小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的臨床效果分析

朱萍蒙陰縣中醫醫院兒科，山東臨沂　276200

小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的臨床效果分析

朱萍
蒙陰縣中醫醫院兒科，山東臨沂276200

目的觀察小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的臨床效果。 方法選取該院2015年3月—2016年2月收治的156例糖尿病并酮癥酸中毒患兒臨床資料做回顧性分析，將其分為對照組（77例）和觀察組（79例），前者給予常規護理，后者給予綜合護理，觀察比較兩組護理療效和滿意度。結果兩組患兒護理后各項指標較護理前均改善，觀察組改善較對照組優（P＜0.05）；觀察組家屬滿意率為96.20%，較對照組81.82%高（P＜0.05）。結論對糖尿病合并酮癥酸中毒患兒行有效護理干預，能有效提高患兒治療效果。

糖尿病；酮癥酸中毒；小兒；療效

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of pediatric diabetic ketoacidosis nursing.Methods The clinical data of 156 cases of diabetes and ketoacidosis in children in our hospital from March 2015 to 2016 February were retrospectively analyzed，the patients were divided into two groups：control group（n=77），the observation group（n=79）.The former was given conventional nursing，the latter was given comprehensive nursing care，observation and comparison of the two groups of nursing efficacy and satisfaction.Results The two groups after nursing care of the indicators than before nursing were improved，the improvement in the observation group was better than the control group（P＜0.05）；the satisfaction rate of the observation group was 96.20%，81.82%higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion The effective nursing intervention for patients with diabetic ketoacidosis，can effectively improve the therapeutic effect in children.

［Key words］Diabetic ketoacidosis；Children；Curative effect

糖尿病合并酮癥酸中毒是臨床兒科常見小兒內分泌疾病，其發病機制為體內胰島素含量缺乏引發的患兒體內糖分及脂肪代謝功能混亂［1］。由于患兒機體器官發育不全，其臨床療效會因藥劑減少而影響其發揮，因此需結合護理以提高整體臨床療效［2］。該研究現對糖尿病合并酮癥酸中毒患兒進行護理干預取得的臨床療效做回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取該院2015年3月—2016年2月收治的156例糖尿病并酮癥酸中毒患兒臨床資料，將其分為對照組（77例）和觀察組（79例）。對照組男女比例49：28，年齡2～10歲，平均（6.07±1.36）歲；病程1～8個月，平均病程（4.63±1.29）個月；觀察組男女比例47：32，年齡2.5～11歲，平均（6.73±1.48）歲；病程2～7個月，平均病程（4.39±2.03）個月。兩組基線資料等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，對患兒生命體征進行檢測，并給予健康飲食及衛生清潔護理。觀察組則采用綜合護理，具體實施：①對患兒行胰島素抽取及檢測，給予小劑量胰島素靜脈注射，以0.05～0.1 mg胰島素與200 mL生理鹽水混合后進行50 mL/h勻速靜滴，注射期間檢測患兒血糖指標。②每隔1 h對患兒呼吸、脈搏、體溫及血壓等進行檢測和記錄，觀察其皮膚顏色、彈性、濕度等，以便及時發現情況進行急救。③護理人員適時同患兒交流，通過講述童話故事、玩游戲以及唱歌等娛樂活動轉移其注意力，并以溫柔的語氣給予患兒安慰和鼓勵，緩解其恐懼和緊張，給予其安全感。④進行飲食護理，給予患兒營養豐富、高蛋白且易消化食物，增強其抵抗能力；以及采用中藥療法，進行補血益氣、清熱解毒，以提高患者生存質量。⑤出院時，護理人員需指導家屬健康飲食維護，叮囑其監督患兒飲食和生活習慣，并講解血糖自我檢測、胰島素注射及感染預防措施，以提高患兒康復效率；此外，兩周1次回訪以判斷患兒康復情況，并鼓勵其繼續學習和交友等。

