全程質量控制對消毒供應中心器械清洗消毒質量控制的效果評價

文小兵

(四川省達州市達縣人民醫院, 四川 達州, 635000)

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全程質量控制對消毒供應中心器械清洗消毒質量控制的效果評價

文小兵

(四川省達州市達縣人民醫院, 四川 達州, 635000)

目的對消毒供應中心因醫療器械消毒不當導致的感染等問題提出的全程質量控制應對措施進行效果評價。方法對2013年6月—2014年6月本院消毒供應中心在未實施醫療器械全程質控管理情況下的1000件醫療器械消毒結果與100例患者發生感染人數進行統計，并與2014年7月—2015年7月實施醫療器械全程質控管理情況下的1000件醫療器械消毒結果與100例患者發生感染人數的相應指標進行對比，分析醫療器械全程質控管理的應用效果。結果實施全程質量監控后，消毒不合格器械所占百分比以及感染發生率均較質控管理前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論再生醫療器械全程質量監控管理措施的應用，有利于避免器械消毒不合格情況，減少感染的發生。

消毒供應中心; 再生醫療器械; 感染控制; 全程質控管理

住院患者在醫院內極易發生醫院感染，可對患者造成很大的身心傷害，故預防醫院感染是醫院工作中的重點內容之一[1]。消毒供應中心是為各科室提供醫療器械的部門，中心內嚴格的無菌操作可有效保障手術器械無菌，進而降低患者醫院感染的發生率[2-3]。為進一步提高醫療衛生服務質量和醫療器械清洗、消毒、滅菌合格率，本院對消毒供應中心實施全程質量控制管理，并與未實施全程質量控制前的狀況進行對比分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1再生醫療器械資料：隨機抽取2013年6月—2014年6月(全程質控管理前)本院消毒供應中心1000件消毒物品的資料，其中手術剪300件、手術鑷200件以及手術刀300件、血管鉗200件。另抽取2014年7月—2015年7月(全程質控管理后)本院消毒供應中心的1000件消毒物品，其中手術剪300件、手術鑷200件以及手術刀300件、血管鉗200件。確保2個階段的幾種再生醫療器械消毒方法相同，且在有效使用期內，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.1.2患者資料：隨機抽取2013年6月—2014年6月(全程質控管理前)本院100例患者，男57例，女43例，年齡34～56歲，平均(45.3±12.4)歲；另抽取2014年7月—2015年7月(全程質控管理后)本院100例患者，男55例，女45例，年齡36～58歲，平均(46.8±12.8)歲。2個階段的患者在年齡、病情等臨床資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方 法

再生醫療器械全程質控管理措施: ① 徹底清洗醫療器械，在回收后，將浸泡消毒物品的容器定期清洗并行消毒處理，保持干凈清潔，消毒時正確配置或選擇消毒液，嚴格掌握配置比例，根據正確使用方法使用消毒劑; ② 對于浸泡醫療器械的消毒液，需每天定時監測其濃度是否能夠達到消毒效果，且保證消毒容器在使用的狀態下，及時加蓋，避免消毒時發生污染而影響消毒效果，對于易揮發的消毒劑，應注意妥善保存，避免空氣中的粉塵、微生物等污染消毒液; ③ 消毒時，應做到消毒溶液及消毒物品之間接觸充分，并在完成消毒后，及時標注消毒日期與物品有效期，以確保消毒后的物品在有效期內使用; ④ 對相關人員應加強消毒知識培訓，使其了解消毒、滅菌的正確方法以及物品保存的方式，從而保證消毒后物品的消毒質量。

2　結　果

2.1全程質量監控前后醫療器械消毒質量對比

實施質量監控后，消毒不合格的醫療器械所占百分比顯著低于質量監控管理前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　質控管理前后醫療器械消毒質量對比[n(%)]

與質控管理前比較, *P<0.05。

2.2全程質量監控前后感染情況對比

實施醫療器械全程質量監控管理后，100例患者均未發生醫院感染；實施全程質控管理前，100例患者中發生醫院感染12例。全程質控管理后的感染發生率顯著低于質控管理前，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討　論

消毒供應中心實施的再生醫療器械全程質量監控管理措施是近年來臨床上新興的一種用于控制醫院感染的方法，主要通過對醫院消毒隔離制度以及消毒供應制度等進行完善與管理，并對消毒供應室的整體布局、物品擺放以及相應器械的清洗整理等進行嚴格要求，從而達到減少醫院感染發生的目的[4-6]。

本研究顯示，實施全程質控管理措施后，醫療器械回收、清洗、消毒以及包裝等過程中出現的不合格器械數量明顯下降，與質控管理實施前相比具有較大優勢(P<0.05)。臨床中，絕大多數物品是要求在使用前進行徹底消毒與滅菌處理的，如手術鉗、手術刀、手術剪等在手術過程中應用較為廣泛的再生性醫療器械。再生醫療器械主要是指經有效消毒與滅菌處理后，可反復使用的醫療器械，要求消毒效果必須徹底[7-9]。消毒與滅菌過程在醫院中十分重要，嚴格控制消毒環節，改善患者感染狀況，降低感染發生人數，是診治患者的重要保障，也是預防與控制各種疾病的關鍵所在[10-12]。

