成護理任務。研究結果顯示手術室護士經上述措施干預后，軀體疲勞、腦力疲勞均得到改善，而且三個維度的評分均改善顯著。

[1]常青, 李思, 周陽. 手術室護士職業相關生活事件與工作倦怠關系的研究[J]. 護理研究, 2008, 22(5B): 1237.

[2]張圣潔, 李楊, 周力, 等. 手術室護士疲勞狀況的調查分析[J]. 中華護理雜志, 2007, 42(3): 278-280.

[3]周彧, 張黎明. 京穗兩地護士工作倦怠現狀及相關因素研究[J]. 中華護理雜志, 2008, 43(4): 295-298.

[4]Chalder T, Berelowitz G, Pawlikowska T, et al. Development of a Fatigue Scale[J]. J Psychosom Res, 1993, 37(2): 147-153.

[5]PINES A. Burnout: From Tedium to Personal Growth[M]. New York: Free Press, 1981.

[6]譚鳳玲, 常美娟, 張梅芳. 護理人員職業倦怠調查與分析[J]. 護理研究, 2007, 21(3B): 686.

[7]Lopez S F, Bemal L. Prevalence and factors associated with bumout syndrome in hospital nurses[J]. Revis Calid Asisten, 2002, 17(4): 201-205.

[8]吳瑜玉, 周海寧, 莫美珍, 等. 某2所醫院手術室護士工作倦怠狀況調查及防范對策[J]. 護理學報, 2008, 15(2): 26-28.

[9]張敏, 趙潤平. 手術室護士職業倦怠原因分析及對策[J]. 護理實踐與研究, 2007, 4(7): 12-13.

Influencing factors of job burnout and intervention in nurses in operating room

ZHAO Yunyun, LIU Weiwei

(OperatingRoom,GeneralHospitalofPeople′sLiberationArmy,Beijing, 100853)

ObjectiveTo investigate the influencing factors of job burnout and intervention effect in nurses in operating room. MethodsA total of 203 nurses were selected. The scores of physical and mental fatigue and burnout of nurses before and after the intervention were evaluated by fatigue scale-14 and Job Burnout Inventory. ResultsThere were significant differences in the scores of physical and mental fatigue before and after intervention in nurses in operating room (P<0.05). There were significant differences in scores of three dimensions of Job Burnout Inventory before and after intervention (P<0.05). ConclusionEffective nursing intervention can stimulate the work enthusiasm of nurses in operating room so as to reduce and avoid the occurrence of job burnout.

operating room; nurses; job burnout

2016-01-25

劉維維, E-mail:liuweiwei_830@sina.com

R 472.3

A

1672-2353(2016)10-115-03

10.7619/jcmp.201610037