1.3觀察和評定指標

比較兩組護理療效及滿意度，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及尿胴體轉陰速度等；滿意度分為：不滿意、滿意、很滿意，總滿意率（%）=（滿意率+很滿意率）%。

1.4統計方法

數據均以SPSS 20.0統計學軟件分析，正態計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料用n（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒各指標改善情況

兩組護理后各指標均改善，觀察組改善情況較對照組優（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒各指標改善情況比較（±s）

表1　兩組患兒各指標改善情況比較（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

分組　例數　時間　空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）尿胴體轉陰速度（mmol/h）對照組77觀察組79護理前護理后護理前護理后31.47±5.16 （9.32±1.57）a32.09±4.98 （7.20±0.75）ab35.88±4.93 （8.87±1.48）a34.54±4.29 （6.95±0.56）ab11.75±4.23 （17.16±4.01）a12.38±5.22 （19.87±3.24）ab

2.2兩組家屬滿意率比較

對照組不滿意18.18%（14/77）、滿意38.96%（30/77）、很滿意42.86%（33/77），總滿意81.82%（60/77）；觀察組不滿意3.80%（3/79）、滿意43.04%（34/79）、很滿意53.16% （42/79），總滿意96.20%（76/79）；觀察組滿意較對照組高（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病酮癥酸中毒患兒癥狀表現有嗜睡、無力或嚴重脫水等，嚴重者會導致昏迷及死亡。臨床治療此病常以小劑量胰島素注射，以增加患兒體內胰島素含量刺激糖分及脂肪活性，促進代謝功能恢復［3］，此外，聯合護理干預，還可提高患兒免疫力，抑制并發癥發生。

該研究顯示護理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及尿胴體轉陰速度較護理前均改善，且觀察組改善情況較對照組優良，此結果表示護理干預能有效提高患兒病情恢復效率。分析原因是，綜合護理是通過對患兒各方面進行全面護理，可以有效提高其治療信心和生活質量，定期記錄患兒治療情況和相關指標，可根據記錄判斷其治療效率及出院時間；進行生命體征觀察，可以及時發現不良反應及并發癥發生，以便及時進行救治［4-5］。護理期間，通過密切注視患兒情緒變化，可以及時判斷患兒心理變化，從而依據判斷結果給予合適的鼓勵、安慰，以緩解患兒恐懼和擔心的消極情緒，增加安全感和舒適度；出院時，對患兒家屬進行相關治療、用藥、飲食及生活指導，可以提高院后自我恢復效率，提升生活質量。通過后期調查，觀察組患兒家屬滿意率達到96.20%，較對照組81.82%高，由此表明，對患兒治療期間進行護理干預不僅能提高患兒治療效果，還能增加家屬滿意率。

綜上所述，對糖尿病合并酮癥酸中毒患兒進行護理干預，能有效提高患兒病情改善效率，增加其家屬滿意率，值得臨床兒科護理的推廣應用。

［1］王乃香，劉海霞.46例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理初探［J］.糖尿病新世界，2014（14）：62.

［2］曹莉.兒童糖尿病合并酮癥酸中毒17例臨床特點分析［J］.中國中西醫結合兒科學，2013，5（4）：356-357.

［3］王菲.分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的臨床效果［J］.糖尿病新世界，2015（9）：198.

［4］彭海燕，傅雯琳.糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒1例護理體會［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（6）：95-96.

［5］范葉梅，王瑩，陳秀華.10例小兒糖尿病酮癥酸中毒護理體會［J］.黑龍江醫藥科學，2016，39（2）：127-129.

To Observe and Analyze the Clinical Effect of Pediatric Diabetic Ketoacidosis Nursing

ZHU Ping
Department of Pediatrics，Mengyin Hospital of traditional Chinese medicine，Linyi，Shandong Province，276200 China

R473

A

1672-4062（2016）08（a）-0183-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.183

朱萍（1980.10-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。

2016-05-18）