血清C反應蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白（a）在急性腦梗塞診斷中應用價值研究

張瑾，施俊峰江蘇省宜興市人民醫院神經內科，江蘇宜興 214200

血清C反應蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白（a）在急性腦梗塞診斷中應用價值研究

張瑾，施俊峰
江蘇省宜興市人民醫院神經內科，江蘇宜興 214200

目的探析血清C反應蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白（a）在急性腦梗塞診斷中價值。方法選取該院2013年1月—2015年8月收治的30例急性腦梗塞患者，作為研究組，對照組選擇同期來該院體檢的健康志愿者30例，檢測兩組CRP、FG及LP（a）水平，比較分析其與梗塞嚴重程度之間關系。 結果研究組CRP、FG及LP（a）水平為（14.8±2.1）mg/L、（8.3±3.2）g/L、（324.1±5.4）mg/L與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；輕型的患者CRP、FG及LP（a）水平（7.6± 1.2）mg/L、（5.1±0.3）g/L、（275.4±4.3）mg/L低于中型及重型的患者，P＜0.05；中型患者CRP、FG及LP（a）水平（14.3±2.1）mg/L、（8.2±2.5）g/L、（335.8±4.4）mg/L與重型比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論對于急性腦梗塞患者檢測CRP、FG及LP（a）水平，能夠顯示患者梗塞的程度，可作為診斷的依據，應用價值較好。

急性腦梗塞；CRP；FG；LP（a）

［Abstract］Objective To discuss and analyze the value of serum C-reactive protein，contractinogen and lipoprotein （a）in diagnosis of acute cerebral infarction.Methods 30 cases of patients with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2013 to August 2015 were selected as the research group，30 cases of healthy volunteers with physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group，the CRP，FG and LP （a）levels of the two groups were detected，and the correlation between them and the infarction severity was comparatively analyzed.Results The CRP，FG and LP（a）levels were respectively（14.8±2.1）mg/L，（8.3±3.2）g/L and（324.1±5.4）mg/L in the research group，which were obviously different from those in the control group（P＜0.05），the CRP，FG and LP（a）levels were （7.6±1.2）mg/L，（5.1±0.3）g/L and（275.4±4.3）mg/L in the mild patients，which were lower than those in the moderate and severe patients，the CRP，FG and LP（a）levels of moderate patients were respectively（14.3±2.1）mg/L，（8.2±2.5）g/L，and （335.8±4.4）mg/L，and there were differences in the CRP，FG and LP（a）levels between the moderate patients and the severe patients（P＜0.05）.Conclusion The detection of CRP，FG and LP（a）levels of patients with acute cerebral infarction can show the degree of infarction of patients，which can be used as the basis for diagnosis，and the application value is better.

［Key words］Acute cerebral infarction；CRP；FG；LP（a）

臨床上急性腦梗塞是較為常見的疾病，CT檢查能夠對腦梗塞病灶情況進行早期診斷。相關研究指出［1］，早期診斷中病變位置在腦干和小腦處，CT診斷可能誤診。也有學者提出［2］，早期檢測血清CRP、FG及LP（a）水平，觀察其改變情況和腦血管事件的發生具有緊密的相關性，為探析血清CRP、FG及LP（a）在急性腦梗塞診斷中價值，該研究將2013年1月—2015年8月收治的30例急性腦梗塞患者，作為該次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院部2013年1月—2015年8月收治的30例急性腦梗塞患者，經過患者或家屬同意，并通過倫理委員會的批準，將其作為研究組，其中男性16例，女性14例，年齡40～80歲，平均（60.4±4.3）歲；所有患者均排除風濕、結核、腫瘤等基本，未服用其他藥物，對于具有嚴重心腎肝功能障礙的患者予以排除。照組選擇同期來該院體檢健康志愿者30例，健康狀況良好，其中男性15例，女性15例，年齡44～80歲，平均（60.2±4.5）歲；兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 急性腦梗塞的分型

對研究組患者進行神經功能缺損（NDS）評分，分為輕型:NDS評分在0～15分；中型:DNS評分在16～30分；重型:NDS評分在31～45分［3］。

1.3 檢測方法

對兩組患者進行CRP、FG及LP（a）水平檢測，抽取清晨空腹靜脈血5 mL，分離血清，在-20℃進行保存。C反應蛋白采取免疫分析法進行；纖維蛋白原采取免疫比濁法進行；脂蛋白（a）采取酶聯免疫雙抗夾心法進行；均根據操作流程進行。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組CRP、FG及LP（a）水平比較

研究組CRP、FG及LP（a）水平為（14.8±2.1）mg/L、（8.3±3.2）g/L、（324.1±5.4）mg/L與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CRP、FG及LP（a）水平比較（±s）

表1 兩組CRP、FG及LP（a）水平比較（±s）

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別CRP（mg/L）FG（g/L） LP（a）（mg/L）研究組（n=30）對照組（n=30）t P （14.8±2.1）* 2.3±1.1 10.482 0.025 1 （8.3±3.2）* 3.2±0.5 8.439 0.034 2 （324.1±15.4）* 133.5±14.3 15.692 0.012 1

