血清250H維生素D3水平與2型糖尿病周圍神經病變的關系研究

李南南，張曜光汝州市第一人民醫院普內科，河南平頂山　467599

血清250H維生素D3水平與2型糖尿病周圍神經病變的關系研究

李南南，張曜光
汝州市第一人民醫院普內科，河南平頂山467599

目的研究2型糖尿病周圍神經病變、血清250H維生素D3（血清250H維生素D3）水平間的關系。方法通過研究105例2型糖尿病患者的身體情況、臨床表現，將糖尿病患者分為：55例糖尿病周圍神經病變患者、50例非糖尿病周圍神經病變患者。通過分析患者的血清250H維生素D3水平，探討2型糖尿病、血清250H維生素D3的相關性。結果76.4%的糖尿病周圍神經病變患者缺乏維生素D3，38.0%的非糖尿病周圍神經病變患者缺乏維生素D3，差異存在統計學意義。糖尿病周圍神經病變患者、非糖尿病周圍神經病變患者的血清250H維生素D3水平分別為（39.9±12. 7）nmol、（53.6±17.3）nmol/L，差異存在統計學意義。結論血清250H維生素D3水平、2型糖尿病周圍神經病變存在緊密的關系。

維生素D3；糖尿病神經病變；2型糖尿病

隨著國家經濟的快速增長，人民的生活水平迅速提高，生活壓力也逐漸增大。糖尿病在這種時代快速發展的大環境中，逐漸的蔓延開來。糖尿病是由多種影響因素導致的疾病，疾病發作的過程中伴隨著多種并發癥狀，嚴重還可導致患者致殘或者致死。糖尿病最常見的并發癥為周圍神經病變，2型糖尿病人的周圍神經病變發病率能達到76.4%，遠遠高于其他患者的周圍神經病變發病率。根據研究分析表明：維生素D3能夠有效調節人體神經中的各種因子、鈣離子的整體含量，而神經中的各種因子、鈣離子，能夠為人體神經提供充足的營養，保持其基本活性。因此可得出維生素D3在調節人體神經方面，具有顯著的作用，但目前對于維生素D3、糖尿病周圍神經病變兩者間存在的關系，還沒有相關的醫學著作對其進行研究。因此該文主要通過分析2型糖尿病的血清250H維生素D3水平，來揭示血清250H維生素D3水平、糖尿病周圍神經病變兩者間存在的關系，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

通過選取2015年內的105例2型糖尿病患者，其中男性55例，女性50例。他們的年齡在30～55歲之間，平均患病時長為7.6年。對病人的性別、年齡、身高、體重、糖尿病發病情況，進行詳細統計。同時還要記錄病人是否使用維生素D進行治療，是否存在周圍血管病變，是否存在非糖尿病神經病變等。神經系統病變、缺乏維生素B12與腰椎病等，引發非糖尿病神經病變，非糖尿病神經病變也屬于周圍神經病的一種。還需要對患者合并嚴重肝腎功能、心功能，進行準確的檢測。因此糖尿病患者根據周圍神經病的發生情況，分為糖尿病周圍神經病變患者、非糖尿病周圍神經病變患者。

1.2糖尿病周圍神經病變的診斷與血清指標水平測定

通過運用并行肌電圖，對所有患者進行身體情況的檢查，從而制定出準確的糖尿病周圍神經病變標準。糖尿病周圍神經病變標準為：患者具有糖尿病史、糖尿病患者存在神經病變的情況、糖尿病患者的身體狀況與周圍神經病變的癥狀相同、糖尿病患者的行動表現與周圍神經病變的癥狀相同。若患者出現以上方面的癥狀，患者會產生失去溫度知覺、足部腳踝部的知覺異常、神經傳導速度減慢、部分神經反射消失等狀況。通過對所有患者進行血清250H維生素D3濃度檢測，將患者的血清250H維生素D3水平分為不同等級：血清250H維生素D3濃度在50 nmol/L以內的患者，為缺乏維生素D患者；血清250H維生素D3濃度在50～75 nmol/L間的患者，為維生素D較少患者；血清250H維生素D3濃度高于75 nmol/L的患者，為維生素D過量患者。除此之外還要對患者的血糖、血鈣、血磷、血紅蛋白、尿素氮進行檢測。

