分時(shí)段預(yù)約在MRI檢查中的應(yīng)用探討

慕長(zhǎng)萍（重慶市人民醫(yī)院放射科400013）

分時(shí)段預(yù)約在MRI檢查中的應(yīng)用探討

慕長(zhǎng)萍（重慶市人民醫(yī)院放射科400013）

目的探討在核磁共振成像（MRI）檢查中實(shí)行分時(shí)段預(yù)約檢查服務(wù)。方法選擇2013年9月至2014年8月該院收治的1 200例磁共振成像（MRI）檢查患者作為對(duì)照組（分時(shí)段預(yù)約前），選擇同期1 200例患者作為觀察組（分時(shí)段預(yù)約后），并每組隨機(jī)抽取200例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩組患者等候檢查時(shí)間及滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)施分時(shí)段預(yù)約后，患者的等候時(shí)間明顯縮短，實(shí)施后患者滿意度為98.00%，較實(shí)施前（91.50%）有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.49，P＜0.01）。結(jié)論在MRI實(shí)行分時(shí)段預(yù)約，可以大大縮短患者的等候時(shí)間，減少醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生，提高了患者的滿意度，改善了就診環(huán)境，也提升了醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

病人預(yù)約和時(shí)間安排；磁共振成像；治療結(jié)果

磁共振成像（MRI）檢查由于具有軟組織分辨率高、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床。但由于其掃描速度慢、檢查時(shí)間長(zhǎng)，常常導(dǎo)致患者的等候時(shí)間延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，患者的滿意度也明顯下降。實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)是近年來(lái)衛(wèi)生部推行的引導(dǎo)患者改變傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣的重要措施之一，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容。為了改變MRI檢查該現(xiàn)狀，也為了更好地落實(shí)衛(wèi)生部的要求，本科自2014年9月開始實(shí)行分時(shí)段預(yù)約檢查，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本科2013年9月至2014年8月1 200例MRI檢查患者作為對(duì)照組（分時(shí)段預(yù)約前），選擇2014年9月至2015年9月1 200例患者作為觀察組（分時(shí)段預(yù)約后），并每組隨機(jī)抽取200例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1實(shí)施分時(shí)段預(yù)約前采用登記、取號(hào)、排隊(duì)、叫號(hào)、檢查的方式進(jìn)行檢查。患者取號(hào)以后只能一直在檢查室門口等候，一旦離開，錯(cuò)過(guò)叫號(hào)，只能重新取號(hào)，更增加了患者的等候時(shí)間。

1.2.2實(shí)施分時(shí)段預(yù)約后預(yù)約方式主要采取現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約3種方式。預(yù)約檢查時(shí)間主要根據(jù)工作人員的經(jīng)驗(yàn)合理安排，采用1 h時(shí)間段進(jìn)行預(yù)約，并根據(jù)檢查項(xiàng)目及檢查部位所需檢查時(shí)間占用固定的時(shí)間段預(yù)約，不同的患者預(yù)約不同的時(shí)間段。如住院患者最好安排在上午10：00以后進(jìn)行，因?yàn)樵卺t(yī)生8：00查房以后才開具檢查申請(qǐng)單，并且住院患者在上午都要進(jìn)行靜脈滴注等治療，因此，10：00以后才有更多的時(shí)間進(jìn)行檢查。將住院患者預(yù)約到此時(shí)段檢查，避開8：00～10：00門診患者的檢查高峰期，從而避免檢查室門口打擠的情況。門診患者最好預(yù)約在上午，患者上午檢查完后，下午就可以取報(bào)告單，然后醫(yī)生根據(jù)報(bào)告單做出及時(shí)的診斷，并進(jìn)行治療。特殊檢查部位如心臟MRI檢查、腹部磁共振胰膽管造影檢查的患者，由于檢查過(guò)程中患者要反復(fù)進(jìn)行吸氣、屏氣，所用時(shí)間比較長(zhǎng)，這種檢查患者一般要提前1 d預(yù)約，最好預(yù)約在中午患者比較少的時(shí)段，并且比預(yù)約時(shí)間提前20 min到達(dá)MRI檢查室，進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練，做好檢查前的準(zhǔn)備工作，以便更好、更快地完成檢查。不能按預(yù)約時(shí)間段到達(dá)的患者，馬上通知下一個(gè)時(shí)間段的患者提前檢查，未按預(yù)約時(shí)間檢查的患者改在其他時(shí)間段檢查，急診患者一般優(yōu)先檢查。

