臨床路徑健康教育模式對(duì)骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響

曲寧黑龍江省雙鴨山市友誼紅興隆管理局中心醫(yī)院骨外二科，黑龍江雙鴨山　155100

臨床路徑健康教育模式對(duì)骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響

曲寧
黑龍江省雙鴨山市友誼紅興隆管理局中心醫(yī)院骨外二科，黑龍江雙鴨山155100

目的探討臨床路徑健康教育模式對(duì)骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響。 方法該院將收治的80例骨折合并糖尿病患者（2013年9月—2014年7月期間）區(qū)組隨機(jī)化分組，對(duì)照組骨折合并糖尿病患者選擇常規(guī)性護(hù)理，觀察組骨折合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的前提下，臨床路徑健康教育模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果觀察組骨折合并糖尿病患者骨折愈合時(shí)間、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、空腹血糖、2 h血糖以及遵醫(yī)率的數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。結(jié)論對(duì)骨折合并糖尿病患者采用臨床路徑健康教育模式后，可以起到顯著的護(hù)理效果，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。

健康教育；糖尿病；自我管理

糖尿病屬于常見的臨床疾病，該病還會(huì)導(dǎo)致患者的腎、神經(jīng)、心腦血管等身體部位出現(xiàn)病變。骨折具有危害性大、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)，該癥狀會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康［1］。因此，該院為研究臨床路徑健康教育模式對(duì)骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響，選取2013年9月—2014年7月的80例骨折合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院將收治的2013年9月—2014年7月期間的80例骨折合并糖尿病患者作研究對(duì)象，其中80例患者以及家屬均知情并同意公開自身的基線資料，該次的研究通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組為40例，觀察組為40例。對(duì)照組骨折合并糖尿病患者，男性：女性=21：19，年齡范圍在43～70歲，平均年齡為（56.24±6.47）歲；病程在1.50～6.40年，平均病程為（3.60±1.60）年。觀察組骨折合并糖尿病患者，男性：女性=23：17，年齡范圍在45～71歲，平均年齡為（55.79±6.28）歲；病程在1.70～6.20年，平均病程為（3.45±1.45）年。兩組骨折合并糖尿病患者的平均年齡以及平均病程的基線資料相似，以P＞0.05代表該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組骨折合并糖尿病患者采用常規(guī)性護(hù)理方案。護(hù)理人員在骨折合并糖尿病患者住院期間，通過提供舒適整潔的住院環(huán)境、密切監(jiān)測(cè)患者的生態(tài)體征、服用藥物來緩解患者的病情等方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組骨折合并糖尿病患者在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用臨床路徑健康教育模式，主要有以下幾點(diǎn)：①在患者入院第一天時(shí)，護(hù)理人員需要主動(dòng)的為患者介紹相關(guān)負(fù)責(zé)人員以及醫(yī)院的規(guī)章制度，以此來消除患者來到陌生環(huán)境后產(chǎn)生的緊張感。②在患者入院第二天時(shí)，護(hù)理人員需要為患者講解骨折合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，從而提高患者對(duì)疾病的重視程度。③在患者入院第三天時(shí)，護(hù)理人員需要為患者宣講治療骨折合并糖尿病過程中的注意事項(xiàng)，從而避免不良反應(yīng)的情況發(fā)生。④在患者入院第四天時(shí)，護(hù)理人員要規(guī)范患者的飲食習(xí)慣，以免患者因?yàn)轱嬍巢划?dāng)而導(dǎo)致其他的并發(fā)癥狀產(chǎn)生。⑤在患者入院第五天時(shí)，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀采取針對(duì)性的護(hù)理措施，并通過與患者進(jìn)行積極溝通，來緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系［2］。

1.3觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)經(jīng)過一段時(shí)間地護(hù)理后，觀察兩組患者的骨折愈合時(shí)間、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、空腹血糖、2 h血糖以及遵醫(yī)率數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄并進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組骨折合并糖尿病患者均采用自我管理知識(shí)問卷，來對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，其中問卷評(píng)測(cè)的內(nèi)容主要包含有飲食習(xí)慣、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、心理狀態(tài)等，護(hù)理人員需要以骨折合并糖尿病患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分作為依據(jù)，當(dāng)骨折合并糖尿病患者的評(píng)分越高時(shí)則說明了護(hù)理的效果質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

兩組骨折合并糖尿病患者均采用SPSS20.0軟件來進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理。兩組骨折合并糖尿病患者的骨折愈合時(shí)間、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組骨折合并糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率使用（%）表示，需要用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)兩組骨折合并糖尿病患者經(jīng)過對(duì)比差異明顯時(shí)采用P＜0.05來表示。

2　實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的效果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組骨折合并糖尿病患者與對(duì)照組患者相比骨折愈合時(shí)間、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)據(jù)有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表1。

