護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響

藺虹麗，張珍麗河南省中醫藥研究院附屬醫院內分泌科，河南鄭州　450000

護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響

藺虹麗，張珍麗
河南省中醫藥研究院附屬醫院內分泌科，河南鄭州450000

目的探討護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響。方法該次調查時間為2015年1月—12月，調查對象為該院收治的100例糖尿病腎病患者。對患者進行隨機分組，每組患者為50例。對照組患者住院期間實施常規護理；而觀察組患者加以相應的護理干預措施，分析比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的遵醫行為明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。同時觀察組患者的護理滿意率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病腎病患者進行護理干預有助于提升患者的遵醫行為，以更好的促進患者身心康復。該次護理措施可行有效，可在臨床上進行推廣應用。

護理干預；糖尿病腎病；遵醫行為；影響

糖尿病作為臨床上的常見代謝性疾病，已對人們的生活造成嚴重的困擾［1］。目前，臨床上尚無糖尿病徹底根治方案，只有通過指導患者使用降糖藥物以控制血糖。但在實際情況中，許多患者因缺乏對于糖尿病知識的了解，藥物治療依從性不高，血糖易波動，并易引發多種并發癥［2］。糖尿病腎病是臨床上的常見并發癥之一，若不對患者進行及時有效的治療，甚至可導致患者腎功能衰竭，威脅患者的生命健康［3］。為了更好的幫助患者控制疾病，在該次調查中，該院除了對患者進行基本的治療及護理外，同時給予觀察組患者針對性的護理干預，旨在提升患者的遵醫行為，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1—12月期間，該院以100例住院部糖尿病腎病患者作為該次調查對象。納入者診斷標準符合中華醫學會制定的糖尿病腎病診斷標準。對患者進行隨機分組處理，觀察組與對照組患者各為50例。觀察組患者中，男女分別為25例及25例，患者年齡為48～73歲，平均年齡為（60.3±2.4）歲；對照組患者中，男女分別為24例及26例，患者年齡為47～72歲，平均年齡為（59.1±1.8）歲。該次調查經過醫學倫理委員會批準，兩組患者對于該次分組情況知情，且在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比參照。

1.2方法

對照組患者實施常規護理，如督促藥物治療、給予患者生活習慣指導等。觀察組患者除了接受常規護理外，同時給予針對性的護理干預，該院主要對患者進行健康教育，從生理、心理、康復等各個方面進行改善。具體操作如下。

1.2.1入院時護理干預 當患者入院時，由護理人員進行接待，幫助患者完成掛號、問診等各項事宜。由醫師對患者的病情進行評定。在與患者進行交談過程中，觀察患者的言行舉止，評估患者的心理狀態。告知患者的腎損害程度，為患者做出詳細的說明，并制定相關護理計劃。護理計劃在具體實施過程中可隨著患者的病情發展進行調整，同時也鼓勵患者及其家屬一同參與至護理過程中當中。

1.2.2飲食護理干預 指導患者正確的選擇食物，避免攝入辛辣、刺激性食物。對患者的三餐時間進行規定，希望患者能夠每日正常飲食，養成良好的飲食習慣。鼓勵患者多攝入一些粗纖維及低熱量食物，積極控制鈉鹽的攝入，避免加重腎臟的負擔。由于每例患者的個人身體素質不同，因此需結合患者自身的體重、喜好等，由營養師制定食譜，計算每日所需的食物熱量。每日進行血糖監測，一旦發現患者出現低血糖癥狀時需立即為其補充糖分，隨身攜帶糖果。

1.2.3衛生干預 糖尿病腎病患者抵抗能力較低，因此易誘發呼吸道或者泌尿系統感染，因此需注重糖尿病腎病患者的衛生護理。指導患者家屬盡量避免患者單獨到公共場所，注意自身保暖，預防受涼。每周對患者進行空氣消毒，保持病房內空氣清新。在進行各項檢查操作時需嚴格遵循無菌處理原因，避免造成感染。同時補充患者身體所需的營養，積極增強患者的抵抗能力，一旦患者出現感染癥狀，需進行血培養，并選擇適宜的抗生素進行治療。

1.2.4自我監測水腫 按時進行相關診斷，了解腎功能的變化，并遵循醫囑做好相應的護理措施。

1.2.5體重管理 幫助患者更好的控制自身體重，以提高胰島素的敏感性。幫助患者制定相關的運動計劃，運動時循序漸進，不可過度勞累。每周記錄體重變化，增強患者的信心。

