熱休克蛋白60對急性胰腺炎發病的影響*

高志榮，李學晉（1.臺州學院醫學院，浙江臺州18000；2.臺州學院附屬市立醫院消化內科，浙江臺州18000；.新鄉醫學院三全學院，河南新鄉45000）

熱休克蛋白60對急性胰腺炎發病的影響*

高志榮1，2，李學晉3
（1.臺州學院醫學院，浙江臺州318000；2.臺州學院附屬市立醫院消化內科，浙江臺州318000；3.新鄉醫學院三全學院，河南新鄉453000）

目的探討熱休克蛋白60（HSP60）對急性胰腺炎的影響。方法在急性胰腺炎模型復制成功后1、5、10 h，分別收集胰腺組織和血清，采用real time-PCR法測定胰腺組織中HSP60 mRNA的表達；采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法測定血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。結果在模型復制成功后1、5、10 h，胰腺組織HSP60 mRNA的表達水平呈明顯下降趨勢（P＜0.05），大鼠血清中TNF-α水平呈明顯上升趨勢（P＜0.05）。結論在急性胰腺炎的發生、發展過程中，胰腺組織HSP60表達逐漸下降，而胰腺組織的損傷程度逐漸加重，HSP60的低表達可能會增加急性胰腺炎的嚴重程度。

胰腺炎；急性病；熱休克蛋白質類；腫瘤壞死因子α；胰腺

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床上危急重癥較難治療的疾病之一，且對其發病機制的研究有100多年歷史，關于AP發病機制的假說包括胰腺自身消化學說、胰腺微循環障礙學說、胰腺腺泡細胞鈣超載學說、氧自由基損傷學說、炎癥介質-細胞因子損傷學說等，其中胰腺自身消化學說比較經典［1-3］。然而，胰腺腺泡細胞酶原激活與熱休克蛋白60（heatshock protein 60，HSP60）的相互作用情況及對AP發病的影響尚未明確闡明［4-5］。本文作者就HSP60在AP發病中的作用進行研究。

1　材料與方法

1.1動物SD大鼠40只，體質量200～250 g，雌雄各半，購自復旦大學動物中心。

1.2方法

1.2.1AP模型復制實驗前將SD大鼠于（25±2）℃、（55±5）%濕度環境下喂養，給予實驗室標準食物和水。AP大鼠模型復制方法參照文獻［6］，即受試SD大鼠于術前禁食、禁飲12 h，腹腔注射3%戊巴比妥鈉溶液（1 mL/kg）麻醉后，取上腹正中切口，暴露腹腔，在近肝門處用動脈夾夾閉膽總管，經胰膽管十二指腸開口處緩慢進針，以0.2 mL/min速度靜脈注射3%去氧膽酸鈉（1 mL/kg體質量），且注射后先壓迫進針點，然后再解除膽管阻斷，關閉腹腔。將40只大鼠隨機分為兩組，各20只，一組為假手術組（Sham組），另一組為AP模型組（AP組）。Sham組不給予去氧膽酸鈉注射，其余操作方法與AP組相同。AP造模后1、5、10 h，在麻醉下分別取兩組SD大鼠血液，離心取上清液，并各取其胰腺組織。

1.2.2real time-PCR法檢測胰腺組織HSP60 mRNA表達胰腺組織HSP60 mRNA表達檢測參照Li等［6］方法。采用Trizol試劑（TaKaRa公司）從胰腺組織塊中提取總RNA并逆轉錄成cDNA，使用PCR儀（上海楓嶺生物技術有限公司）進行基因擴增。PCR反應條件：95℃預變性10 s；95℃5 s，60℃31 s，45個循環。

1.2.3血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的檢測采用定量酶聯免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒（Sigma公司）進行檢測，按照說明書介紹的方法操作，即在酶標板每孔中各加入標準品或待測樣品100 μL，將反應板充分混勻后于37℃放置120min，用洗滌液將反應板充分洗滌4～6次，向濾紙上印干，每孔中加入一抗工作液100 μL，將反應板充分混勻后于37℃放置60 min，再次同上述洗板，每孔加酶標抗體工作液100 μL，將反應板于37℃放置30 min，第3次洗板，每孔加入底物工作液100 μL，于37℃暗處反應15 min，每孔加入100 μL終止液混勻，在30 min內用酶標儀測定450 nm處吸光度，所有光密度（OD）值均應減去空白OD值后再進行計算，以標準品2 000.0、1 000.0、500.0、250.0、125.0、62.5、31.2、0.0pg/mL為橫坐標，OD值為縱坐標，在坐標紙上作圖，畫出標準曲線，根據樣品OD值在該曲線圖上找出相應TNF-α含量，結果以“pg”為單位。

1.3統計學處理應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1胰腺組織HSP60 mRNA表達量比較AP造模后1 h，胰腺組織HSP60 mRNA的相對表達量較高，在隨后5、10 h時間點上，胰腺組織HSP60 mRNA的相對表達量呈下調趨勢（P＜0.05）；在1 h時，與Sham組比較，HSP60 mRNA的相對表達量明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；在5 h時，與Sham組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在10 h時，AP組HSP60 mRNA的相對表達量較Sham組明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　胰腺組織HSP60 mRNA的復制AP模型后相對表達量比較（±s，%）

