泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎療效評價

葛航黑龍江省女子監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱　150000

泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎療效評價

葛航
黑龍江省女子監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150000

目的分析探討泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎的療效，為臨床提供參考依據(jù)。方法將該院在2013年2月21日—2014年2月21日收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者80例作為研究對象，使用信封抽取法對這80例患者進行分組，分成實驗組（40例）和對照組（40例），對照組在常規(guī)治療的基礎上加用伊托必利治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，并在治療結(jié)束后，對比分析兩組的治療總有效率、臨床癥狀緩解時間。結(jié)果實驗組的臨床癥狀緩解時間為（22.87±10.42）d，對照組的臨床癥狀緩解時間為（32.98± 10.13）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組和對照組的治療總有效率分別為97.50%和75.00%，實驗組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病合并反流性食管炎使用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療可顯著增強療效，改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時間，值得在臨床實踐中應用推廣。

泮托拉唑；伊托必利；2型糖尿病；反流性食管炎

2型糖尿病合并反流性食管炎進一步加重了患者的病情，患者在沒有得到有效治療的前提下，將產(chǎn)生嚴重的生理和心理痛苦［1］。該文為進一步探究泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎的療效，特選擇了該院收治的80例2型糖尿病合并反流性食管炎患者作為研究對象，對照組在常規(guī)治療的基礎上加用伊托必利治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，并在治療結(jié)束后，通過對比分析兩組的治療總有效率、臨床癥狀緩解時間來評價治療效果，現(xiàn)報告經(jīng)過統(tǒng)一的分析和整理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院在2013年2月21日—2014年2月21日收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者80例作為研究對象，使用信封抽取法對這80例患者進行分組，分成實驗組（40例）和對照組（40例），參與該次研究的所有患者均對該次研究的方法和目的知情了解，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準。實驗組40例患者（男性23例，女性17例）年齡42～76歲，平均年齡為（63.21±10.15）歲，糖尿病病程2～14年，平均病程為（6.24±1.29）年，平均空腹血糖值為（9.24±3.14）mmol/L。對照組40例患者（男性24例，女性16例）年齡43～77歲，平均年齡為（64.15±10.36）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程為（6.55± 1.03）年，平均空腹血糖值為（9.41±3.72）mmol/L。經(jīng)確認，參與該次研究的所有患者均符合WHO的診斷標準，確診為2型糖尿病，且符合反流性食管炎的內(nèi)鏡診斷和分級標準，確診為2型糖尿病合并反流性食管炎，將伴有其他嚴重病變病史、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常和服用鈣通道阻滯劑的患者排除在外，所有患者均符合該次研究的基本條件。實驗組和對照組2型糖尿病合并反流性食管炎患者的基線資料（性別、年齡、病程）具有較好的均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當中。

1.2方法

對照組在常規(guī)治療的基礎上加用伊托必利治療，根據(jù)患者的實際情況給予對癥治療，降低腹壓和減少食管胃的刺激，給予患者胰島素治療，以控制患者的空腹血糖，將空腹血糖控制在5～6 mmol/L，在此基礎上，指導患者口服伊托必利（批準文號：國藥準字H20061 281）50 mg/次，1次/d。實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，常規(guī)治療方法和伊托必利用法同對照組，指導患者口服泮托拉唑（批準文號：國藥準字H20010032）40 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療4周，并在治療過程中密切關注患者的體征變化及不良反應情況。

1.3觀察指標

治療結(jié)束后，對實驗組和對照組2型糖尿病合并反流性食管炎患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時間進行觀察，治療總有效率和療效呈正比關系，臨床癥狀緩解時間和療效呈反比關系。治療總有效率=顯效率+有效率，具體的評價標準如下［2］：患者在治療后的臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果表明食管炎消失視為顯效。患者在治療后的臨床癥狀顯著改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果表明食管炎基本消失視為有效。患者在治療后的臨床癥狀未改善或者惡化，內(nèi)鏡檢查結(jié)果表明食管炎未消失或加劇視為無效。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床癥狀緩解時間