1.2.6心理干預因疾病原因，大多患者將出現一些內心不良情緒，如焦慮、抑郁等，而這些不良情緒的產生不僅不利于患者機體的康復，同時還會降低患者的治療依從性，甚至出現放棄治療的念頭。因此需對患者進行相應的心理干預，告知患者積極參與治療有利于控制病情，否則加重癥狀不僅對自身生理構成威脅，同時也會增加家庭負擔，只有積極配合治療，才是對自己、對家人負責。經常與患者交流溝通，鼓勵患者說出內心的真實想法，給予針對性的勸慰。

1.3觀察指標

比較兩組患者的遵醫行為。遵醫行為共從4個方面進行評定，包括：飲食控制、藥物治療、適當運動及定期復診。每項評分25分制，得分越高即患者的遵醫程度越高。此外，以該院自行制定的護理滿意量表對患者進行評定，評價等級分為滿意、較滿意及不滿意3類。以滿意率、較滿意率之和作為該次調查總有效率。

1.4統計方法

所得數據經SPSS18.0統計學軟件作分析，對于計數資料，以百分比形式表示，并行χ2檢驗；對于計量資料，以（±s）形式表示，并行t檢驗。對于P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2　結果

2.1遵醫行為觀察

在護理后，比較兩組患者的遵醫行為。并由結果可知，觀察組患者的遵醫行為明顯優于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的遵醫行為比較（±s）

表1　兩組患者的遵醫行為比較（±s）

組別　飲食控制　藥物治療　適當運動　定期復診觀察組對照組P值22.9±2.4 16.1±3.0 ＜0.05 22.0±3.2 18.1±2.7 ＜0.05 20.8±1.3 15.1±1.3 ＜0.05 20.1±1.4 14.2±2.2 ＜0.05

2.2護理滿意率

出院時，對兩組患者的護理滿意率進行評定，觀察組患者的護理滿意率為96%（48/50）；對照組患者的護理滿意率為84%（42/50），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護理滿意率比較［n（%）］

3　討論

糖尿病是臨床上的常見病，近年來該病發病率呈明顯上升趨勢。目前，臨床上尚無徹底治愈糖尿病的方案，只有積極控制血糖，以預防其他并發癥的發生［4］。但許多患者血糖值控制不理想，誘發并發癥，威脅自身的健康。糖尿病腎病即是其中常見的并發癥之一，該病主要特征為腎小球硬化，若不對患者進行及時有效的治療以控制病情發展，會使得腎功能逐漸衰退，患者預后極差［5］。而預防或控制糖尿病腎病發生及發展的關鍵在于合理控制血糖。這就要求患者能夠改變自己不良的生活習慣，提高遵醫行為。

但該次調查中，該院對患者進行相應的護理干預，并獲得了較好的應用效果。從調查結果可知，在對觀察組患者實施護理干預后，患者在飲食控制、藥物治療、適當運動及定期復診4個項目評分上明顯高于對照組，此外，觀察組患者對于該次護理滿意率也明顯的提升，與對照組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而該調查結果提示，該次護理干預措施的應用有助于提升患者的遵醫行為，并拉近護患之間的關系。

在該文中，該院從患者入院時即對其進行相應的護理干預，幫助患者熟悉自己的住院環境，向患者講解一系列疾病相關知識，幫助患者對于自己病情有更多的理解。待患者完成各項住院事宜后，再對患者制定針對性的飲食、運動、腎功能監測、體重控制等，通過各個方面的護理干預以幫助患者重視病情，糾正不良習慣，更好的控制血糖水平。

綜上所述，對糖尿病腎病患者進行護理干預有助于提升患者的遵醫行為，以更好的促進患者身心康復。該次護理干預措施可行有效，可在臨床上進行推廣應用，以幫助更多患者受益。

［1］李翠瓊.護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響［J］.當代醫學，2011，17（7）：127-128.

［2］史曉紅，李海霞.護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響觀察［J］.糖尿病新世界，2015（4）：179.

［3］姚淑英.護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響［J］.大家健康，2015（3下旬版）：225-226.

［4］田慧芳，蒲映輝.淺析護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響［J］.世界臨床醫學，2015，9（4）：184，186.

［5］龐娜裕，龐文沖，蔡麗霞，等.護理干預延緩早期糖尿病腎病進展的效果觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（13）：2014-2017.

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A

1672-4062（2016）08（a）-0155-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.155

藺虹麗（1971.12-），女，河南靈寶人，本科，主管護師。

2016-05-04）