腦梗塞應用依達拉奉注射液治療的臨床觀察

楊正運駐馬店市第二人民醫院內科，河南駐馬店 463000

腦梗塞應用依達拉奉注射液治療的臨床觀察

楊正運
駐馬店市第二人民醫院內科，河南駐馬店 463000

目的探討腦梗塞應用依達拉奉注射液治療的臨床效果。方法整群選取該院于2013年4月—2015年4月收治的104例腦梗死患者進行對比研究，隨機分為兩組，各52例；兩組患者均采取常規治療，觀察組在此基礎上，應用依達拉奉注射液治療；對比兩組患者治療前后的療效觀察指標，綜合評價患者的療效。 結果療程結束后，觀察組BL評分、簡化FMA評分及MAS評分均顯著升高，且升高幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床總顯效率為76.92%，顯著大于對照組的55.77%；兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論腦梗塞應用依達拉奉注射液治療的臨床效果確切，可協同提高及鞏固常規治療效果，有利于恢復神經功能、抑制病情惡化及促進病情康復，綜合改善預后。

腦梗死；依達拉奉；臨床效果

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of edaravone injection in treatment of cerebral infarction.Methods 104 cases of patients with cerebral infarction treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each，both groups were treated with conventional method，the observation group were treated with edaravone injection on this basis，and the curative effect indexes of the two groups before and after treatment were compared and the curative effects of the patients were comprehensively evaluated.Results The BL score，simplified FMA score and MAS score in the observation group were obviously increased at the end of the course of treatment，and the increased extent in the observation group was obviously bigger than that in the control group，P＜0.05，the clinical total obvious effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（76.92%vs 55.77%），and the data had an obvious difference，P＜0.05.Conclusion The clinical effect of edaravone injection in treatment of cerebral infarction is definite，which can synergistically improve and consolidate the conventional treatment effect and it is conducive to the recovery of neurological function，inhibit the deterioration of the disease condition，promote the rehabilitation of the disease condition and comprehensively improve the prognosis.

［Key words］Cerebral infarction；Edaravone；Clinical effect

腦梗死作為臨床常見的急癥，以神經功能缺損為主要表現，對患者的生活質量影響大；且發病機制尚未明確，臨床治療較為困難［1］。在臨床上，腦梗死的發病率、致殘率及死亡率均較高，與血栓形成堵塞，腦組織缺血缺氧性壞死而密切相關。眾多研究表明，腦梗死病情惡化，神經功能缺失與氧自由基生成量呈正相關。對此，腦梗死患者在常規治療的基礎上，需同期應用自由基清除劑，清除氧自由基，抑制病情惡化，協同改善預后。為進一步提高腦梗塞的臨床療效，該研究整群選取該院于2013年4月—2015年4月期間，住院治療的104例腦梗塞患者作為研究對象，旨在探討腦梗塞應用依達拉奉注射液治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院于2013年4月—2015年4月期間，住院治療的104例腦梗塞患者作為研究對象，根據隨機、平行對照原則，按1∶1的比例進行分組；對照組52例，其中男30例、女22例；年齡范圍46.4～69.4歲、平均年齡（64.2±4.5）歲；病因分型:動脈粥樣硬化性腦梗死35例、小血管閉塞性腦梗死17例；病程3.7 h～18.4 d、平均3.5 d；觀察組52例，其中男31例、女21例；年齡范圍47.4～65.9歲、平均年齡（63.5±4.5）歲；病因分型:動脈粥樣硬化性腦梗死34例、小血管閉塞性腦梗死18例；病程3.6 h～17.4 d、平均3.2 d；納入標準:所有患者均經頭部CT或MRI檢查診斷證實，均知悉該研究的內容，簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會批準；排除標準:該次發病前有腦血管病史、患有嚴重的心臟、肝臟、腎臟疾病、免疫系統性疾病及惡性腫瘤等；兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均采取基礎性治療，維持呼吸道暢通、營養支持治療，使用甘露醇降低顱內壓、調整血壓、控制血糖等；使用華法令、氯吡格雷和阿司匹林聯合治療，進行抗凝血治療；觀察組在對照組的基礎上，聯合依達拉奉注射液治療 （國藥準字H20080056，生產批號13150475，規格20 mL：30 mg/支）治療，30 mg/次，2次/d，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min內滴完，1個療程為14 d以內。

1.3 療效判定標準

以Barthel評分（BL評分）、簡化Fugl-Meyer運動評分（簡化FMA評分）、改良Ashworth評分（MAS評分）作為療效觀察指標，其中BL評分、簡化FMA評分的總分均為100分、MAS評分的總分為45分；臨床療效分為顯著進步、進步、無效三個等級；臨床總顯效率=（基本痊愈+顯著進步）/治療總例數×100%［2］。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效觀察指標對比

療程結束后，觀察組BL評分、簡化FMA評分及MAS評分均顯著升高，且升高幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；詳情見表1。