2.2 梗塞程度不同研究組患者CRP、FG及LP（a）水平比較

研究組梗塞程度越重，其上述指標水平越高。輕型的患者CRP、FG及LP（a）水平低于中型及重型的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；中型患者CRP、FG及LP（a）水平與重型比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 梗塞程度不同研究組患者CRP、FG及LP（a）水平比較（±s）

表2 梗塞程度不同研究組患者CRP、FG及LP（a）水平比較（±s）

注:與輕型患者比較（t=5.372，10.583，6.382，*P＜0.05）；與中型患者比較（t=5.657，17.390，7.025，#P＜0.05）。

組別FG（g/L）LP（a）（mg/L） CRP（mg/L）輕型5.1±0.3275.4±4.37.6±1.2中型 （8.2±2.5）*（335.8±4.4）*（14.3±2.1）*重型 （11.2±4.3）*#（376.4±4.9）*#（21.3±4.5）*#

3 討論

動脈粥樣硬化發生的過程中具有大量的炎癥介質參與其中，而C反應蛋白屬于炎癥時相反應蛋白，臨床上已將其作為腦梗塞發生機制的炎性標志物之一，在本研究中，急性腦梗塞患者血清C反應蛋白水平較高，且顯著高于健康體檢者，此結果說明急性腦梗塞患者體內存在炎性反應［4］。對于該研究對梗塞程度不同的研究組患者進行血清C反應蛋白水平的分析比較，結果顯示，研究組患者梗塞程度越重，其上述指標水平越高。此結果充分證實了CPR和腦梗塞的發生聯系，也可以作為獨立的風險因素，進而來預測患者的梗塞嚴重程度及面積。這一結果與葉亞麗的研究中急性腦梗死CPR水平（14.2±2.5）mg/L與健康者（2.4±1.0）mg/L一致［5］。

纖維蛋白原水平的提高可形成血栓，其機制主要是:①可以使患者血液處于高凝的狀態；②加速動脈粥樣硬化的發展；③可以與血小板膜上受體進行結合進而引起血小板聚集［6］。該研究中，急性腦梗塞患者的FG水平（8.3±3.2）g/L顯著高于健康體檢者；梗塞程度越重，其上述指標水平越高。充分說明FG水平升高是引起腦梗塞的高危因素。這一結果與劉新華的研究中腦梗塞患者的FG水平（8.27±2.35）g/L顯著高于健康體檢者（3.1±1.1）g/L一致［7］。

脂蛋白（a）屬于一種具有豐富的膽固醇血漿脂蛋白，對纖維蛋白溶解具有抑制作用，對血栓的溶解具有阻礙作用，促進血栓的形成。同時與纖維蛋白結合形成脂蛋白（a）-纖維蛋白復合物，促使動脈發生粥樣硬化，本文研究中，急性腦梗塞患者的脂蛋白（a）水平（324.1± 15.4）mg/L顯著高于健康體檢者；梗塞程度越重，其上述指標水平越高，此結果充分證實脂蛋白（a）和腦梗塞的密切關系，是導致腦梗塞的高危因素。這一結果與梁晨

的研究中急性腦梗死患者LP（a）水平（320.5±18.4）mg/L與健康體檢者（134.6±15.3）mg/L差異P＜0.05一致［8］。

綜上所述，對于急性腦梗塞患者檢測CRP、FG及LP（a）水平，能夠顯示患者梗塞的面積及程度，可作為診斷的依據，應用價值較好。

［1］徐素仿，徐元宏.急性腦梗塞患者同型半胱氨酸、D-二聚體及纖維蛋白原檢測及意義［J］.臨床輸血與檢驗，2013，15 （3）：241-242.

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［5］葉亞麗，費鮮明.同型半胱氨酸和纖維蛋白原在急性腦梗塞診斷中應用評價［J］.中國衛生檢驗雜志，2014，24（1）：87-89.

［6］馮駿，秦皓，劉麗華，等.老年急性腦梗死患者頸動脈斑塊與血清C反應蛋白、脂蛋白（a）和血糖水平關系［J］.中國老年學雜志，2011，31（9）：1536-1538.

［7］劉新華.腦梗死患者超敏C反應蛋白、纖維蛋白原檢測及其臨床意義［J］.中國現代藥物應用，2015，9（5）：57-58.

［8］梁晨，高社榮，梁曉安，等.同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白、纖維蛋白原與腦梗死嚴重程度及復發相關性分析［J］.中華腦血管病雜志：電子版，2013，7（5）：257-260.

Research on Application Value of Serum C-reactive Protein，Contractinogen and Lipoprotein（a）in Diagnosis of Acute Cerebral Infarction

ZHANG Jin，SHI Jun-feng
Department of Neurology，The People's Hospital of Yixing City，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

R54

A

1674-0742（2016）04（b）-0059-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.059

張瑾（1980.11-），江蘇宜興人，本科，研究方向:腦血管疾病方面。

2016-01-15）