中醫護理方案在項痹病住院患者中的應用研究

鄭麗琴，盧愛華，陸繼清（福建中醫藥大學附屬人民醫院骨傷二科，福建福州350004）

中醫護理方案在項痹病住院患者中的應用研究

鄭麗琴，盧愛華，陸繼清
（福建中醫藥大學附屬人民醫院骨傷二科，福建福州350004）

目的探討項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案在項痹病患者中的應用效果。方法選取2013年10月至2014年9月該院骨傷二科收治的60例頸椎病患者為治療組，并選取2012年10月至2013年9月收治的60例頸椎病患者為對照組。治療組采用骨科常規護理聯合項痹病中醫護理方案，對照組采用骨科常規護理。對兩組患者的平均住院時間、平均住院費用、護理效果及患者對中醫護理操作滿意度進行比較。結果兩組患者在住院時間、住院費用、護理效果及中醫護理操作滿意度方面比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在項痹病患者中實施項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案，效果滿意，且縮短了住院時間，降低了住院費用，患者對中醫護理操作滿意度也有明顯提高，適于臨床推廣應用。

痹證；頸椎病；中醫護理學；住院病人

項痹病即為頸椎病，因頸部閃挫、勞損、寒濕侵襲等原因，使經氣阻痹，以頸肩痛向上肢放射，麻木、頭暈、不寐為主要表現［1］。項痹病是頸椎病各型中發病率最高、臨床最常見的一種，約占80%以上［2］。項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案是國家中醫藥管理局在2013年7月組織重點專科護理協作組在梳理、驗證和優化各地有效中醫護理方案、技術的基礎上，制定的13個病種的中醫護理方案（試行）［3］中的一個。項痹病中醫護理方案中制定了相對全面的中醫護理內容：包括中醫分型、癥狀，中醫特色治療護理，護理健康指導等。因此，本研究以項痹病患者為研究對象，通過項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案的運用，與對照組比較，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取本院2013年10月至2014年9月骨傷二科收治的項痹病患者60例（治療組）與2012 年10月至2013年9月收治的項痹病患者60例（對照組）進行回顧性研究。治療組患者中男27例，女33例，平均年齡（68.80±12.26）歲；中醫證型：風寒痹阻2例，血淤氣滯51例，痰濕阻絡3例，肝腎不足3例，氣血虧虛1例。對照組患者中男24例，女36例，平均年齡（67.12±9.89）歲；中醫證型：風寒痹阻3例，血淤氣滯52例，痰濕阻絡2例，肝腎不足2例，氣血虧虛1例。兩組患者在性別、年齡、中醫證型方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：所有患者均有不同程度的頸部、肩背部疼痛，一側或兩側上肢、手指放射性麻木、疼痛，通過影像學檢查和臨床診斷確診為項痹病［4］。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組運用骨科常規護理。治療組采用骨科常規護理聯合項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案。根據13個病種中醫護理方案（試行）［3］中項痹病中醫護理方案制訂的相對全面的中醫護理內容：中醫辨證施護如頸肩疼痛患者應慎起居、避風寒，行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導入、耳穴貼壓等治療；中醫特色治療護理如規范了佩戴頸托的方法及注意事項，以及運動療法；護理健康指導如體位指導、生活起居、飲食指導及情志護理等。具體實施方案如下：2013年7～8月對全科護士進行項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案相關知識培訓，要求人人掌握觀察方式和標準，從2013年10月起嚴格按中醫護理方案內容抓落實。中醫護理方案的實施由責任組長全程負責，護士長隨機進行檢查評價，并將結果記錄在項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理效果評價表中，并自制評價量表讓患者對中醫護理操作滿意度進行評價。

1.2.2評價指標在參考項痹病中醫護理效果評價表的基礎上，本研究采用了以下4項評價指標：（1）護理效果評價，參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》擬定。好：原有癥狀消失，肌力正常，頸、上肢肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；較好：原有癥狀明顯減輕，頸、肩、背疼痛減輕，頸、上肢功能改善；一般：原有癥狀有所緩解，頸、肩、背疼痛，上肢疼痛麻木，活動后加重；差：癥狀無改善。總有效率=（好例數+較好例數+一般例數）/總例數×100%［5］。（2）住院時間：自入院當天至出院當天。（3）住院費用：住院期間除伙食費外所有的住院費用［6］。（4）觀察兩組中醫護理操作總數，患者對中醫護理操作服務滿意度評價。