表1 兩組患者的療效觀察指標對比（±s）

表1 兩組患者的療效觀察指標對比（±s）

注:與對照組治療前對比，t值分別為4.125、3.652、4.518，*P＞0.05；與對照組治療后對比，t值分別為7.985、8.245、8.642，#P＜0.05。

組別BL評分 簡化FMA評分 MAS評分對照組（n=52）觀察組（n=52）治療前治療后治療前治療后38.31±6.36 55.79±16.48 （41.23±8.59）* （71.42±23.85）#44.06±8.82 64.65±13.73 （45.31±6.72）* （81.23±26.24）25.78±6.45 39.69±9.22 （26.52±5.41）* （60.52±7.06）#

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組臨床總顯效率為76.92%，顯著大于對照組的55.77%；兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比

3 討論

在腦梗塞的發病期間，自由基的大量生長，可微血管通透性增加及微循環障礙，顯著增大病情的嚴重程度；此外，腦梗塞再灌流治療期間，可進一步產生自由基。對此，腦梗塞在常規治療的基礎上，需應用自由基清除劑清除自由基，達到抑制腦組織損傷的效果。林新治［3］研究表明，采取阿司匹林、氯吡格雷和華法令三聯抗栓方案治療腦梗塞的效果顯著，可抑制血栓形成，促進血栓溶解，對缺血缺氧腦梗塞病灶的再灌注效果顯著。但高宏亮等［4］研究顯示，腦梗塞在抗栓方案治療的基礎上，采取依達拉奉注射液治療，可協同提高抗栓方案治療的效果，減少病情復發。李曉華［5］研究表明，依達拉奉注射液治療腦梗塞的臨床總顯效率大于70%；此外，楊華麗［6］在腦梗塞的治療研究中，采用依達拉奉注射液治療的觀察組患者臨床總有效率為75.48%，顯著大于對照組的53.96%；而在該研究中，觀察組臨床總顯效率為76.92%，顯著大于對照組的55.77%；進一步提示依達拉奉注射液治療腦梗塞的效果顯著，相比于單純采取常規治療，在提高臨床療效方面，更具有優勢，與、的研究結果相一致。

在該研究中，觀察組患者在常規治療的基礎上，采取依達拉奉注射液治療；療程結束后，觀察組BL評分、簡化FMA評分及MAS評分均顯著升高，且升高幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；提示腦梗塞應用依達拉奉注射液治療，有利于恢復神經功能、抑制病情惡化及促進病情康復。眾多研究表明，在腦梗塞的治療中，及時清除病灶的自由基，可抑制腦細胞的損傷。依達拉奉作為常見的自由基清除劑，又稱為腦保護劑，常被用于治療腦梗塞，旨在降低缺血缺氧狀態下腦組織的代謝水平，干預缺血引發細胞毒性機制、減輕缺血性腦損傷腎功能［7］。蘇傳良［8］研究認為，在腦梗塞的治療中，未采用自由基清除劑治療，不利于恢復患者的肢體活動功能及缺損的神經功能；進一步佐證依達拉奉注射液治療腦梗塞，可改善患者的預后。

綜上所述，腦梗塞應用依達拉奉注射液治療的臨床效果確切，可協同提高及鞏固常規治療效果，有利于恢復神經功能、抑制病情惡化及促進病情康復，綜合改善預后。但由于依達拉奉注射液的嚴重藥物不良反應為急性腎功能衰竭、肝功能異常、血小板減少等，與抗生素、抗癲癇藥等藥物具有相互作用；在依達拉奉注射液的選擇上，應嚴格評估患者的適應癥；在聯合用藥上，建議監測患者的血藥濃度、肝腎功能及血常規檢查，提高用藥的安全性。

［1］程瑾霞.丹紅注射液聯合依達拉奉注射液治療腦梗塞的臨床療效分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（5）：31-32.

［2］陳馬振.用依達拉奉注射液治療腦梗塞的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2015，13（13）：236-237.

［3］林新治.血栓通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2014，15（12）：45-46，48.

［4］高宏亮，孟娜娜，曲湛梅，等.依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察［J］.中外醫療，2014，33（22）：138-139.

［5］李曉華，江玉霞，齊國海，等.依達拉奉治療急性腦梗塞50例的療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，34（1）：99-101.

［6］楊華麗.活血化濁湯聯合依達拉奉治療腦梗塞的臨床療效觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（5）：24-25.

［7］曾躍華，陳騰千.依達拉奉聯合黃芪注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（22）：82-83.

［8］蘇傳良，鹿永安.依達拉奉注射液治療急性腦梗死30例臨床觀察［J］.山西中醫學院學報，2013（5）：77-78.

Clinical Observation on Edaravone Injection in Treatment of Cerebral Infarction

YANG Zheng-yun
Department of Internal Medicine，The Second People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R743.3

A

1674-0742（2016）04（b）-0086-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.086

楊正運（1963.4-），男，河南駐馬店人，本科，主治醫師，研究方向:神經內科。

2016-01-20）