科研能力培養在麻醉解剖學中的應用實踐*

吳天秀，雷林忠，納青青，張麗媛（廣東醫科大學人體解剖學教研室，廣東湛江524023）

科研能力培養在麻醉解剖學中的應用實踐*

吳天秀，雷林忠，納青青，張麗媛（廣東醫科大學人體解剖學教研室，廣東湛江524023）

目的探討在本科教育階段將科研能力培養引入麻醉解剖學教學的效果。方法將該校2014級臨床醫學麻醉專業本科生70名隨機分為試驗組和對照組，各35名。對照組采用傳統多媒體教學，試驗組在進行理論教學的同時，完成基本科研素質培訓。結果兩組學生的理論考試成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但與對照組比較，試驗組學生的科研意識更主動，獲取科研知識的途徑更豐富。結論在本科教育階段對醫學生進行科研能力培養，有助于幫助學生明確學習目的，促進學生的創新性學習。

院校，醫學；教育，醫學，本科；多媒體；教學方法；麻醉解剖學

麻醉解剖學是基于麻醉學的視角，認識人體局部結構配布規律及其臨床應用的一門“橋梁”學科，其既是解剖學的一個新的分支，也是麻醉學的重要組成部分，其重點突出在臨床應用，因此為臨床醫學和麻醉實踐服務培養麻醉醫師是該課程的最終教學目標。目前，我國麻醉醫師數量及質量的不足已嚴重影響外科手術和疼痛治療的發展［1］。本科教育階段是醫學教育培養的重要時期，作為一名優秀的醫學本科畢業生，應同時具備豐富的專業基礎知識和扎實的臨床實踐能力。此外，良好的科學研究素養也是醫學生可持續發展的重要“引擎”，尤其是科研創新意識和科研能力。具備科研能力的臨床醫學人才可以更好地將科學的工作方法應用到臨床實踐中去，更好地為臨床服務。鑒于此，本校在本科教育階段，在麻醉解剖學的教學過程中早期引入臨床麻醉和科研的相關知識，探索醫學本科生科研能力的培養模式。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本校2014級臨床醫學麻醉專業本科生70名作為研究對象。將其隨機分為試驗組和對照組，各35名。兩組學生性別、年齡、入學成績等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法兩組學生均采用張勵才主編的《麻醉解剖學》教材進行學習。根據麻醉專業特點，教學內容包含以下2個方面：局部解剖學基礎和麻醉臨床應用解剖學基礎。局部解剖學基礎方面，包括緒論和頭頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、上肢、下肢等內容；麻醉臨床應用解剖學基礎方面，包括與支氣管插管相關麻醉解剖、與神經阻滯麻醉相關的麻醉解剖、與椎管阻滯麻醉相關的麻醉解剖等專題內容。對照組采用傳統多媒體教學。試驗組以6～7人為單位設置科研小組，對學生基本科研素養進行培訓。在專題講解中，以臨床問題為切入點，設置合理“問題”，此“問題”需將臨床麻醉和科研知識高效整合。首先，對小組學生進行研究項目培訓，培訓過程中穿插相關論文選題，學習文獻查閱方法，統計學理念，論文寫作技巧等方面內容。然后，以學習小組為單位，對所提出的“問題”進行資料收集，集中討論，在多種解決問題的方案中選取最優選擇。最后，由帶教教師進行總結和對比分析。考核評估：兩組學生均采用相同的理論考試試卷，同時對所有學生進行問卷調查。

1.3統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組學生理論考試成績比較對照組理論考試成績為（84.5±6.8）分，試驗組為（85.1±5.5）分，兩組比較，差異無統計學意義（t=0.520，P=0.600）。

2.2問卷調查結果與對照組相比，試驗組學生意識到科研有利于培養臨床思維，試驗組“主動學習科研知識”的學生比例要遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組學生科研能力培養相關問卷調查結果見表1。

表1　學生科研能力培養相關問卷調查結果［n（%）］

3　討　論

以往醫學生科研思維和科研能力的培養主要集中在研究生教育階段［2］。近年來，各個醫學院校已經嘗試在本科教育階段進行科研思維培養模式探索［3-4］。本校已經獲得了麻醉專業的學士學位授予權，在現有的麻醉專業本科畢業生中，除了少部分通過考取研究生而獲得進一步科研訓練機會外，大多數擔負著繁忙的醫務工作，沒有時間和精力去進行規范化的科研訓練，這成為制約醫務工作者個人發展的關鍵因素。胡剛等［5］通過調查發現，經過傳統教育模式培養出的醫學本科畢業生普遍存在對科研方法和過程不熟悉，科研創新意識淡薄，不熟悉或根本沒有掌握醫學論文寫作方法、技巧等問題。臨床醫學專業，特別是麻醉專業的醫學本科生經過系統解剖學等基礎課程學習后，迫切地渴望他人把自己看做“從事臨床麻醉的工作者”。作者經過幾屆的教學實踐發現，與一般臨床醫學專業的學生相比，麻醉專業的學生學習目的更明確，學習態度更積極，且對參與科研訓練持積極態度。因此，作者建議在醫學本科教育階段，在麻醉解剖學教學過程中早期引入科研的相關知識，探索醫學本科生科研能力的培養模式。