表1　胰腺組織HSP60 mRNA的復制AP模型后相對表達量比較（±s，%）

注：與Sham組同時間點比較，aP＜0.05；與1 h AP組比較，bP＜0.05。

組別S h a m 組A P 組1 h 　5 h 　1 0 h 2 . 0 3 ± 0 . 3 7 4 . 3 5 ± 0 . 5 4a2 . 6 1 ± 0 . 4 8 2 . 8 2 ± 0 . 3 3b2 . 3 6 ± 0 . 4 2 1 . 3 2 ± 0 . 5 5ab

2.2AP大鼠血清中TNF-α的變化復制AP模型后1、5、10 h時間點上，大鼠血清中TNF-α呈明顯升高趨勢（P＜0.05）；在1 h時，與Sham組血清中TNF-α水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但在5、10 h時，AP組血清中TNF-α的含量較Sham組均明顯升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　大鼠血清中TNF-α表達情況比較（±s，pg/mL）

表2　大鼠血清中TNF-α表達情況比較（±s，pg/mL）

注：與Sham組同時間點比較，aP＜0.05；與1 h AP組比較，bP＜0.05。

組別S h a m 組A P 組1 h 　5 h 　1 0 h 8 6 . 0 0 ± 6 . 5 3 8 8 . 0 0 ± 5 . 7 2 9 9 . 0 0 ± 7 . 4 4 1 7 6 . 0 0 ± 6 . 9 0ab1 0 6 . 0 0 ± 7 . 8 2 2 0 2 . 0 0 ± 6 . 5 7ab

3　討　論

AP發病機制較為復雜，有許多因素及環節參與其中，包括胰腺腺泡細胞內胰酶激活、缺血、鈣超載、氧自由基、炎癥介質-細胞因子等。AP的發生、發展一般分為3個階段：觸發階段（啟動階段）、早期胰腺腺泡細胞事件階段、晚期胰腺腺泡細胞和非胰腺腺泡細胞事件階段。目前，多數學者認為AP的早期胰腺腺泡細胞事件是其發生、發展的關鍵環節，而早期胰腺腺泡細胞事件的關鍵是胰腺腺泡細胞內胰酶過早激活［7-8］。然而，胰腺腺泡細胞內胰酶過早激活的機制及早期胰腺腺泡細胞的可能事件還不十分清楚。

HSP60作為一種分子伴侶存在于所有原核及真核生物某些細胞器中，如線粒體。其重要的生物功能日益引起人們的重視，尤其是細胞保護作用。其在正常細胞中表達量極低，當細胞處于應激條件下（如休克、感染、高溫、缺氧、創傷等）HSP60表達量明顯升高，以提高細胞耐受應激的能力［9-14］。胰腺腺泡細胞內胰酶的分布特點與HSP60相似，從粗面內質網至酶原顆粒，最后胰酶釋放。本研究結果顯示，胰腺組織中HSP60 mRNA在AP模型后1 h表達水平明顯增高，可認為在應激條件下胰腺腺泡細胞的反應，對胰腺腺泡細胞起到保護作用；然而HSP60 mRNA的表達量在AP模型后5、10 h持續顯著下降，可能是胰腺組織受到較為嚴重的損傷導致胰腺組織活力下降，從而造成其合成減少。原因是作者可在AP模型后5、10 h觀察到血清中TNF-α水平明顯升高，而其在AP模型后1 h表達水平并未明顯升高；然而，也有學者認為強刺激致HSP60表達水平減少也可能是AP發生的因素之一。由此，作者推測，胰腺組織HSP60表達水平升高可提高胰腺組織對損傷因子的保護作用，在AP發生、發展過程中，胰腺組織HSP60的表達水平減少可能與胰腺腺泡內胰酶過早激活有關，胰酶與HSP60二者失衡可能是促使AP發生、發展的機制之一，從而證實HSP60對胰腺腺泡細胞的保護作用，在臨床上是否可以通過HSP60的高表達來減少胰腺組織的損傷，至于后續研究將進一步觀察HSP60如何參與胰腺腺泡細胞內胰蛋白酶原的過早激活。

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Influence of heat shock protein 60 on onset of acute pancreatitis*

Gao Zhirong1，2，Li Xuejin3（School of Medicine，Taizhou College，Taizhou，Zhejiang 318000，China；2.Department of Gastroenterology，Affiliated Municipal Hospital，Taizhou College，Taizhou，Zhejiang 318000，China，China；3.Sanquan College，Xinxiang Medical College，Xinxiang，Henan 453000，China）

ObjectiveTo explore the influence of heat shock protein 60（HSP60）on acute pancreatitis（AP）.Methods The pancreatic tissue and serum were collected at 1，5，10 h after successfully copying AP model，respectively.The real time PCR was adopted to detect the expression of HSP60 in pancreatic tissue；the ELISA method was used to detect the level of serum TNF-α.ResultsThe expression of pancreatic tissue HSP60 mRNA at 1，5，10 h after successfully copying AP model showed the obvious downward trend（P＜0.05），the serum TNF-α level in rat demonstrated significantly increasing trend（P＜0.05）.ConclusionIn the process of the occurrence and progression of AP，the expression of pancreatic tissue HSP60 expression is gradually declined，and the injury degree of pancreatic tissue is much more severer，low expression of HSP60 may increase the severity of acute pancreatitis.

Pancreatitis；Acute disease；Heat-shock proteins；Tumor necrosis factor-alpha；Pancreas

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.003

A

1009-5519（2016）04-0487-02

浙江省臺州市科技局資助項目（2011ky1101）。

高志榮（1978-），博士研究生，講師，主要從事消化系統疾病的研究。

（2015-11-20）