芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

韓雨航吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林　132012

芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

韓雨航
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林132012

目的通過對(duì)該院老年糖尿病性脂肪肝患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效。方法選擇該院2013年1月—2015年1月收治的老年糖尿病性脂肪肝患者作為研究對(duì)象，一共60例，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，對(duì)照組采取西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療；觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采取中藥方法進(jìn)行治療。比較兩組患者的血脂水平和治療效果。結(jié)果①與對(duì)照組對(duì)比，治療后觀察組TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前對(duì)比，治療后兩組患者TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②與對(duì)照組治療有效率60%對(duì)比，觀察組治療有效率93%明顯更高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效顯著，能夠有效改善患者的脂肪指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

芪術(shù)降脂方劑；老年糖尿病性脂肪肝；臨床療效

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率正在不斷上升。由于糖尿病患者伴隨一定的糖脂代謝異常情況，引起糖尿病性脂肪肝的發(fā)生，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。特別是老年糖尿病患者，由于身體機(jī)能處于較弱的狀態(tài)中，因此更容易發(fā)生糖尿病性脂肪肝。所以，必須采取積極有效的措施治療老年糖尿病性脂肪肝。在該文主要通過對(duì)該院老年糖尿病性脂肪肝患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2013年1月—2015年1月收治的老年糖尿病性脂肪肝患者作為研究對(duì)象，一共60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.5±3.5）歲，病程為5～10年，平均病程為（7.9± 1.9）年。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，觀察組男性患者40例，女性患者20例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.5±3.5）歲，病程為5～10年，平均病程為（7.9±1.9）年；對(duì)照組男性患者40例，女性患者20例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.5±3.5）歲，病程為5～10年，平均病程為（7.9±1.9）年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：采取西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療；觀察組：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采取中藥方法進(jìn)行治療。采用芪術(shù)降脂方劑，主要方藥包括何首烏30 g、黃芪30 g、赤芍20 g、山楂20 g、丹參20 g、白術(shù)10 g，每天口服1劑，水煎成汁液，約為300 mL，每天分為兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血脂水平，包括三酰甘油TG、血膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C。同時(shí)比較兩組患者的治療效果。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯改善，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，和治療前對(duì)比下降幅度超過30%，臨床癥狀積分下降超過2/3；有效：臨床癥狀有所改善，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)明顯改善，和治療前對(duì)比下降幅度超過10%～29%，臨床癥狀積分下降超過1/3；無效：臨床癥狀沒有改善，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)沒有恢復(fù)正常，和治療前對(duì)比下降幅度不超過30%，臨床癥狀積分下降不超過1/3。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的血脂變化情況

與對(duì)照組對(duì)比，治療后觀察組TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前對(duì)比，治療后兩組患者TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　比較兩組患者治療前后的血脂變化情況［（±s），mmol/L］

表1　比較兩組患者治療前后的血脂變化情況［（±s），mmol/L］

2.2比較兩組患者的治療效果

與對(duì)照組治療有效率60%對(duì)比，觀察組治療有效率93%明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　比較兩組患者的治療效果［n（%）］

3　討論

目前，我國(guó)人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率正處于不斷上升的階段，對(duì)我國(guó)老年人群的生活和健康造成嚴(yán)重的影響。老年患者本身由于機(jī)體能力和器官能力的降低，血脂代謝功能降低，病程較長(zhǎng)，其治療效果欠佳。同時(shí)，糖尿病患者由于脂肪儲(chǔ)存組織的脂肪動(dòng)用率大大提高，容易產(chǎn)生游離脂肪酸，形成TG，最終導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。糖尿病患者一旦發(fā)生脂肪肝，其治療糖尿病的難度也將大大增加。常規(guī)降糖藥物對(duì)肝臟造成不同程度的損害，因此需要尋找更安全有效的治療方法。根據(jù)中醫(yī)理論，糖尿病性脂肪肝的發(fā)病原因和肝、脾、腎的功能平衡失調(diào)具有密切的相關(guān)性，由于肝臟功能的功能失調(diào)，導(dǎo)致血瘀、氣滯和痰結(jié)的形成，其病理機(jī)制在于氣陰兩虛。因此，采用芪術(shù)降脂方劑進(jìn)行治療可以從根本上改善患者的身體狀況，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，改善預(yù)后情況。在該方藥中，含有的方藥具有益氣養(yǎng)陰的功效；其中白術(shù)，具有燥濕利水、補(bǔ)氣健脾的功效；黃芪，具有托毒排膿、補(bǔ)氣固表的功效；何首烏，具有補(bǔ)腎強(qiáng)肝、補(bǔ)血益精的功效；澤瀉，具有燥濕利水泄熱的功效；丹參，具有祛瘀止痛、活血通絡(luò)、清心除煩的功效；赤芍，具有散瘀止痛、清熱涼血的功效，三者聯(lián)合，祛瘀通絡(luò)作用顯著。國(guó)內(nèi)研究人員對(duì)照分析糖尿病性脂肪肝老年患者分別采用常規(guī)西醫(yī)治療和芪術(shù)降脂方劑進(jìn)行治療，研究顯示，治療后臨床療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組TC、TG、LDL-C明顯低于對(duì)照組，HDL-C明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究證明，西醫(yī)常規(guī)治療配合芪術(shù)降脂方劑對(duì)老年糖尿病性脂肪肝患者有理想效果。該研究顯示，與對(duì)照組對(duì)比，治療后觀察組TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低（P＜0.05）；與治療前對(duì)比，治療后兩組患者TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低 （P＜0.05）；與對(duì)照組治療有效率60%對(duì)比，觀察組治療有效率93%明顯更高（P＜0.05）。由此可見，采用芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝患者具有顯著的療效，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療法。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效顯著，能夠有效改善患者的脂肪指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

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A

1672-4062（2016）08（a）-0018-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.018

韓雨航（1981.3-），女，吉林省吉林市人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：消渴病及并發(fā)癥。

2016-05-09）