綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用

伍燕駐馬店市中醫院老年病科，河南駐馬店　463000

綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用

伍燕
駐馬店市中醫院老年病科，河南駐馬店463000

目的研究分析綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用效果。方法將2014年1月—2015年12月在該院治療的老年糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和常規組，每組為50例。常規組采用常規護理干預，而觀察組在治療中給予綜合護理干預，對比兩組患者臨床療效、住院時間、疾病知曉率、血壓控制率以及護理滿意度。結果觀察組臨床總有效率90%，而常規組總有效率僅為70%，觀察組顯著高于常規組（P＜0.05）；觀察組患者住院時間顯著短于常規組，且疾病知效率和血壓控制率顯著好于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意度高于常規組（P＜0.05）。結論在治療老年糖尿病合并高血壓患者中給予綜合護理干預有效提升臨床療效，縮短住院時間，改善血壓，使患者掌握疾病相關知識，提高護理滿意度，臨床具有重要應用價值。

綜合護理；常規護理；糖尿病；高血壓

糖尿病在臨床上屬于常見性疾病，且隨著生活習慣和飲食習慣的變化，導致疾病發病率呈現逐漸上升趨勢［1］。研究發現，相比于普通人，糖尿病患者更容易發生高血壓，臨床發病率高達50%以上。一旦發生高血壓，會導致患者出現各種心腦血管疾病，嚴重影響患者生活質量。在治療過程中需要給予全面優質護理來提升治療效果，改善預后質量，而傳統的護理難以滿足臨床需求［2］。該文主要研究分析綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用效果，對該院收治患者進行分組研究，獲得了一定研究成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月—2015年12月在該院治療的老年糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對象。納入標準為：患者中醫診斷符合氣滯血瘀、肝腎虧虛的診斷標準，且西醫診斷為糖尿病合并高血壓；對于此次試驗目的和方法全部了解，且自愿參與并簽署協議書。排除標準：精神障礙患者、未完成計劃者、臨床資料缺失患者。將所有入選患者依照隨機原則分為觀察組和常規組，每組為50例。觀察組中，男性28例，女性22例；年齡為58.5～80.6歲，平均為（66.3±5.4）歲；病程為1.5～5.2年，平均為（3.5±0.5）年；輕度18例，中度20例，重度12例。常規組中，男性27例，女性23例；年齡為57.3～81.2歲，平均為（65.7±4.8）歲；病程為1.7～5.5年，平均為（3.7±0.4）年；輕度19例，中度21例，重度10例。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病程度等一般臨床資料相比差異無統計學意義，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

常規組患者在治療過程中給予傳統護理干預，主要為指導患者科學飲食，保證充足休息，加強血壓和血糖控制等。

綜合組患者在傳統護理基礎上給予綜合護理干預，主要內容為：（1）心理護理措施。糖尿病合并高血壓患者往往會出現各種并發癥，且病程長、治療困難，往往會導致患者出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，嚴重影響治療效果。護理人員在治療過程中需主動同患者進行交流，了解實時心理變化，給予心理安慰和疏導，定期向患者講解疾病的相關知識，同時展示以往治療成功案例，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理，在溝通過程中護理人員需保持耐心，以和藹親切的態度去解答患者所提出的問題，維持良好的護患關系。（2）藥物護理措施。一般糖尿病合并高血壓治療時間較長，患者需要長期服用藥物，因此在治療期間護理人員詳細向患者講解藥物相關知識、服用方法以及重要性，保證患者樹立正確態度，養成良好用藥規律，同時使家屬也掌握用藥時間和劑量，以便起到監督作用，了解在服藥過程中的注意事項，掌握胰島素注射方法。（3）飲食護理。臨床研究發現日常不合理飲食導致糖尿病高血壓的重要原因之一，同時也影響著治療效果，因此護理人員在治療中需對患者進行飲食指導。首先控制日常食鹽的攝入量，攝入量過多容易導致血壓升高，每日食鹽量需小于3 g；其次鼓勵患者多食清淡食物，避免食用高熱量高脂肪食物，這樣有助于降低血壓，增加機體胰島素敏感性，降低血糖；再次勸誡患者戒煙戒酒，喝酒吸煙易導致心腦血管疾病。（4）運動護理。每天適量運動有助于控制病情發展，護理人員依照患者具體情況制定科學的運動計劃，例如游泳、快走、打太極以及做廣播操等，在患者運動中實時監測血糖和血壓水平，一旦發生意外情況及時停止。（5）健康教育措施。臨床研究發現，老年患者對于疾病的相關知識了解有限，這樣不利于疾病治療和康復，因此在治療中護理人員定期舉行健康教育，向患者講解疾病發生原因、危害、機制以及防治方法，使患者充分掌握，并進行相關配合治療，鼓勵患者和家屬主動同醫生和專家進行交流，提高治療依從性。

