瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果分析

吳志琴大慶市中西醫結合醫院內科，黑龍江大慶　163515

瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果分析

吳志琴
大慶市中西醫結合醫院內科，黑龍江大慶163515

目的探究瑞格列奈在2型糖尿病病患中的應用效果。方法擇取2015年4月—2016年4月期間由筆者所在醫院收治的50例2型糖尿病病患，根據臨床用藥的不同分組：使用瑞格列奈的半數患者歸入研究組，使用格列齊特的半數患者歸入對照組。組間對比降糖效果。 結果就空腹血糖值、餐后2小時血糖值以及糖化血紅蛋白而言，研究組下降幅度遠超對照組，且研究組的不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論瑞格列奈兼具良好降糖效果與高安全性，適合2型糖尿病病患臨床使用。

臨床效果；2型糖尿病；瑞格列奈；格列齊特；血糖指標

截至2012年為止，全球已經有超過2.8億人患有糖尿病，據WHO的估計，至2030年為止這一數目將會增長至4億；而在我國，糖尿病的患病人數已經接近1億大關，其中2型糖尿病作為糖尿病的主要類型，其發病人數占全部糖尿病病患的90%左右［1］。作為一種在全世界范圍內有最快發病增長率的慢性疾病，糖尿病給人類的健康帶來了極大的威脅，疾病本身會導致人體的糖脂代謝紊亂，而紊亂的糖脂代謝會為機體其他器官臟器帶來慢性損傷，使患者因糖尿病并發癥而失去生命。目前，臨床用于治療糖尿病的藥物有胰島素、二甲雙胍、阿波卡糖、瑞格列奈、格列齊特等。該文試對瑞格列奈的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年4月—2016年4月期間由筆者所在醫院收治的50例2型糖尿病病患，均與WHO頒布的2型糖尿病診斷標準符合，即：FPG不低于7 mmol/L，2hPG不低于11.1 mmol/L，HbAlc不低于6.5%。根據臨床用藥的不同為患者分組：使用瑞格列奈的半數患者歸入研究組，使用格列齊特的半數患者歸入對照組。基本資料：①研究組：男性患者14例，女性患者11例；年齡最小者45歲，最大者75歲，平均（61.23±10.52）歲；病程最短2年，最長12年，平均（8.24±1.33）年。②對照組：男性患者15例，女性患者10例；年齡最小者44歲，最大者74歲，平均（61.04±10.32）歲；病程最短3年，最長12年，平均（8.33±1.52）年。兩組患者上述資料差異無統計學意義（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2方法

為兩組患者于入院后先實行常規治療，對其飲食進行嚴格控制，適時適量安排患者進行適宜的運動，同時為患者及其家屬給予糖尿病相關健康教育，為患者塑造健康的生活習慣［2］。基于常規治療，為對照組患者使用格列齊特（國藥準字：H20103389；規格：80 mg/片），2次/d，1片/次，餐前30 min口服。若患者血糖過高，則可以適當增加使用劑量，但是總用量不得多于3片即240 mg。而研究組患者則使用瑞格列奈（國藥準字：H20000362；規格：0.5 mg/片），3次/d，1～4片/次，具體用量由患者血糖水平決定，且服用時間與對照組相同。另外，瑞格列奈的單日最大使用劑量為16 mg，使用時不可超過這一上限。兩組患者以12周為1個療程，治療結束后測量患者的血糖水平并進行對比。

1.3觀察指標

該研究觀察指標為兩組患者治療12周之后的血糖相關指標，如FPG、HbAlc與2hPG，其中HbAlc的測定選擇液相色譜分析方法，FPG與2hPG則以氧化酶法測定。另外，兩組患者發生的不良反應，如低血糖反應、肝腎功能異常、胃腸道反應以及過敏反應等，也是該研究的觀察指標［3］。關于糖尿病的治療效果，則根據血糖相關指標的下降幅度進行如下判定：降幅在30%以上為顯效，不足于10%為無效，介于11%～29%之間的為有效，總有效率即顯效率、有效率疊加之和［4］。

1.4統計方法

臨床所得相關數據均行軟件包SPSS 19.0加以檢驗。計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。計量資料用表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1糖尿病治療效果

研究組的總有效率為96.00%，對照組的總有效率為76.00%，研究組療效優于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.15，P=0.04＜0.05）。見表1。

