慢性非細菌性前列腺炎的疾病不確定感與焦慮情緒的相關性及護理對策

喻其敏，羅小艷（.合川區婦幼保健院，重慶40520；2.合川區人民醫院，重慶40520）

·論著·

慢性非細菌性前列腺炎的疾病不確定感與焦慮情緒的相關性及護理對策

喻其敏1，羅小艷2△
（1.合川區婦幼保健院，重慶401520；2.合川區人民醫院，重慶401520）

目的探討慢性非細菌性前列腺炎（CP）患者疾病不確定感與焦慮情緒的相關性，提出相應的護理對策。方法采用疾病不確定感量表、漢密爾頓焦慮量表對2014年3月至2015年10月在重慶市合川區人民醫院泌尿外科收治的182例CP患者進行問卷調查。結果CP患者疾病不確定感總體得分為（103.26±10.35）分，處于中等水平；4個維度得分由高到低分別是不確定性、信息缺乏、復雜性、不可預測性。無焦慮癥狀占39.56%（72/182），可能有焦慮占48.35% （88/182），肯定有焦慮占8.24%（15/182），肯定有明顯焦慮占2.75%（5/182），可能為嚴重焦慮占1.10%（2/182）。不確定性與焦慮呈正相關（r=0.272，P=0.012），不確定感總分與焦慮呈正相關（r=0.356，P=0.007）。結論CP患者疾病不確定感較高，患者易產生各種焦慮等負性情緒。因此，在臨床護理工作中上應指導患者采取積極的應對方式，降低患者的疾病不確定感，緩解患者的負面情緒。

前列腺炎；慢性病；焦慮癥；泌尿系疾病；數據收集

【Abstract】Objective To investigate the correlation between the illnessuncertainty and anxiety emotion in the patients with chronic abacterial prostatitis（CP）and to put for ward the corresponding nursing countermea sures.M ethods The Mishel Uncertainty in Illness Scale（MUIS）and Hamilton Anxiety Scale（HAMA）were adopted to conduct the question naire survey on 182 CP patients in the Hechuan DistrictPeople′s Hospital from March 2014 to October 2015.Results The totalscore of illness uncertainty in the CPpatientswas（103.26±10.35）points，which was atmiddle level；the 4 dimensionalscores from high to low were uncertain，lack of information，complexity and unpredictability.The patients with non-anxiety symptom accounted for39.56%（72/ 182），those with possible anxiety accounted for 48.35%（88/182），those with affirmative anxiety accounted for 8.24%（15/182），those with affirmative obviousanxiety accounted for2.75%（5/182）and those with possible severe anxiety accounted for1.10%（2/ 182）.The uncertainty was positively correlated with anxiety（r=0.272，P=0.012），the uncertainty totalscore was positively correlated with anxiety（r=0.356，P=0.007）.Conclusion CP patients have higher uncertainty sense in illness，can easily produce various negativemoods of anxiety.Therefore the clinical nursing work should guide the patients to take positive coping style，reduces the disease uncertainty and relieves the patients′negative emotions.

【Key words】Prostatitis；Chronic disease；Anxiety disorders；Urologic diseases；Data collection

慢性非細菌性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是一種主要表現為骨盆區域疼痛和排尿異常的泌尿外科男性常見疾病，嚴重影響男性患者的生活［1-3］。但發病機制、病理生理改變尚不十分清楚，病因學十分復雜，存在廣泛爭議。國內外最新研究認為，CP可能來源于病原感染、異常的盆底神經肌肉活動、心理因素、激素分泌水平紊亂、免疫功能下降、神經功能失調等［1］。疾病不確定感是患者體內對疾病產生的一種認知狀態，指患者個體缺乏判定某種疾病相關信息的能力，無法準確預測疾病的后果，是大部分患者普遍存在的一種身心體驗［4-6］。CP患者承受著諸多疾病不確定因素的困擾，容易產生疾病不確定感和緊張、焦慮等負性情緒，并且會長期伴隨患者，嚴重影響患者的生活質量和預后。因此，除了傳統的治療外，在護理工作中更應重視對患者的心理干預和護理。關注CP患者的疾病不確定感和焦慮情緒，引導健康的生活方式，在CP的治療與護理中是十分必要的。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年10月在重慶市合川區人民醫院泌尿外科收治并接受治療的男性患者182例，年齡25～70歲，平均（45.65±8.73）歲。受訪者的職業：城鎮職工95例（52.20%），農民43例（23.63%），學生12例（6.60%），其他及無業32例（17.58%）；受訪者已婚135例（74.18%），未婚47例（25.82%）；受過高等教育24例（13.19%），中等教育83例（45.60%），僅受過初中或小學教育75例（41.21%）。經臨床診斷，所有患者均明確診斷，排除前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、間質性膀胱炎、膀胱腫瘤、前列腺癌等疾病，排除精神疾病和閱讀障礙者。所有研究對象均知情同意，自愿配合研究。

1.2方法

1.2.1調查項目包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、受教育程度、工作狀況、家庭平均月收入、居住地、既往是否患有泌尿系統疾病等。

