四物湯治療月經(jīng)不調(diào)54例療效分析

孫國華（贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇連云港222100）

四物湯治療月經(jīng)不調(diào)54例療效分析

孫國華
（贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇連云港222100）

目的探討月經(jīng)不調(diào)采用中藥四物湯治療的臨床療效。方法選取2014年6～12月在該院婦科門診采用四物湯治療的54例月經(jīng)不調(diào)患者作為觀察組，另選取同期采用西醫(yī)治療的50例患者作為對照組，對兩組臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果觀察組治療總有效率［94.4%（51/54）］明顯優(yōu)于對照組［78.0%（39/50）］，不良反應(yīng)總發(fā)生率［7.4%（4/54）］明顯低于對照組［28.0%（14/50）］，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對月經(jīng)不調(diào)患者采用四物湯治療效果滿意，且該藥可有效治療因多種因素而導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，藥物不良反應(yīng)少，在臨床中值得應(yīng)用推廣。

月經(jīng)失調(diào)/中藥療法；四物湯/治療作用；氯米芬

月經(jīng)不調(diào)是臨床常見的婦科疾病，近年來發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。該病是指女性月經(jīng)期間出現(xiàn)經(jīng)量過多、經(jīng)量過少、經(jīng)期延長、經(jīng)期提前、經(jīng)期推后及閉經(jīng)等異常情況，其主要因生活不規(guī)律、人工流產(chǎn)、使用藥物等多種原因而引起的［1］。傳統(tǒng)治療月經(jīng)不調(diào)主要采用西醫(yī)治療，通過服用雌激素調(diào)整月經(jīng)周期及采用克羅米芬促進(jìn)排卵，但治療效果不佳，且藥物安全性差［2］。近幾年來，本院采用四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院婦科門診2014年6～12月采用四物湯治療的54例月經(jīng)不調(diào)患者作為觀察組，另選取同期采用西醫(yī)治療的50例患者作為對照組，所有患者均符合月經(jīng)不調(diào)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀均表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、崩漏或閉經(jīng)等，排除有嚴(yán)重精神疾病、肝腎功能障礙者。觀察組患者年齡18～43歲，平均（29.4± 3.6）歲；病程3個月至2年，平均（1.3±0.6）年；其中，29例已婚，25例未婚；54例患者中，11例月經(jīng)提前，15例月經(jīng)推后，9例月經(jīng)不定期，9例經(jīng)量過多，7例經(jīng)量過少，2例閉經(jīng)，1例崩漏。對照組患者年齡16～45歲，平均（30.6±2.7）歲；病程4個月至3年，平均（1.9±0.2）年；其中，27例已婚，23例未婚；50例患者中，14例月經(jīng)提前，11例月經(jīng)推后，7例月經(jīng)不定期，10例經(jīng)量過多，6例經(jīng)量過少，1例閉經(jīng)，1例崩漏。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對照研究條件。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組：患者均采取西醫(yī)療法進(jìn)行治療。根據(jù)患者具體病情給予克羅米芬促排卵治療及雌激素、孕激素周期治療等對癥治療［3］。觀察組：患者均給予四物湯進(jìn)行加減治療。中藥處方：川芎6 g，當(dāng)歸10 g，白芍12 g及熟地15 g。針對血熱內(nèi)擾，經(jīng)量多、黏稠、色深紅、經(jīng)期提前患者，則治療應(yīng)以清熱涼血調(diào)經(jīng)為主，處方中去川芎，加丹皮6 g，黃連4 g，生白藥12 g，生地15 g，山梔子、黃芩各10 g；針對血寒凝滯、色黯淡、量少、質(zhì)清稀患者，則處方中加減炙甘草、肉桂、艾葉各6g，生吳萸5 g，生姜3片及紅棗4枚；針對陰虛內(nèi)熱，經(jīng)量少、色鮮紅、經(jīng)期提前及經(jīng)期延長患者，則處方中加阿膠、生白芍各10 g，玄參、麥冬、地骨皮各12 g，丹皮6 g，熟地15 g；針對經(jīng)量多、色黯淡、淋漓不斷或崩漏患者，則在上方中加旱蓮草、女貞子及仙鶴草各12 g；針對經(jīng)量少、血塊黑、經(jīng)期延后患者，處方中加桃仁、懷牛膝、炙香附各10 g，紅花6 g，澤蘭15 g；針對經(jīng)量少、淤血塊、經(jīng)期不定患者，處方中加柴胡、肉桂、青皮各6 g，延胡索、白芍、炙香附、桔葉各10 g，甘草3 g［4］。用水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，7d為1個療程，患者連續(xù)治療5～8個療程。