1.3統計學處理應用SPSS18.0統計軟件將數據進行錄入、整理、分析。對基本資料采用描述性分析，計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組護理效果比較治療組總有效率（98.3%）高于對照組（70.0%），差異有統計學意義（χ2=5.093，P＜0.05），見表1。

表1　兩組護理效果比較［n（%）］

2.2兩組平均住院費用與時間比較治療組平均住院費用、平均住院時間［（5 456.35±2 098.78）元、（10.99± 3.12）d］均優于對照組［（7 287.12±5 645.78）元、（13.56± 9.78）d］，差異均有統計學意義（t=2.194、2.555，P＜0.05）。

2.3兩組中醫護理操作總數比較治療組中醫護理操作總數（4 977次）明顯優于對照組（2 344次），差異有統計學意義（χ2=30.265，P＜0.01）。

2.4兩組患者對中醫護理操作服務滿意度比較治療組中醫護理操作服務滿意度（83.3%）高于對照組（71.7%），差異有統計學意義（χ2=30.265，P＜0.01），見表2。

表2　兩組患者對中醫護理操作服務滿意度比較［n（%）］

3　討　論

項痹病是臨床常見病、多發病，臨床上以非手術治療為主，但普遍存在著盲目擴大檢查項目、藥物應用不規范的現象，加重了患者的經濟負擔，并忽視了患者自身在疾病康復中的主觀能動作用［7］。“項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案”是由以全國數十家三級中醫院為成員的“項痹病護理協作組”按照國家中醫藥管理局重點專科辦公室的要求共同起草完成，方案基于項痹病中醫專科護理現狀制訂，方案中出現的護理措施全部可在臨床實際應用，從而規范項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理措施［8］。本研究結果也表明了項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案在項痹病患者中的應用能夠體現出低耗、高效、可行、可操作、創新、發展的強大優勢，值得推廣。

3.1降低住院成本，提高治療效果本研究結果顯示，實施中醫護理方案的治療組總有效率優于對照組，且平均住院費用和平均住院時間也明顯優于對照組。中醫護理方案通過相對全面的中醫護理內容，以提供相應的癥狀/征候施護、生活起居、中醫飲食食療、情志護理、健康宣教等中醫護理學的優勢，促進其功能康復，做到真正同病異護，讓患者得到最個性化、最全面的護理。同時，讓護士的各項護理措施均能做到有據可循，提高了中醫藥治療的參與率及治療效果，也減少了患者的痛苦，從而縮短了住院時間，降低了住院費用，使其具有經濟和社會效益。

3.2中醫護理方案的實施提高了中醫護理操作服務滿意度本研究結果表明，治療組中醫護理操作總數高于對照組，中醫護理操作服務滿意度優于對照組。中醫護理方案統一規范了全國中醫護理操作技術方法及適應證，以操作方便、適用范圍廣、療效快、經濟適用、百姓易接受的優勢，讓護士更容易掌握和理解其操作技術方法，便于新護士的培訓，并廣泛應用于中醫護理工作中，讓護士從中建立良好護患溝通關系，提高患者對中醫護理操作服務的滿意度。

［1］鄧薇，萬媛.品管圈在提高項痹病患者健康教育知曉率中的應用［J］.中醫外治雜志，2015，24（2）：26-27.

［2］朱立國，于杰，高景華.旋轉手法治療神經根型頸椎病研究概述［J］.中醫正骨，2005，17（8）：69-70.

［3］國家中醫藥管理局.關于印發中風等13個病種中醫護理方案（試行）的通知［Z］.2013-05-16.

［4］廖德珺，李筱賀，顏雷雷.循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2013，10（31）：151-154.

［5］黃英華，張金龍.中醫適宜技術治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（5）：88-89.

［6］傅秀珍，陳夢麗，陳少華，等.中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病住院患者中的應用［J］.實用醫學雜志，2013，29（13）：2222-2224.

［7］郭玉海，陳博來.臨床路徑在神經根型頸椎病保守治療中的應用與變異管理［J］.中國醫院管理，2010，30（4）：24-25.

［8］郭敬，周姣媚，陳揚，等.肺癌中醫護理方案臨床應用實踐［J］.中國護理管理，2013，13（10）：17-18.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.051

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1009-5519（2016）05-0765-02

（2015-10-28）