一旦再生類醫療器械未得到較好處理，很可能將致病菌傳播給下一個使用醫療器械的患者，甚至可造成感染的大規模爆發，導致不可估計的損失[13]。全程質控管理措施的應用，使清洗過程更為徹底，可將醫療器械表面的血跡、污漬等及時清洗干凈，有利于后續的消毒處理等[14]。此外，全程質控管理針對消毒過程做出了詳細規劃，工作人員認真檢查消毒的每個過程，使得質量監控過程更為合理化，從而確保質控管理順利開展[15-16]。配置消毒液的過程中，應按照要求準確配置消毒溶液的濃度與劑量，且在稀釋過程中不能使消毒液失去原有消毒效果，檢測消毒液也不能拘泥于形式，而應徹底落實消毒液的配置檢查，若需要消毒的物品與消毒溶液接觸不徹底，或消毒物品過大、消毒溶液量小、兩者不符合等，均會影響物品的消毒效果[17]。全程質量監控通過對醫療器械回收、清洗、消毒以及消毒液的選擇等過程進行實時監測，及時處理每個環節中的問題，確保消毒過程順利完成，為醫療器械的正常使用提供了保障，具有十分重要的臨床意義。

[1]朱茄英, 胡娜, 蘭淑云. 次氯酸鈉加多酶對供應室器械清洗效果的觀察[J]. 中華醫院感染學雜志, 2013, 23(3): 621-622.

[2]鄭化芝, 凌紅芬, 王蕾. 供應室再生醫療器械清洗方法及質量影響因素[J]. 中國消毒學雜志, 2011, 28(6): 796-797.

[3]Gabriel J. sharps injuries and their prevention: what the new European legislation may mean for palliative care services[J]. Int J Plliat Nurs, 2012, 18(5): 218-223.

[4]孫振潔, 管蓓蕾, 姚美芳, 等. 消毒供應室對再生醫療器械的質量管理探討[J]. 中華醫院感染學雜志, 2015, 25(6): 1426-1428.

[5]周紅娟, 王夏晨, 陳雅琴, 等. 過氧化氫溶液對骨科再生器械清洗效果的影響[J]. 中國消毒學雜志, 2015, 32(4): 410-411.

[6]陳彥麗, 孫敬, 張建輝. 外來器械及植入物兩種清洗方法效果對比[J]. 河北醫藥, 2014, 36(6): 952-953.

[7]廖春華, 崔彩萍, 陳浩英, 等. 自制U形架在消毒供應室器械清洗中的應用效果研究[J]. 護士進修雜志, 2014, 29(11): 977-978.

[8]Borrelli M, Reichl S, Feng Y, et al. In vitro characterization and exvivo surgical evaluation of human hair keratin films in ocular surface Reconstruction after sterilization processing[J]. J Mater Sci Mater Med, 2013, 24(1): 221-230.

[9]彭玉龍. 不同清洗介質用于醫療器械清洗的效果對比[J]. 檢驗醫學與臨床, 2014, 11(8): 1122-1124.

[10]易雋. 植入物在消毒供應中心的全程質量控制[J]. 中國消毒學雜志, 2013, 30(2): 186-187.

[11]黃燕, 丘惠萍, 廖瑞芬. 消毒供應室對再生醫療器械的感染控制對策[J]. 中華醫院感染學雜志, 2012, 22(10): 2148-2149.

[12]張流波, 邱俠. 醫療器械清洗消毒質量控制與效果評價[J]. 中國消毒學雜志, 2011, 28(1): 87-89.

[13]靳寸朵, 趙小麗, 王苗, 等. 全程質量控制在消毒供應中心精密貴重器械管理中的應用[J]. 中華現代護理雜志, 2015, 21(16): 1955-1957.

[14]劉明秀, 王玲, 朱堂瓊, 等. 降低消毒供應中心物品清洗質量缺陷率的品管圈實踐[J]. 護理學報, 2015, 22(9): 20-22.

[15]馬暉, 趙瑪麗. 影響再生醫療器械清洗質量的因素分析及對策研究[J]. 醫療衛生裝備, 2015, 36(7): 125-126.

[16]McFadden K L, Stock G N, Gowen C R. Leadership, safety climate, and continuous quality improvement: impact on process quality and patient safety[J]. J Nurs Adm, 2014, 44(10 Suppl): S27-S37.

[17]鐘綿媚. 醫院消毒供應室質量管理控制研究[J]. 中國醫療器械信息, 2015, 21(1): 374-374.

Effect evaluation of holistic quality control in quality control of cleaning and disinfection of regenerative medical devices in central sterile supply department

WEN Xiaobing

(ThePeople′sHospitalofDaxian,Dazhou,Sichuan, 635000)

ObjectiveTo analyze the effect of holistic quality control in quality control of cleaning and disinfection of regenerative medical devices in central sterile supply department. MethodsFrom June 2013 to June 2014, under the condition of non implementation of holistic quality control for medical devices, disinfection results of 1 000 medical devices and cases of infection in 100 patients were analyzed. From July 2014 to January 2015, under the condition of implementation of holistic quality control for medical devices, the sterilization results of 1 000 medical devices and cases of infection in 100 patients were analyzed and compared as well. Effect of holistic quality control was compared. ResultsAfter the implementation of holistic quality control, the percentage of failure sterilization and incidence rate of infection were decreased significantly (P<0.05). ConclusionApplication of holistic quality control in regenerative medical devices can avoid failure sterilization and reduce the incidence of infection.

central sterile supply department; regenerative medical devices; infection control; holistic quality control

2016-01-12

R 472.1

A

1672-2353(2016)10-071-03

10.7619/jcmp.201610023