表1　療效的組間對比［n（%）］

2.2血糖指標

治療后兩組患者均符合FPG低于7 mmol/L，2hPG低于11.1 mmol/L的正常標準，且研究組這兩項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且研究組的HbAlc低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療后血糖指標的組間對比（±s）

表2　治療后血糖指標的組間對比（±s）

分組　FPG（mmol/L）　HbAlc（%）　2hPG（mmol/L）研究組（n=25）對照組（n=25）tP 6.24±0.99 6.93±1.22 2.20 0.03 6.01±0.25 6.88±0.75 5.50 0.00 7.41±1.10 9.97±1.69 6.35 0.00

2.3不良反應

兩組患者均未出現肝腎功能異常；此外，研究組的胃腸反應、低血糖反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　不良反應的組間對比［n（%）］

3　討論

近些年來，隨著醫學研究的深入，人們發現胰島素分泌異常合機體對胰島素的抵抗決定了糖尿病的發生，即患者首先是胰島β細胞出現功能障礙，然后是機體關于胰島素的敏感性發生了變化，從而導致血糖調節能力的失常，當上述情況進一步發展，便最終形成了糖尿病［5］。可以說，持續性的高血糖是造成胰島β細胞異常乃至糖尿病發生的主要原因［6］。因此臨床應對血糖給予長期有效控制，以此來實現糖尿病的有效治療。

該研究所選用的兩種藥物——瑞格列奈、格列齊特都具有促胰島素分泌功效，是臨床常用的降糖藥。格列齊特為磺脲類降糖藥，可以抑制空腹胰島素與餐后胰島素的分泌，從翁光明的研究結論可知，格列齊特對FPG的抑制效果較好，而對2hPG的抑制效果較差，此外，格列齊特具有導致“夜間低血糖”的不良作用，因此臨床應用受限［7］。這點可以從結果中發現，對照組2hPG顯著高于研究組（P＜0.05），低血糖發生率（52%）也遠遠高于研究組（16%）。瑞格列奈并非磺酰脲類藥物，而是丙氨酸的衍生物，這種促胰島素藥物可以直接作用在胰島β細胞上，通過刺激作用增加胰島素的釋放，從而發揮出降低血糖與糖化血紅蛋白的效果［8］。并且，瑞格列奈對于空腹胰島素與餐后胰島素的分泌均有較強的抑制作用，且這種藥物不會引起磺酰脲類藥物所帶有的不良反應，因此在臨床應用價值上要優于格列齊特。這點從結果中研究組比對照組更低的不良反應率和血糖、糖化血紅蛋白水平可以發現。

4　結語

瑞格列奈對于2型糖尿病有顯著控制效果，患者的血糖水平在用藥后可以恢復至正常水平，治療期間不良反應率相對較低，故該藥適合在臨床上推廣使用。

［1］劉璐，曾姣娥.瑞格列奈對新診斷2型糖尿病患者胰腺β細胞功能的影響［J］.實用醫學雜志，2012，28（7）：1162-1164.

［2］王娟，李靜.瑞格列奈應用于2型糖尿病治療的臨床療效及安全性評估［J］.中國老年學雜志，2013，33（20）：5120-5121.

［3］Yin J，Deng H，Qin S，et al.Comparison of repaglinide and metformin versus metformin alone for type 2 diabetes：a meta-analysis of randomized controlled trials［J］.Diabetes Research&Clinical Practice，2014，105（3）：e10-e15.

［4］邱建剛.瑞格列奈治療68例2型糖尿病的療效觀察［J］.海南醫學院學報，2013，19（3）：346-349.

［5］李春慧.那格列奈和瑞格列奈對2型糖尿病患者胰島β細胞功能的改善作用［J］.中國老年學雜志，2015，35（4）：895-898.

［6］潘曉燕，吳文俊，沈飛霞.瑞格列奈治療中重度初診2型糖尿病的療效和安全性［J］.中國臨床藥學雜志，2011，20（1）：24-27.

［7］翁光明.瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者療效分析［J］.當代醫學，2012，18（14）：144-145.

［8］蔡曉凌，周靈麗，羅櫻櫻，等.瑞格列奈在中國2型糖尿病患者中療效及安全性的薈萃分析［J］.中國糖尿病雜志，2013，21 （10）：907-912.

R587

A

1672-4062（2016）08（a）-0026-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.026

吳志琴（1975-），女，江蘇睢寧人，本科，副主任醫師，研究方向：普通內科。

2016-05-13）