經(jīng)研究表明，實驗組的臨床癥狀緩解時間為（22.87±10.42）d，對照組的臨床癥狀緩解時間為（32.98± 10.13）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2治療總有效率

經(jīng)研究表明，實驗組和對照組的治療總有效率分別為97.50%和75.00%，實驗組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實驗組和對照組經(jīng)不同治療后的治療效果比較

3　討論

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流入食管產(chǎn)生癥狀或并發(fā)癥，反流物導致食管黏膜破損稱為反流性食管炎［3］。糖尿病患者一般合并有胃、食管運動功能障礙，且相關的臨床研究資料表明［4］，約有40%～50%的糖尿病患者伴有胃、食管動力學異常，易導致反流性食管炎的發(fā)生。2型糖尿病合并反流性食管炎進一步加重了患者的病情，其發(fā)病機制可能和糖尿病患者自主神經(jīng)病變影響食管蠕動及胃排空有關，由于糖尿病患者的食管常呈現(xiàn)出普遍擴張，原發(fā)性蠕動減少后，非蠕動收縮增加，容易導致食管排空延緩，部分患者的下食管括約肌壓力可能降低［5］。除此之外，高血糖導致胃腸激素分泌失調(diào)，也會引起包括食管在內(nèi)的消化道功能障礙，但是因為患者對異常胃、食管反流的反應不同，且臨床癥狀缺乏典型性，在臨床中容易被忽視。治療反流性食管炎的主要方法為抑制胃酸的分泌和促進胃腸動力，伊托必利是苯甲酞胺的衍生物，可以有效阻斷多巴胺D2受體和乙酰膽堿酯酶抑制劑，在刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放后，可以有效抑制乙酰膽堿水解，進而增加平滑肌的收縮，增強胃腸的正向動力，進而抑制反流［6］。在伊托必利治療的基礎上加用泮托拉唑治療可進一步增強患者的療效，泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑［7］，與質(zhì)子泵結(jié)合后的選擇性更高，且穩(wěn)定性更強，該藥物成分可在酸性環(huán)境中激活，進而形成環(huán)形亞磺酰胺，在酸性和中性環(huán)境中穩(wěn)定性更強，對體外對抗胃壁H+、K+酶具有更高的選擇性，其抑酸作用可進一步增強，從而發(fā)揮良好的抑制胃酸分泌作用，改善患者的臨床癥狀，并修復損傷的食管黏膜［8］。該研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的臨床癥狀緩解時間為（22.87±10.42）d，對照組的臨床癥狀緩解時間為（32.98±10.13）d；實驗組和對照組的治療總有效率分別為97.50%和75.00%，說明泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎可明顯縮短患者的治療時間，提高患者的治療效率。

綜上所述，2型糖尿病合并反流性食管炎使用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療可顯著增強療效，改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時間，值得在臨床實踐中應用推廣。

［1］楊文，黃益良.黛力新聯(lián)合泮托拉唑、伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（73）：132，140.

［2］黃修仁.泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎62例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（5）：101-102.

［3］歐陽艷君，張艷梅，晏黨，等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎150例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：42-43.

［4］葉麗敏.泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療反流性食管炎的療效與安全性觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（9）：66-67.

［5］陶于明.泮托拉唑和硫糖鋁片用于反流性食管炎治療臨床療效比較［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：85-86.

［6］趙劍峰.奧美拉唑和泮托拉唑治療反流性食管炎的成本-效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：95-96.

［7］張艷萍.泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎療效分析［J］.中國民康醫(yī)學，2013，25（7）：66-67.

［8］胡愛家，肖衛(wèi)平.泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：20-21.

R587

A

1672-4062（2016）08（a）-0016-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.016

葛航（1979-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。

2016-05-08）