1.3統計方法

通過使用“統計產品與服務解決方案”軟件，對所有數據進行分析。對所有的結果進行平均處理，糖尿病周圍神經病變患者、非糖尿病周圍神經病變患者的情況，運用“變異數分析”進行分析；使用chi-square test（卡方假設檢驗）進行數據的計數分析，運用皮爾森相關系數分析方式，對數據間的相關性進行分析。在假設檢驗中的P值小于0.05的情況下，可以說差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者一般情況及生化指標比較

通過分析得出：55例糖尿病周圍神經病變患者患者、50例非糖尿病周圍神經病變患者患者，在性別、年齡、身高、體重、血鈣、血磷等方面的差異，不具有統計學意義。而在血紅蛋白與血糖結合的糖化血紅蛋白檢測中，發現糖尿病周圍神經病變患者體內的糖化血紅蛋白，明顯高于非糖尿病周圍神經病變患者。假設檢驗中的P值小于0.05（P=0.021 P=0.015），差異存在統計學意義。

2.1組患者維生素D3缺乏狀況比較

糖尿病周圍神經病變患者、非糖尿病周圍神經病變患者的血清250H維生素D3水平分別為：（39.9±12. 7）nmol、（53.6±17.3）nmol/L；非糖尿病周圍神經病變患者的血清250H維生素D3水平，顯然遠遠高于糖尿病周圍神經病變患者的血清250H維生素D3水平，差異存在統計學意義。有42例糖尿病周圍神經病變患者存在維生素D3缺乏的現象，占比達到76.4%；維生素D3不足患者為10例，占比達到18.2%，不存在維生素D3充足患者。有19例非糖尿病周圍神經病變患者存在維生素D3缺乏的現象，占比達到38.0%；維生素D3不足患者為24名，占比達到48.0%，存在5例維生素D充足患者。2.2血清250H維生素D3水平與2型糖尿病指標相關性分析

表1　糖尿病周圍神經病變患者與非糖尿病周圍神經病變患者血清250H維生素D3水平比較

2型糖尿病、血清250H維生素D3水平間存在相關性（P＜0.05），通過分析年齡、體重指數、血糖、糖化血紅蛋白、血鈣、糖尿病史、血磷、尿素氮等因素，得出以上因素不存在相關性（P＞0.05），具體見以下表格：

表2　2型糖尿病與血清250H維生素D3水平間的相關性

3　討論

國際糖尿病專家的研究結果表明：血清250H維生素D3水平、糖尿病神經病變存在著正相關關系，維生素D3的缺乏會引發糖尿病神經病變的發生；血清250H維生素D3水平，也和患者溫度知覺、足部腳踝部知覺、神經傳導速度、神經反射存在著緊密的關聯，維生素D3的缺乏會使各種神經傳導變慢。而糖尿病神經病變、維生素D間的相關性，還沒有具體的科學依據予以解釋。國內的研究表明：血清250H維生素D3水平過低，可能會導致人體代謝紊亂情況的發生；胰島素會在血清250H維生素D3水平過低的情況下，產生胰島抵抗與代謝紊亂的現象。除此之外維生素D3水平的上升，能夠有效控制人體血糖的增長，降低糖尿病神經損傷的發生概率；而且維生素D3水平的升高，能夠穿過微血管對人體神經病變部位進行修復。維生素D3、血管平滑肌細胞受體能夠進行有效結合，以保障神經血管中的鈣離子濃度，從而緩解大腦微血管血管管壁上皮細胞的生長。維生素D3還承擔著保衛周圍神經系統的作用，研究表明：表皮生長因子的水平過低、神經鈣代謝異常，會導致維生素D3的缺乏。周圍神經系統受體、維生素D3的有效結合，能夠調節表皮生長因子的體內含量，幫助周圍神經系統進行迅速分化。

研究結果表明：血清250H維生素D3水平與2型糖尿病患者的糖尿病病程、糖化血紅蛋白，存在著負相關的關系。血清250H維生素D3的缺乏，是糖尿病患者存在的主要癥狀。相比于非糖尿病周圍神經病變患者而言，糖尿病周圍神經病變患者的血清250H維生素D3缺乏癥狀更加嚴重。76.4%的糖尿病周圍神經病變患者，存在維生素D3缺乏（維生素D3濃度＜50 nmol/ L）現象，差異存在統計學意義。

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A

1672-4062（2016）08（a）-0131-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.131

李南南（1984.2-），男，河南汝州人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。

張曜光（1966.10），女，河南汝州人，本科，副主任醫師，研究方向：內分泌，E-mail：522252357@qq.com。

2016-05-11）