本研究結果發現，兩組學生的理論考試成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。分析原因：科研能力的培養是一項長期、系統化的過程，相關的考核應當設置多元化考核體系，單純的理論知識考核并不能真實反映教學實踐的情況。有學者認為，學校可從發現問題、信息獲取、文獻閱讀及應用、數據統計、實驗設計等多角度進行考核［6］。在今后的工作中，可以從實驗方法、文獻查閱、應用理論知識解決實際問題等方面設計考核方式，完善科研能力的考核方法。該項教學改革的目標是在培養學生科研思維的基礎上進行科研能力培養，因此也不能完全拘泥于對科研能力的考核。批判性思維是科研工作者思維的重要組成部分，今后可針對醫學本科生設計批判性思維特質量表，了解醫學生的批判性思維特質現狀，探討批判性思維特質與應對方式的關系［7-8］。

由表1可見，與對照組相比，試驗組學生意識到科研有利于培養臨床思維，這對醫學生涯是有幫助的，試驗組“主動學習科研知識”的學生比例要遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的學生通過科研能力培養的教學實踐后，不但明確了學習目的，而且熟悉獲取相關科研知識的途徑，有利于培養學生不斷更新自身知識結構的能力及培養創新性思維的綜合型人才。

在本科教育階段培養科研能力的教學實踐中，作者也遇到了不少問題。主觀上，教師教學思維的轉變，如何建立并培養以科研思維為導向的教學思維，是整個教改的關鍵和首要問題［9］。在課程設置方面，目前的能力培養還是集中在PBL教學法的應用［10］，尚未能將設計性實驗貫穿在實驗教學中［11］。客觀上，缺乏針對本科生開放的實驗室、學生科研經費相對緊張。本校每年都開展大學生創新實驗項目申報工作，實行科研導師制度，鼓勵學生成立科研小組或者科研團隊，同時建立了相關的激勵機制，很大程度上解決了現階段的難題。同時，醫學專業課學習任務繁重，學生往往無暇兼顧，或存在對學生科研活動的思想認識不夠充分，對參與科研存在看熱鬧、走馬觀花甚至虎頭蛇尾的現象。如需解決以上問題，仍需加強科研意識和科研能力的培養。

綜上所述，在本科教育階段進行醫學生科研能力培養，有利于促進學生創新性學習，掌握學習技巧，為其今后進行科研工作奠定良好的基礎。

［1］杜智勇，楊天德，陶軍．麻醉科住院醫師的習慣培養策略［J］.重慶醫學，2007，36（16）：1609-1610．

［2］高社干，丁凱利．醫學研究生科研思維的培養［J］．中國醫學創新，2013，10（18）：115-116．

［3］班立麗，崔嵐，黃健，等．四年制本科醫院藥學實踐和科研思維的培養模式探索［J］．中國醫藥導報，2011，8（13）：128-129．

［4］鐵璐，李學軍．創新人才培養項目實施體會［J］．中國藥理通訊，2012，29（4）：45-46．

［5］胡剛，羅雯，張芳琳，等．試論醫學生科研能力培養［J］．山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2002，4（4）：317-318．

［6］陸源，葉治國，厲旭云，等．構建培養學生科研能力的基礎醫學實驗教學體系［J］．實驗技術與管理，2013，30（5）：159-163．

［7］趙婧，賈崇奇．醫學科研工作者批判性思維特質現狀及其與應對方式的關系［J］．山東醫藥，2015，55（18）：96-98．

［8］章雅青，李麗莎，吳平，等．醫學生批判性思維能力的調查與分析［J］．上海交通大學學報：醫學版，2009，29（7）：869-872．

［9］黃輝輝．以科研思維為依托的高校教師教學元思維構建［J］．河南工業大學學報：社會科學版，2011，7（3）：127-129．

［10］吳天秀．PBL教學模式在《系統解剖學》實驗教學中存在的問題及對策［J］．廣東醫學院學報，2010，28（1）：105-106．

［11］路健，王乾興，程小玲，等．設計型實驗在醫學院校本科生綜合能力培養中的應用［J］．現代醫藥衛生，2015，31（15）：2384-2386．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.063

C

1009-5519（2016）15-2426-03

廣東省教育研究院2014年教育課題（GDJY-2014-C-b057）；廣東醫學院2013年校級教育教學研究課題（廣醫政發2014（25）號）；廣東醫學院2014年教育教學獎（高等教育）成果培育項目（2014（110）號）。

（2016-01-12

2016-03-27）