1.3觀察指標

主要觀察指標為：臨床療效、住院時間、疾病知曉率、血壓控制率以及護理滿意度。

1.4療效判定標準

顯效：患者胰島素抵抗顯著降低，血壓和血糖得到控制，恢復到正常水平范圍；有效：胰島素抵抗有所改善，血糖和血壓相比以前穩定，癥狀顯著減輕；無效：沒有達到上述兩項標準。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.5統計方法

該次試驗取得數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，其中計量資料利用（±s）表示，行t檢驗，計數資料利用n（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05說明兩組相比差異具有統計學意義。

2　討論

2.1兩組患者臨床療效對比

經過護理干預后，觀察組患者臨床總有效率達到了90%，而常規組總有效率僅為70%，兩組療效相比觀察組顯著好于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比

2.2兩組臨床指標對比

觀察組患者平均住院時間、血壓控制率、疾病知曉率分別為（15.8±5.4）d、90%和96%，而常規組中三項指標分別為（23.5±6.8）d、66%和70%，兩組相比觀察組顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理滿意度對比

通過對兩組患者進行護理滿意問卷調查，觀察組護理滿意度高達96%，而常規組護理滿意度僅為60%，兩組相比觀察組顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理滿意度對比

3　討論

隨著社會發展，生活習慣的改善，高血壓和糖尿病在臨床中呈現逐漸上升趨勢，尤其是在老年人中。高血壓和糖尿病屬于慢性疾病，糖尿病患者臨床血糖高，主要癥狀為“三多一少”，血糖長期過高，會損傷機體部分組織器官，引起動脈硬化、動脈管壁增厚、彈性下降等［3］，從而提高心血管事件發生，嚴重危害患者生命健康。糖尿病合并高血壓患者如果沒有獲得及時有效治療，其致死率和致殘率較高。護理干預在治療中發揮著重要作用，通過提供有效護理，有助于緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，改善心理狀態。同時給予藥物指導，使患者掌握藥物用法和劑量，提高治療的持續性和時效性。飲食指導，可以糾正患者日常中不良飲食習慣，在保證營養的情況下增加蛋白質、纖維素等攝入，降低糖類和食鹽的攝入，有效控制血壓和血糖，提高治療效果。利用適量的運動鍛煉，提高患者機體免疫力和抵抗力，增加戰勝疾病的信心［4］。

該次試驗中，觀察組患者臨床有效率90%，顯著高于常規組60%；且觀察組住院時間、血壓控制率以及疾病知識掌握情況顯著高于常規組。觀察組患者對于護理的滿意度顯著高于常規組（P＜0.05）。因此，在治療老年糖尿病合并高血壓患者中給予綜合護理干預有效提升臨床療效，縮短住院時間，改善血壓，使患者掌握疾病相關知識，提高護理滿意度，臨床具有重要應用價值。

［1］徐艾嵐，楊文東.臨床綜合干預對原發性高血壓患者不良心理情緒及遵醫行為的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：16-18.

［2］劉麗芳，王曉珊，李靜音，等.護理干預對高血壓病患者治療依從性和生活質量的影響［J］.河北醫藥，2011，33（7）：1107-1108.

［3］易冠娣，梁玉嬋.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析［J］.貴陽中醫學院學報，2014，35（6）：230-231.

［4］孫宏慧，周和.護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響［J］.護理實踐與研究，2014，14（23）：35-36.

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A

1672-4062（2016）08（a）-0193-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.193

伍燕（1972.5-），女，河南信陽人，大專，主管護師。

2016-05-07）