1.2.2調查工具（1）Mishel疾病不確定感成人量表（Mishel′suncertainty in illessscale，MUIS）用于測量成年住院患者的疾病不確定感［7-8］。量表包括33個條目，分為不確定性、復雜性、信息缺乏和不可預測性4個維度。采用李克特（Likert）5級評分法，總得分32.0～160.0分，分值越高表示疾病不確定感程度越高。＞32.0～74.8分為低水平，＞74.8～117.5分為中水平，＞117.5～160.0分為高水平。（2）漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）用于焦慮程度的判斷及劃分，包括14個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，采用交談和觀察的方法進行評分［9］。總分0～56分，可能為嚴重焦慮（≥29分），肯定有明顯焦慮（≥21分），肯定有焦慮（≥14分），可能有焦慮（＞7分），沒有焦慮癥狀（＜7分）。

1.3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，相關性分析采用Pearson相關分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1CP患者疾病不確定感各維度得分情況182例CP患者疾病不確定感得分為74～127分，總體得分為（103.26± 10.35）分，處于中等水平。其中低水平組6例（3.30%），中等水平組159例（87.36%），高水平組17例（9.34%）。4個維度上研究對象均存在著不同程度的疾病不確定感，4個維度得分由高到低分別是不確定性、信息缺乏、復雜性、不可預測性。見表1。

表1　CP患者疾病不確定感各維度得分情況（n=182）

2.2CP患者焦慮情況182例患者中無焦慮癥狀72例（39.56%），可能有焦慮88例（48.35%），肯定有焦慮15例（8.24%），肯定有明顯焦慮5例（2.75%），可能為嚴重焦慮2例（1.10%）。見表2。

表2　CP患者焦慮情況（n=182）

2.3CP患者疾病不確定感與焦慮的相關性分析將研究對象疾病不確定感得分和焦慮感得分經相關性分析，不確定性與焦慮正相關（r=0.272，P=0.012），不確定感總分與焦慮呈正相關（r=0.356，P=0.007）。見表3。

表3　CP患者疾病不確定感與焦慮的相關性分析（n=182）

3　討論

前列腺炎是男性泌尿生殖外科常見疾病，據統計約50%以上的男性在其一生中曾有前列腺炎的癥狀。CP更為多見，但病因存在諸多爭論。近年來國內外研究認為病因可能為以下幾方面：（1）變態反應；（2）尿液中的某些化學成分反流入前列腺引起化學性前列腺炎；（3）盆腔自主神經功能紊亂；（4）心理障礙［1］。

由于CP病程長、癥狀困擾久、易反復發作，影響患者的工作和生活，給其身心帶來很大痛苦；患者對疾病的不確定感會隨著時間的推移而發生變化，并且伴隨著消極或焦慮的情緒狀態。從表2中可以看出，CP患者具有較高的疾病不確定感，4個維度得分由高到低分別為不明確性、信息缺乏、復雜性、不可預測性，說明CP患者住院期間不確定感最大的來源是對疾病發生、發展及轉歸過程中癥狀的不明確或不了解。一旦感知到不明確的疾病癥狀，對疾病相關事件不能形成正確的評估，會產生焦慮等情緒。

CP患者由于患病時間長，反復治療多次，以及疾病和治療產生的各種癥狀會影響其心理反應，疾病不確定感較高，患者易產生各種負性情緒。國內外研究認為，疾病不確定感對患者的影響是多方面的，能夠造成患者過度緊張敏感，從而影響心理調節能力和應對能力［10-13］。本研究結果顯示，不確定性與焦慮呈正相關（r=0.272，P＜0.05），不確定感總分與焦慮呈正相關（r=0.356，P＜0.05）。說明CP患者疾病不確定感越高，其對疾病的認知越不明確，越容易產生焦慮、迷惑及精力不足等負性情緒，給疾病治療和康復帶來了負面影響。

在臨床護理工作中，護理人員可以評估患者的情緒狀態，結合引起患者認知、情感變化的原因，改變患者對疾病的負面認識，增強自信和自我控制感，提高患者對疾病的應對能力、改善患者的認知能力和行為方式。鼓勵患者充分表達自己的疑惑與困擾，加強患者的健康教育，滿足其對癥狀體驗的了解、需求［14-15］。能有利于患者采取正確的應對方式處理癥狀對其的影響，降低患者對疾病的不確定感，從而緩解患者的負性情緒。

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Correlation between illnessuncertainty and anxiety emotion in patientsw ith chronic abacterial prostatitisand itsnursing strategy

Yu Qimin1，Luo Xiaoyan2△（1.Hechuan District Maternaland Child Health Care Hospital，Chongqing 401520，China；

2.Hechuan DistrictPeople′s Hospital，Chongqing401520，China）

·論著·

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.012

A

1009-5519（2016）10-1471-02

喻其敏（1970-），副主任護師，主要從事護理及行政工作。

△，E-mail：378269175@qq.com。

（2016-01-27）