表1　兩組骨折合并糖尿病患者使用不同護(hù)理方案后的觀察效果

2.2兩組患者的血糖指數(shù)與遵醫(yī)率

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組骨折合并糖尿病患者與對(duì)照組患者相比空腹血糖、2 h血糖以及遵醫(yī)率的數(shù)據(jù)有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表2。

表2　兩組骨折合并糖尿病患者使用不同護(hù)理方案后的觀察效果

3　討論

糖尿病屬于代謝紊亂綜合征，該病通常因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的胰島素分泌過少而引起的，并且還具有病程時(shí)間長、反復(fù)發(fā)作、久治不愈等特點(diǎn)［3］，糖尿病患者若不加以重視，還會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥狀產(chǎn)生。臨床路徑健康教育模式則屬于一種新型護(hù)理方案，該方案不但具有專人實(shí)施的個(gè)性化教育以及特定時(shí)間給予特定的健康教育的特點(diǎn)，同時(shí)還能夠通過對(duì)患者的飲食、行為、治療等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。從而有效的改善患者的自我管理能力，并達(dá)到控制患者血糖指數(shù)的效果，據(jù)研究表明，該方案還可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。為探討采用臨床路徑健康教育模式對(duì)骨折合并糖尿病患者自我管理能力的效果。該院對(duì)患者采用了不同的護(hù)理方案進(jìn)行效果研究。對(duì)照組骨折合并糖尿病患者采用常規(guī)性護(hù)理方案。護(hù)理人員通過提供舒適整潔的住院環(huán)境、密切關(guān)注患者的身體癥狀、利用藥物來緩解患者的病情等方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理［4］。護(hù)理人員在常規(guī)性護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，該方案只能對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查以及護(hù)理，無法及時(shí)了解并滿足患者的內(nèi)心需求，并且患者在住院過程中的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒沒能得到有效的緩解，從而使得常規(guī)護(hù)理方案的效果具有局限性，最終導(dǎo)致護(hù)理的質(zhì)量不甚理想。觀察組骨折合并糖尿病患者在對(duì)照組患者的前提下，采用臨床路徑健康教育方案。護(hù)理人員在骨折合并糖尿病患者入院的第一天至第五天里，通過介紹相關(guān)負(fù)責(zé)人員與醫(yī)院的規(guī)章制度，講解骨折合并糖尿病相關(guān)的知識(shí)，宣講在治療骨折合并糖尿病過程中的注意事項(xiàng)，規(guī)范患者的飲食行為，根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀采取針對(duì)性的護(hù)理措施，積極與患者溝通交流等進(jìn)行臨床路徑健康教育［5］。在該次的護(hù)理研究過程中發(fā)現(xiàn)，該方案能夠?qū)ψo(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及效率起到顯著的提升，通過與患者的積極互動(dòng)，不但能夠使得患者建立自我保健的意識(shí)，同時(shí)還可以提高患者的自我管理能力，最終顯著的提高了護(hù)理的效果。

該次的研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組骨折合并糖尿病患者經(jīng)過護(hù)理后骨折愈合時(shí)間為（25.41±7.85）d、睡眠質(zhì)量為（8.47±1.16）分、護(hù)理滿意度為（79.62±5.43）分、不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%、空腹血糖為（6.42±1.86）mmol/L、2 h血糖為（13.24±1.73）mmol/L、遵醫(yī)率為60.00%；觀察組骨折合并糖尿病患者經(jīng)過護(hù)理后骨折愈合時(shí)間為（16.28±6.17）d、睡眠質(zhì)量為（12.48±0.94）分、護(hù)理滿意度為（91.48±4.69）分、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%、空腹血糖為（6.01±1.25）mmol/L、2 h血糖為（8.64±1.52）mmol/L、遵醫(yī)率為90.00%，通過觀察組患者與對(duì)照組患者相比發(fā)現(xiàn)，兩組骨折合并糖尿病患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究表明，采用臨床路徑健康教育方案后，不僅能夠顯著的提高骨折合并糖尿病患者的睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及遵醫(yī)率，還能夠極大的降低骨折愈合時(shí)間、空腹血糖以及2 h血糖的指數(shù)，并有效的規(guī)避不良反應(yīng)情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)骨折合并糖尿病患者采用臨床路徑健康教育模式進(jìn)行護(hù)理后，能夠使得骨折合并糖尿病患者的病情得到明顯改善，不僅可以有效的緩解骨折合并糖尿病患者的臨床癥狀，同時(shí)還能令患者早日康復(fù)，并且該方案的安全系數(shù)高，無明顯不良反應(yīng)，在以后的臨床護(hù)理當(dāng)中具有重大的推廣意義。

［1］李晶.個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)于老年骨折合并糖尿病患者的護(hù)理效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（16）：133-134.

［2］孫淑春.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)效果的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（13）：132-133.

［3］趙春燕.骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的作用與效果探討［J］.糖尿病新世界，2015，35（10）：167-168.

［4］劉娜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，21（3）：147-148.

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R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0163-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.163

2016-05-07）