1.2.3觀察指標(biāo)每組隨機(jī)抽取200例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由患者及其家屬填寫，當(dāng)場(chǎng)收回全部問(wèn)卷。比較兩組患者的等候檢查時(shí)間，服務(wù)滿意度（滿意、一般、不滿意），滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總抽取例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)或U檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1實(shí)施前后兩組患者滿意度比較實(shí)施后患者滿意度為98.00%，明顯高于實(shí)施前的91.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.49，P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1　實(shí)施前后兩組患者滿意度比較

2.2兩組實(shí)施前后患者等候檢查時(shí)間比較實(shí)施分時(shí)段預(yù)約后，患者的登記時(shí)間和候診時(shí)間明顯短于實(shí)施分時(shí)段預(yù)約后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組實(shí)施前后患者等候檢查時(shí)間比較（x±s，min）

3　討　論

3.1分時(shí)段預(yù)約檢查的優(yōu)越性分時(shí)段預(yù)約檢查是目前大型綜合醫(yī)院廣泛推行的、以患者為中心、方便患者的一種服務(wù)方式，其優(yōu)越性顯而易見(jiàn)。未實(shí)施預(yù)約檢查前，患者由于沒(méi)有明確的時(shí)間，只能按照自己的習(xí)慣，一早就到MRI檢查室門口排隊(duì)守候，這就造成了檢查室門口人滿為患，給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了很大壓力。患者在嘈雜的環(huán)境中等待，尤其是候診時(shí)間長(zhǎng)，也加重了患者的煩躁心理［1］。實(shí)施分時(shí)段預(yù)約檢查后，患者根據(jù)自己的時(shí)間安排，合理選擇時(shí)間段或時(shí)間點(diǎn)，就診當(dāng)天按時(shí)赴約，即可輕松完成檢查［2-3］。分時(shí)段預(yù)約滿足了不同患者的要求，為患者提供了自由支配的時(shí)間，開啟了患者自由就醫(yī)的大門，縮短了患者的等候檢查時(shí)間，提高了患者的滿意度。

3.2分時(shí)段預(yù)約檢查在MRI檢查中的應(yīng)用效果

3.2.1優(yōu)化了門診檢查流程，縮短了患者的等候時(shí)間有效的預(yù)約較以往無(wú)預(yù)約診療平均候診時(shí)間減少90 min［4］。實(shí)施分時(shí)段預(yù)約后，患者只需按約定的時(shí)間到達(dá)科室，候診時(shí)間幾乎是“零等候”，因此患者候診時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題得到有效的緩解［5］，實(shí)施分時(shí)段檢查后，患者的候診時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.2.2改善了就診環(huán)境，提高了患者的滿意度通過(guò)分時(shí)段預(yù)約，將每天患者檢查量平均分配到每個(gè)時(shí)間段，減少了高峰時(shí)期患者的聚集，保證了低流量時(shí)段患者的人數(shù)，使其起到了“削峰填谷”的作用，有效控制了門診患者的就診分布時(shí)間，分流了高峰時(shí)期的部分患者，降低了高峰時(shí)段患者的人流量［6］，改變了檢查室門口擁堵的狀況，改善了就診環(huán)境，提高了患者的滿意度。從表1中可以看出，實(shí)施分時(shí)段檢查后，患者滿意度明顯提高，與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.2.3提高了醫(yī)療資源的利用率實(shí)施分時(shí)段預(yù)約后，MRI的檢查人數(shù)明顯提高。實(shí)施分時(shí)段預(yù)約前，周一、周二的患者特別多，醫(yī)師、技師、護(hù)士需要加班加點(diǎn)，才能完成每天的工作量。而周四、周五患者又比較少，醫(yī)師、技師、護(hù)士空閑時(shí)間比較多，這就造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。通過(guò)分時(shí)段預(yù)約檢查的方式，平均分配了檢查人數(shù)，提高了醫(yī)療資源的利用率，有計(jì)劃地動(dòng)態(tài)管理醫(yī)院門診布局、臨床乃至輔助科室人員力量，最大限度地利用醫(yī)療資源［7］。

總之，分時(shí)段預(yù)約使MRI檢查流程更加合理，順應(yīng)了信息化時(shí)代的需要，縮短了患者的等候時(shí)間，緩解了高峰期的壓力，改善了就診環(huán)境，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高了患者滿意度，值得門診推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.037

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1009-5519（2016）11-1703-02

（2015-12-13

2016-01-25）