甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效評估

郭曉慶云南省普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南普洱　665000

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效評估

郭曉慶
云南省普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南普洱665000

目的針對甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床治療效果進(jìn)行觀察研究，從而分析其臨床應(yīng)用價值。方法收集該院自2014年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者作為該次的研究對象，按照患者的就診序列號將其隨機(jī)分為兩組，每組平均納入60例患者，其中一組為對照組，該組采用預(yù)混胰島素進(jìn)行皮下注射治療，另外一組為觀察組，該組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，最后針對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)的治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均得到有效的改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但是觀察組患者治療后的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的低血糖發(fā)生率也明顯低于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療具有較好的治療效果，可以使患者的血糖指標(biāo)得到有效的控制，同時降低低血糖的發(fā)生率，因此該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中，并且大力推廣，

2型糖尿病；甘精胰島素；瑞格列奈；治療效果

在臨床的內(nèi)分泌疾病當(dāng)中，糖尿病是其中較為常見的疾病之一，臨床中多見于2型糖尿病，該病的主要發(fā)病人群為中老年人，但是有研究結(jié)果表明，糖尿病在我國的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，并且其發(fā)病年齡呈年輕化趨勢［1］。而2型糖尿病的發(fā)病率占總糖尿病發(fā)病率的95%以上，臨床中對該病沒有根治的治療方法，主要以控制血糖、減少并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量提高為主要目的，因?yàn)樘悄虿儆诮K身性疾病，因?yàn)槎鄶?shù)患者具有較長的病程，同時病情隨著時間的延長而逐漸加重，臨床中采用單一的降糖藥物難以使血糖恢復(fù)至正常水平，因此，多數(shù)學(xué)者開始采用胰島素注射治療糖尿病，取得了較為顯著的效果，但是臨床中應(yīng)用的胰島素種類相對較多，其藥物療效也各不相同。該文針對2型糖尿病患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該院自2014年10月—2015年10月這一期間，該院收治的120例2型糖尿病患者作為該次的研究對象，按照患者的就診序列號將其隨機(jī)分為兩組，每組各納入的人數(shù)為60例。其中一組為對照組，在該組患者中，30例為男性患者，30例為女性患者，患者年齡40～72歲，平均年齡為（55.12±9.03）歲，患者病程2～14年，平均病程為（7.13±2.88）年；在觀察組患者中，32例為男性患者，28例為女性患者，患者年齡42～71歲，平均年齡為（56.22±7.61）歲，患者病程在2～14年，平均病程為（7.53±3.10）年，以上兩組患者均符合WHO糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時兩組患者對該次研究均具有知情權(quán)，并在簽署知情同意書的情況下開展該次研究，針對兩組患者的一般資料采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示，兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

兩組患者在接受該次治療之前，均停用原用的所有口服降糖藥物，同時為兩組患者制定一套合理的飲食方案和生活習(xí)慣，盡可能的使兩組患者保持一致，使該次研究的準(zhǔn)確率提高。對照組患者采用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，具體治療方法為：將30R諾和靈進(jìn)行皮下注射，注射時間為早餐前30 min，日用初始量調(diào)節(jié)為0.4 U/kg，在治療期間應(yīng)對患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)觀察，根據(jù)患者的血糖情況對藥物的使用計量進(jìn)行合理的調(diào)整。觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，具體的治療方法為：采用甘精胰島素進(jìn)行皮下注射，注射時間為患者每晚睡前，初始計量調(diào)節(jié)為0.2 μ/（kg.d），在采用胰島素治療的同時，患者還于每天3餐前15 min口服瑞格列奈進(jìn)行治療，最初的服藥劑量調(diào)節(jié)為0.5～1.0 mg/次。治療期間對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，根據(jù)患者的血糖改善情況對兩種藥物的使用劑量進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白情況，同時統(tǒng)計兩組患者低血糖的發(fā)生情況，最后進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.5統(tǒng)計學(xué)軟件對該文所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)情況

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)均得到了有效的改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但是觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)改善情況（±s）

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)改善情況（±s）

注：與治療前相比，※P＜0.05；與對照組相比，◎P＜0.05。

2.2兩組患者低血糖發(fā)生率對比

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組在治療期間發(fā)生低血糖的人數(shù)共2例，低血糖發(fā)生率為3.33%，對照組在治療期間中，發(fā)生低血糖的人數(shù)共10例，該組低血糖的發(fā)生率為16.7%。在低血糖發(fā)生率的對比中，觀察組患者明顯低于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病當(dāng)中，糖尿病是該系統(tǒng)常見的疾病之一，臨床認(rèn)為糖尿病的發(fā)病機(jī)制與胰島素抵抗以及β細(xì)胞的異常分泌有著緊密相關(guān)的聯(lián)系［2］。但是在臨床的治療當(dāng)中，沒有根治的方法，因此，其主要治療原則為對血糖進(jìn)行一個良好的控制，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展。但是因?yàn)樘悄虿』颊呔哂休^長的病程，如果血糖控制較差，病情會不斷加重，同時并發(fā)諸多并發(fā)癥。臨床中部分患者單用降糖藥物已經(jīng)無法控制血糖，因此針對口服降糖藥效果欠佳的患者給予胰島素進(jìn)行治療顯得尤為重要，它可以使血糖得到有效的控制，使其達(dá)標(biāo)。

預(yù)混胰島素屬于短效胰島素和中效胰島素的混懸液，可以對血糖進(jìn)行有效的控制，但是該藥物成分中含有NPH，其作用高峰較為明顯，使用該藥物后，極容易夜間出現(xiàn)低血糖時間，對患者造成威脅。而甘精胰島素屬于人工合成的長效胰島素，該藥物可以再酸性環(huán)境下將溶液澄清，當(dāng)進(jìn)行注射后，可以形成六聚體，隨后再分解成二聚體和單聚體進(jìn)行吸收，在使基礎(chǔ)胰島素水平提高的同時，對肝糖原的釋放起到抑制作用，對血糖進(jìn)行有效的控制，同時該藥物具有較為平穩(wěn)的藥物濃度，基本可以達(dá)到24 h無高峰值［3］，從而可以保證血糖平穩(wěn)。瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物，在用藥之后可以對胰島素的分泌起到有效的促進(jìn)作用。使血糖高峰得到有效的降低，同時該藥物具有多種優(yōu)點(diǎn)：吸收快、體內(nèi)無積蓄、膽汁排泄，因此在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。

該文針對2型糖尿病患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療取得了較為顯著的臨床效果，其作用優(yōu)于單用預(yù)混胰島素的效果。經(jīng)過該文研究結(jié)果顯示，在血糖等生化指標(biāo)的對比中，觀察組均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時觀察組患者的低血糖發(fā)生率也相對較低，優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出，針對2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療具有較好的應(yīng)用效果，該方法可以使患者的血糖指標(biāo)得到穩(wěn)定控制，同時減少低血糖事件的發(fā)生，因此，該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中，并且大力推廣。

［1］韓建武，孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2254-2255.

［2］王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2857-2858.

［3］謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5786-5787，5789.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0008-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.008

郭曉慶（1978.10-），女，云南普洱人，本科，主管藥師，主要從事藥學(xué)工作。

2016-05-04）