1.2.2療效評估標(biāo)準(zhǔn)兩組患者不同用藥方案的療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下［5］。（1）治愈：經(jīng)藥物治療后，患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量及經(jīng)期均恢復(fù)規(guī)律，其他臨床癥狀、體征完全消失；（2）顯效：經(jīng)藥物治療后，患者在7 d內(nèi)月經(jīng)量、月經(jīng)周期等恢復(fù)正常，其他臨床癥狀、體征與治療前相比有明顯改善；（3）好轉(zhuǎn)：經(jīng)藥物治療后，患者的月經(jīng)量、月經(jīng)周期等與治療前相比有明顯改善，臨床癥狀、體征有一定緩解；（4）無效：經(jīng)藥物治療后，患者月經(jīng)量、月經(jīng)周期、經(jīng)期與治療前相比無任何改善或病情加重。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均錄入Excel表格，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率［94.4%（51/54）］高于對照組［78.0%（39/50）］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率［7.4%（4/54）］低于對照組［28.0%（14/50）］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討　論

月經(jīng)不調(diào)臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量過多或過少、閉經(jīng)等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂主要因靶器官子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)發(fā)生故障及內(nèi)分泌失調(diào)。西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)主要通過運用雌、孕激素來促進(jìn)排卵和調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，但治療效果不佳，且西藥安全性差，極易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)［6］。在我國中醫(yī)學(xué)理論中，女性月經(jīng)不調(diào)乃腎氣不足、七情所累、外感六淫及過度勞累而致，上述因素可導(dǎo)致女性肝臟、腎臟功能異常并損傷臟氣，進(jìn)而損傷沖任二脈并導(dǎo)致氣血失調(diào)，由此出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量偏大等月經(jīng)不調(diào)常見癥狀。古籍醫(yī)學(xué)記載，女性沖任二脈、胞宮的周期性變化可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，其病機(jī)為因沖任二脈氣血變化、精血虧損，引起女性胞宮氣血出現(xiàn)不暢現(xiàn)象，長而久之則可引發(fā)淤血，由此引發(fā)月經(jīng)不調(diào)之癥［7］。

本四物湯處方中主要采用當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地，具有調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血之功效，行四物湯加減可用于各種婦科疾病的基礎(chǔ)治療［8］。其中，當(dāng)歸乃甘補(bǔ)辛散、苦泄溫通藥物，可起到活血補(bǔ)血、化淤止痛等作用；川芎屬于辛溫、香竄之物，臨床應(yīng)用中可起到活血行氣、散風(fēng)止痛作用；白芍乃苦涼泄熱、苦酸微寒之物，可起到補(bǔ)血斂陰、柔肝止痛的作用；熟地具有地質(zhì)柔潤、甘溫味厚性質(zhì)，可發(fā)揮養(yǎng)陰補(bǔ)血、益腎填精藥效。方劑中當(dāng)歸與熟地配伍使用，可起到良好的補(bǔ)血效果，而川芎與白芍配伍使用可治療益肝作用［9］。除此之外，在四物湯辨證加減治療中，可根據(jù)患者病情將熟地?fù)Q為生地，增強(qiáng)方劑清熱、涼血作用；若患者伴虛熱，則可以加入地骨皮；若患者肝火旺盛則加入黃連、黃芩，或加入麥冬，可起到清熱、滋陰功效；若患者有苦寒之癥，則增加當(dāng)歸以活血；若患者血中有伏火，則可加入丹皮，或加入玄參可瀉無根之火；紅花、赤芍、桃仁配伍使用可起到通經(jīng)、化瘀、活血功效；若患者伴肝氣郁結(jié)，則可添加香附尤，該藥可與川芎、白芍、當(dāng)歸等配伍使用［10］。諸藥靈活運用，可起到養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血化瘀功效，且藥物不良反應(yīng)較少。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（94.4%）明顯優(yōu)于對照組（78.0%），且不良反應(yīng)發(fā)生率（7.4%）明顯低于對照組（28.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對月經(jīng)不調(diào)患者采用四物湯治療效果滿意，該藥可有效治療因多種因素而導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，藥物不良反應(yīng)少，明顯優(yōu)于單純西藥治療，因此可作為臨床治療月經(jīng)不調(diào)的首選方案。

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